Кабивен ™

Кабивен је доступан у врећама са три коморе. Вреће које садрже 3 коморе производе се у четири капацитета. Свака врећа са три коморе садржи следеће различите количине састојака. Врећица од 2566 мл садржи: 1316 мл глукозе 19%, 750 мл раствора аминокиселина са електролитима и 500 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 85 г аминокиселина, 13,5 г азота, 100 г масти, 250 г глукозе (декстроза) ; 80 ммол натријума, 60 ммол калијума, 10 ммол магнезијума, 5 ммол калцијума, 25 ммол фосфата, 10 ммол сулфата, 116 ммол хлорида, 97 ммол ацетата; укупна енергија 2300 кцал, не-протеин 2000 кцал. Врећица од 2053 мл садржи: 1053 мл глукозе 19%, 600 мл раствора аминокиселина са електролитима и 400 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 68 г аминокиселина, 10,8 г азота, 80 г масти, 200 г глукозе (декстроза) ; 64 ммол натријума, 48 ммол калијума, 8 ммол магнезијума, 4 ммол калцијума, 20 ммол фосфата, 8 ммол сулфата, 93 ммол хлорида, 78 ммол ацетата; укупна енергетска вредност 1900 кцал, не-протеини 1600 кцал. Врећица од 1540 мл садржи: 790 мл глукозе 19%, 450 мл раствора аминокиселина са електролитима и 300 мл емулзије масти (20% интралипида) - еквивалентно 51 г аминокиселина, 8,1 г азота, 60 г масти, 150 г глукозе (декстроза) ; 48 ммол натријума, 36 ммол калијума, 6 ммол магнезијума, 3 ммол калцијума, 15 ммол фосфата, 6 ммол сулфата, 70 ммол хлорида, 58 ммол ацетата; укупна енергетска вредност 1400 кцал, не-протеини 1200 кцал. Врећица од 1026 мл садржи: 526 мл глукозе 19%, 300 мл раствора аминокиселина са електролитима и 200 мл емулзије масти (20% интралипида) - што одговара 34 г аминокиселина, 5,4 г азота, 40 г масти, 100 г глукозе (декстроза) ; 32 ммол натријума, 24 ммол калијума, 4 ммол магнезијума, 2 ммол калцијума, 10 ммол фосфата, 4 ммол сулфата, 46 ммол хлорида, 39 ммол ацетата; укупна енергетска вредност 900 кцал, не-протеини 800 кцал. Осмоларност свих раствора приближно 1230 мОсм / кг воде, приближно 1060 мОсм / л, пХ приближно 5,6. За детаље о саставу појединачних кеса погледајте СПЦ.

поступак

Емулзија намењена за парентералну исхрану, која садржи скуп аминокиселина, електролита, глукозе и емулзију масти.

Дозирање

Интравенозно (у централну вену) у облику капалне инфузије. Дозирање и брзина инфузије треба да зависе од способности пацијента да елиминише липиде и метаболизује глукозу. Дозу треба индивидуализовати, а избор величине кесице треба да узме у обзир клиничко стање пацијента, телесну тежину и нутритивне потребе. Одрасли и деца старија од 10 година: обично 0,1-0,15 г азота / кг телесне масе дневно; пацијенти са умереним или тешким метаболичким стресом: 0,15-0,3 г азота / кг телесне масе / дан (1,0-2,0 г аминокиселина / кг телесне тежине / дан). Потреба за глукозом је 2,0-6,0 г, а за мастима 1,0-2,0 г. Дозирати 0,10-0,20 г азота / кг телесне масе дневно / 0,7-1,3 г аминокиселине / кг тб / дан) покрива потребе већине пацијената. То је еквивалентно употреби приближно 19-38 мл Кабивена / кг телесне масе дневно. За пацијента тежине 70 кг, ово одговара 1330-2660 мл. Максимална брзина инфузије: 2,6 мл / кг тм / х, трајање инфузије: 12-24 х.Деца старија од 2 године: у почетку 12,5-25 мл / кг телесне масе / дан (што одговара 0,49-0,98 г масти / кг телесне масе / дан, 0,41-0,83 г аминокиселина / кг телесне масе дневно и 1,2-2,4 г глукозе / кг телесне масе дневно) и повећајте је за 10-15 мл / кг телесне масе дневно, до максималне дозе од 40 мл / кг телесне масе дневно.

Индикације

Парентерална исхрана за одрасле и децу старију од 2 године код којих је орална или ентерална исхрана немогућа, недовољна или контраиндикована.

