Компресијски преломи (ломљени преломи) најчешће су резултат повреда и обично захватају доњу торакалну кичму (Тх10-Тх12) и почетну лумбалну кичму (Л1-Л2). Шта би друго могли бити узроци прелома компресије. Који су симптоми таквог прелома кичме и како се лечи?
Преглед садржаја
- Компресијски преломи: симптоми
- Компресијски преломи: узроци
- Компресијски преломи: дијагноза
- Компресијски преломи: лечење
Компресијски прелом кичме је релативно чест и карактеристичан тип прелома у коме се пршљенови срушавају.
Често се дефинише као смањење телесне висине кичме за 15-20%. У зависности од узрока, може се разликовати у симптомима и поступцима лечења.
Компресијски преломи: симптоми
Главни симптом трауматске фракције компресије је изненадни, јак бол. Обично се повећава када стојите и ходате, а лакне вам када легнете.
Повремено се фрагменти смрвљених пршљенова могу преселити у кичмени канал или интервертебрални форамен, узрокујући додатне неуролошке поремећаје као што су пареза или сензорни поремећаји.
Код остеопорозе, преломи компресијског типа могу се јавити лакше. Енергија повреде не мора бити велика - то се може догодити, на пример, при савијању или подизању мало тежег предмета.
Фрактура компресије тела кичме остеопорозе такође може бити спорија и постепена. У овом случају, бол може бити мање јак, хроничан или одсутан.
Карактеристични, а понекад и једини симптоми могу бити: смањење висине и деформација облика тела (продубљивање торакалне кифозе, сагињање) - као резултат смањења висине тела кичме.
- Процена ризика од прелома код остеопорозе (ФРАКС® Калкулатор)
Компресијски преломи: узроци
Компресијски преломи пршљенова настају првенствено због повреда. Најчешћи преломи се јављају када седнете на задњицу (нпр. Са столице) или на исправљене ноге.
У случају ове механике трауме, пршљенови су подвргнути високој притисној сили која делује дуж дуге осе кичме. Када се прекорачи снага костију, тела кичмењака могу се срушити и смањити у висину.
Преломи компресије најчешће се јављају у лумбалној и доњој грудној кичми.
Ризик од ове врсте прелома је знатно већи код људи са остеопорозом, болешћу код које се постепено смањује минерална густина костију, што их пак чини склонијим прелому.
Остеопороза се типично развија код жена у постменопаузи и, ређе, код напредних мушкараца. Фактори ризика за развој остеопорозе укључују:
- старије доба
- Женско
- бела раса
- низак БМИ (<18кг / м2)
- пушење дувана
- генетска предиспозиција
- недостатак полних хормона - нпр. рана менопауза, прерани отказ јајника (ПОФ), касни пубертет
- недостатак калцијума и витамина Д3
- неки лекови: дугорочни глукокортикостероиди, високе дозе тироидних хормона, хепарин, антиепилептични лекови
Поред тога, болести као што су, на пример, утичу на појаву остеопорозе:
- хиперпаратиреоидизам
- Цусхингов синдром
- акромегалија
- инфламаторне болести црева
- РА
- ЗЗСК
Компресијски преломи тела пршљенова могу се јавити и као резултат патолошког слабљења коштаног ткива изазваног неопластичним метастазама на кичми.
Компресијски преломи: дијагноза
Поред клиничког прегледа и историје болести који узимају у обзир и факторе ризика, стандардни дијаграм кичме може бити довољан за дијагнозу.
На радиографској слици пршљенови који су претрпели компресијски прелом попримају карактеристичан облик "клинастог" облика. То је зато што се стиснута тела пршљенова обично руше у предњем делу.
Компресијски преломи: лечење
На избор одговарајуће методе лечења утиче неколико фактора, као што су старост пацијента, природа прелома, присуство неуролошких поремећаја или коегзистенција остеопорозе.
Лечење компресијског прелома може бити конзервативно и укључивати:
- одморити се
- растерећење и стабилизација кичме - укључујући употребу ортопедских стезника - стезник Јеветта
- аналгетски третман
- рехабилитациони третмани
- фармаколошки третман остеопорозе
Хируршки третмани укључују:
- класичне методе стабилизације нпр. вијцима
И користи се првенствено код остеопоротских прелома:
- вертебропластика
- кифопластика
Горе наведене две врсте поступака су домен неурохирурга и ортопеда. Карактерише их мала инвазивност. Састоје се од увођења коштаног цемента у сломљено језгро уз употребу посебних трокара.
Ови поступци се изводе под контролом рендгенских зрака, а за њихово извођење довољан је мали убод коже.
Пацијенти се брзо враћају физичкој активности и у великој већини случајева доживљавају смањење интензитета бола.
Њихови главни циљеви су стабилизација, ублажавање болова и обнављање висине осовине (у случају кифопластике).
Вертебропластика се обично изводи у локалној анестезији (уклања ризик од опште анестезије код старијих особа и људи са другим болестима), али обезбеђује само стабилизацију.
У кифопластији се додатно користи елемент „ширења“ срушеног круга балоном, што омогућава реконструкцију његове висине. Међутим, ово захтева општу анестезију.
Препоручени чланак:
Лом кичме - узроци, симптоми, лечење, прва помоћ
