Фрактура бутне кости - узроци, симптоми и лечење

Лом бутне кости углавном представља проблем старијим особама. Жене старије од 60 година најчешће су изложене прелому кука. Обично имају преломе проксималног дела бутне кости: врата и интертрохантерног подручја. Који су узроци и симптоми прелома бутне кости? Који је третман?

Фрактура бутне кости је фрактура типична за остеопорозу Жене старије од 60 година су у највећем ризику од фрактуре бутне кости (према подацима, то се догађа свакој петој жени старијој од 60 година). Прелом бутне кости је двоструко чешћи код жена.

Фрактура бутне кости - узроци

У жена у постменопаузи узрок прелома кука је пад, тзв нискоенергетски преломи - пад са столице, са сопствене висине. Енергија из пада додатно се комбинује са недостатком естрогена, што за неколико или неколико година може проузроковати губитак и до 30%. Коштана маса. Недостатак естрогена доводи до остеопорозе која се манифестује фрактуром костију, која се јавља чак и у случају наизглед тривијалног пада, на пример из кревета (то је такозвани остеопоротски прелом). Мушкарци су мање склони преломима, јер је губитак костију много спорији, али се и дешава!

Сенилна немоћ такође може проузроковати прелом бутне кости - оштећен вид, слух, атрофија мишића, пратеће болести (нпр. Неуролошке болести).

Фрактура бутне кости такође може бити резултат метастатског карцинома из простате код мушкараца, брадавице код жена и плућа код оба пола.

Аутор: касукасз Маркиевицз, физиотерапеут из медицинског центра Царолина

Касукасз Маркиевицз, физиотерапеут из медицинског центра Царолина

По изласку из болнице, пацијент, без обзира на метод хируршког лечења који се користи (унутрашња фиксација прелома или ендопротеза зглоба кука), треба да буде у стању да се креће на штакама или у ходалици, да буде упознат са основним вежбама дисања и антикоагулације.

У пацијентовом дому треба да инсталирате даску за тоалет, душек против лезања, у купатилу поставите простирке отпорне на клизање, заштитите ивице тепиха како се случајно не би спотакли приликом кретања.

Током 6 недеља пацијент треба да хлади постоперативно подручје хладњаком или ледом 15 минута свака 3 сата. Када лежите у кревету, оперисани уд треба поставити изнад линије срца. Такође би требало да носи компресијске (антикоагулантне) чарапе.

Пацијент може започети рехабилитацију у првој недељи након операције. Ако му стање пацијента не дозвољава да дође до установе, може је покренути код куће.
Циљ кућне рехабилитације је осамостаљивање у свакодневним активностима - промена положаја у кревету, седење из седећег положаја, устајање из кревета, ходање на штакама или вежбе за припрему за пењање степеницама. Поред тога, пацијент изводи изомотеричне вежбе за мишиће доњих удова како би спречио атрофију мишића, као и вежбе дисања и антикоагулантне вежбе.

Ако је пацијент у могућности да стигне до рехабилитационе установе, у првим недељама изводе се пасивне вежбе за повећање обима покрета у зглобу, изометријске вежбе уз помоћ електростимулације мишића ради спречавања атрофије мишића, лимфна дренажа доњег екстремитета када пацијент има оток оперисаног екстремитета .

Током накнадне посете лекару, снима се рендгенска слика, на основу које се одређује коштано сједињење. Ако све зарасте нормално, пацијент почиње да оптерећује оперисани уд до границе бола. Повећава се и опсег покрета у зглобу кука. Уводе се вежбе за ношење тегова, преодгаја се ход (у почетку штакама, а затим без). Јачају се мишићи одговорни за исправан стереотип хода.

Код жена старијих од 65 година ризик од прелома кука већи је од ризика од срчаног удара, рака дојке или дијабетеса, док је код мушкараца већи од ризика од рака простате.

Такође прочитајте: Остеопороза - шта је то? Узроци, симптоми, лечење Остеопороза код деце: узроци и лечење Како ојачати кости и заштитити се од ОСТЕОПОРОЗЕ

Фрактура бутне кости - симптоми

Ако постоји фрактура проксималне бутне кости:

• постоје јаки болови у куку и околини
• пацијент није у стању да се дигне са земље
• сваки покушај померања ноге узрокује додатне јаке болове
• повређена нога је обично савијена у куку са стопалом савијеним споља

Ако су фрагменти померени, такође се може приметити благо „скраћивање“ ноге.

Прелом бутне кости - истраживање

У случају прелома бутне кости, врши се рендген кости, а ако је његов резултат нејасан - ЦТ.

Фрактура бутне кости - лечење

Прелом кука је изузетно лош прелом са малим потенцијалом зарастања и зарастања. Код млађих пацијената са добрим биолошким стањем и благим померањем у зглобу без дегенеративних промена покушава се фиксирање помоћу вијака и плоча. У случају несједињавања и неуспеха хируршког лечења поставља се вештачки зглоб - ендопротеза.

Ендопротеза је такође избор избора код старијих особа са значајним померањем фрагмената и остеопорозом. Трохантерични преломи (у делу костију између врата и осовине) такође захтевају брзи хируршки третман, али у овом подручју је потенцијал за фузију много већи, због чега се у почетку доносе одлуке о постављању сломљених костију и интрамедуларној фиксацији или плочама и вијцима. Ово подручје карактерише добар и брз раст, са добром прогнозом.

Прелом бутне кости - управљање после операције

После операције, пацијенти треба да устану из кревета што је пре могуће, обично већ следећег дана после операције, углавном ради спречавања венске тромбозе, декубитуса и загушења плућа, што може довести до тешке упале плућа, ходање започиње што раније, у почетку уз помоћ ходалице , понекад уз забрану пуњења.

Препоручује се да седнете и поставите се у кревет у року од 6 сати након операције. Рехабилитација је неопходна након операције.

Прелом бутне кости је најтежи остеопоротски прелом. 25 посто људи се враћају кондицији и шетају, 25 посто људи умиру у року од годину дана, и то 50 посто. људи остаје зависан или са смањеном покретљивошћу. Висока стопа смртности није због прелома, већ због компликација.

Најчешћи су тешко зарастајући чиреви под притиском због дуготрајног стајања у месту, загушења у плућној циркулацији и неправилне вентилације плућа која фаворизује инфекције и упале. Операције нису високоризичне и треба их извршити што је пре могуће, у року од 24-48 сати након прелома.

Тек тада се пацијент може рационализовати и брзо покренути.Треба имати на уму да након таквог прелома треба започети лечење остеопорозе - сам нискоенергетски прелом омогућава сумњу на остеопорозу.