Контраиндикације

Преосетљивост на протеине беланчевина, соје или кикирикија, на активне супстанце или било коју помоћну супстанцу. Тешка хиперлипидемија, тешка инсуфицијенција јетре, тешки поремећаји коагулације крви, урођене грешке у метаболизму аминокиселина, тешка бубрежна инсуфицијенција без могућности хемофилтрације или дијализе, тешки шок, хипергликемија која захтева примену инсулина у дози већој од 6 У / х, патолошки повећани ниво било ког електролита који се налази у у припреми, опште контраиндикације за интравенску инфузију течности (акутни плућни едем, преоптерећење течношћу, декомпензована циркулаторна инсуфицијенција и хипотонична дехидрација), хемофагоцитни синдром, нестабилно стање пацијента (нпр. тешко посттрауматско стање, декомпензовани дијабетес мелитус, акутни инфаркт миокарда, метаболичка ацидоза, тешки сепса, хиперосмотска кома). Деца до 2 године старости

Превентивне мере

Поремећаји равнотеже електролита и течности (нпр. Абнормално високи или ниски серумски електролити) треба исправити пре почетка инфузије. На почетку сваке инфузије потребно је пажљиво клиничко праћење. Ако постоје било какви знаци или симптоми анафилактичке реакције (попут грознице, мрзлице, осипа или диспнеје), инфузија се мора одмах зауставити. Када се користи препарат, треба пратити способност елиминисања масти (током инфузије концентрација триглицерида не сме бити већа од 3 ммол / л), концентрација глукозе и електролита, активност ензима јетре, осмоларност серума, киселинско-базни баланс и равнотежа течности. Током дуготрајне употребе, треба пратити крвну слику и параметре коагулације. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом треба надгледати снабдевање калијумом и фосфором, код неухрањених - доток течности, електролита и витамина, код пацијената који користе деривате кумарина - параметре система коагулације. Интравенска примена аминокиселина може повећати излучивање елемената у траговима, посебно цинка, урином. Пацијентима са хипергликемијом може бити потребна примена инсулина. Нарочито се опрезно примењује код пацијената са оштећеним метаболизмом масти код бубрежне инсуфицијенције, декомпензованог дијабетеса, панкреатитиса, оштећене функције јетре, хипотироидизма (са хипертриглицеридемијом) или сепсе (треба надгледати ниво триглицерида у крви). Са посебним опрезом употребљавати код пацијената са метаболичком ацидозом, млечном ацидозом, хипоксијом, са повећаном осмоларношћу плазме, са тенденцијом задржавања електролита или захтевањем корекције водног биланса, и код неухрањених пацијената (могу се јавити затајење циркулације и плућни едем). Немојте давати препарат истовремено са крвљу или крвним производима у једном комплету за инфузију (опасност од псеудоаглутинације). Препоручљиво је додатно користити витамине и елементе у траговима.

Нежељена активност

Често: повећање телесне температуре. Ретки: болови у стомаку, мучнина, повраћање, повећани ниво ензима јетре, главобоља, мрзлица, умор. Веома ретко: хемолиза, ретикулоцитоза, убрзано дисање, реакције преосетљивости (анафилактичке реакције, осип, уртикарија), приапизам, хипертензија и хипотензија. Тромбофлебитис се може јавити након примене препарата у периферне вене. Пацијенти са смањеном способношћу уклањања масти могу развити „синдром преоптерећења масти“ (хиперлипидемија, грозница, стеатоза, повећање јетре и слезине, анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, поремећаји згрушавања крви, кома). Ови симптоми углавном нестају након прекида инфузије липида.

Трудноћа и дојење

Сигурност употребе током трудноће и дојења није утврђена. Када се препоручује трудницама и дојиљама давање препарата, увек треба узети у обзир потенцијалне користи и ризике.

Коментари

Масти садржане у препарату могу утицати на резултате неких лабораторијских тестова (нпр. Билирубин, лактат дехидрогеназа, оксигенација, концентрација хемоглобина) ако се крв сакупи пре него што се масти уклоне из циркулације. Код већине пацијената масти се уклањају из тела у року од 5-6 сати од примене лека.

Интеракције

У препарат се могу додавати само лекови и хранљива раствора за која је документована усклађеност. Хепарин даван у клиничким дозама узрокује привремено ослобађање липопротеин липазе у крвоток. То може довести до убрзања липолизе у почетку, а затим до привременог смањења клиренса триглицерида. Сојино уље садржи витамин К1. Може утицати на терапеутски ефекат коришћених деривата кумарина, па се препоручује пажљиво праћење здравља пацијента и праћење параметара коагулације.

Цена

Кабивен ™, цена 100% ПЛН 227.03

Препарат садржи супстанцу: аминокиселине, декстроза, масти, електролити