Убистесин ™ Форте

1 мл раствора Убистесин садржи 40 мг артикаин хидрохлорида и 0,006 мг епинефрин хидрохлорида. 1 мл раствора Убистесин форте садржи 40 мг артикаин хидрохлорида и 0,012 мг епинефрин хидрохлорида.

поступак

Артикаин садржан у препарату је амидни анестетик. Изазива реверзибилну инхибицију аутономне, сензорне и моторичке ексцитабилности нервних влакана. Вероватни механизам деловања је блокирање напонски зависних натријумових канала у омотачу нервних влакана. Артикаин карактерише брз почетак анестезије - латенција 1-3 минута - снажан аналгетички ефекат и добра локална толеранција. Епинефрин локално сужава крвне судове, што одлаже апсорпцију артикаина. Ефекат је већа концентрација локалног анестетика на месту примене, дуже време трајања и смањење системских нежељених ефеката.После примене препарата, анестезија траје најмање 75 минута у случају анестезије пулпе и 120-140 минута у случају анестезије меких ткива. Припрема се апсорбује брзо и готово у потпуности. Након ињекције у гингиву, максимална концентрација артикаина у плазми се постиже након 10-15 минута. Артикаин је 95% везан за протеине плазме. Т0,5 је приближно 20 мин. Артикаин и његови метаболити се углавном излучују урином. Епинефрин се брзо катаболизује у јетри и другим ткивима; метаболити се излучују путем бубрега.

Дозирање

Припрема за ињекцију у оралној слузници. Увек користите најмању количину течности која ће произвести ефикасну анестезију. Убистесин. У екстракцијама максиларних зуба, под анестезијом једног зуба, у већини случајева је довољно 1,7 мл препарата, али се болна ињекција из непца може ослободити. У случају вишеструког вађења суседних зуба, често је могуће смањити количину ињекције на 1-2 ампера. У случају урезивања или зашивања ткива непца, препоручује се да се изврши ињекција непца од 0,1 мл по пункцији. У једноставним екстракцијама преткутњака у мандибули, инфилтрациона ињекција од 1,7 мл је обично довољна за инфилтрациону анестезију. У појединачним случајевима неопходна је додатна ињекција 1-1,7 мл анестезије са букалне стране. У ретким случајевима може бити потребно извршити ињекцију у близини форамена. Атријална ињекција од 0,5-1,7 мл на одговарајући зуб омогућава припрему шупљина и брушење носача зуба. Регионална анестезија се препоручује приликом вађења молара у мандибули. Ако се препарат користи код деце, количину раствора за ињекције треба смањити у складу са тежином детета. Количина раствора за ињекције током једног третмана не би требало да пређе 1,5 мл код деце тежине 20-30 кг; а код деце са а 30-45 кг, односно 2-5 мл. Генерално код деце старијих од приближно 20-30 кг, довољно је 0,25-1 мл раствора; код деце старијих од 30-45 кг 0,5-2 мл раствора. Код здравих одраслих пацијената максимална доза активне супстанце артикаин је 7 мг / кг. (500 мг за пацијента од 70 кг); ово је количина која одговара 12,5 мл препарата. Максимална доза је 0,175 мл реконституисаног раствора / кг телесне тежине. Код деце, количина ињектираног раствора зависи од старости и тежине детета и обима поступка. Не смеју се користити дозе веће од еквивалентних 5 мг артикаина / кг телесне тежине. У случају дуготрајних поступака и када постоји ризик од значајних крварења у подручју лечења, такође се може користити Убистесин Форте. Убистесин форте. У екстракцијама максиларних зуба, под анестезијом једног зуба, у већини случајева је довољно 1,7 мл препарата, али се болна ињекција из непца може ослободити. У случају вишеструког вађења суседних зуба, често је могуће смањити количину раствора за ињекције. У случају урезивања или зашивања ткива непца, препоручује се да се изврши ињекција непца од 0,1 мл по пункцији. У једноставним екстракцијама преткутњака у мандибули, инфилтрациона ињекција од 1,7 мл је обично довољна за инфилтрациону анестезију. У појединачним случајевима неопходна је додатна ињекција 1-1,7 мл анестезије са букалне стране. У ретким случајевима може бити потребно извршити ињекцију у близини форамена. Атријална ињекција од 0,5-1,7 мл на одговарајући зуб омогућава припрему шупљина и брушење носача зуба. Регионална анестезија се препоручује приликом вађења молара у мандибули. За све хируршке захвате, дозу Убистесин форте треба прилагодити у зависности од врсте и трајања операције и стања пацијента. Ако се препарат користи код деце, количину раствора за ињекције треба смањити у складу са тежином детета. Количина раствора за ињекције током једног третмана не би требало да пређе 1,5 мл код деце тежине20-30 кг или 2,5 мл за 24 сата; код деце старијих од 30-45 кг, респективно, 2 мл и 5 мл. Генерално код деце старијих од приближно 20-30 кг, довољно је 0,25-1 мл раствора; код деце старијих од 30-45 кг 0,5-2 мл раствора. Код здравих одраслих пацијената максимална доза активне супстанце артикаин је 7 мг / кг. (500 мг за пацијента од 70 кг); ово је количина која одговара 12,5 мл препарата. Код деце, количина ињектираног раствора зависи од старости и тежине детета и обима поступка. Не смеју се користити дозе веће од еквивалентних 5 мг артикаина / кг телесне тежине. Убистесин се такође може користити за кратке поступке и када крварење у хируршком пољу није значајно. Код старијих пацијената, код болесника у лошем општем стању и код озбиљно оштећене функције јетре и бубрега, као и код пацијената са одређеним постојећим болестима (ангина, отврдњавање артерија), препоручује се примена ниже дозе (минимална количина неопходна за постизање одговарајуће дубине анестезије) Препарат се користи само током зубне анестезије. Да бисте избегли нехотично убризгавање у посуде, увек пажљиво аспирирајте, најмање у два положаја (ротација игле за 180 степени). Негативан резултат аспирације не искључује могућност нехотичног и непримећеног убризгавања агенса у посуде. Брзина убризгавања не би требало да пређе 0,5 мл за 15 секунди, тј. 1 амп / мин. Након аспирације, полако убризгавати 0,1-0,2 мл. Остатак лека треба применити најраније 20-30 секунди.Не користите отворене ампуле код других пацијената.

Индикације

Локална инфилтрациона и проводна анестезија у стоматологији. Убистесин се углавном препоручује за рутинске стоматолошке захвате као што су: екстракција једног или више зуба, припрема шупљина и брушење зуба. Убистесин форте се посебно препоручује за поступке који захтевају могуће ефикасну анестезију и тзв суво оперативно поље, нпр. хируршке операције на слузокожи и кости; третмани зубне пулпе (ампутација и екстирпација); вађење и трепанација зуба са пародонтитисом и вађење сломљених зуба.

Контраиндикације

Употреба код деце млађе од 4 године. Преосетљивост на активну супстанцу или било коју помоћну супстанцу препарата. Због садржаја артикаина, препарат се не сме користити у случајевима: преосетљивости на амидне локалне анестетике, тешких поремећаја проводљивости импулса и проводног система срца, изненадних погоршања срчане инсуфицијенције (акутна срчана инсуфицијенција), тешке хипотензије, пацијената са дијагностикованим недостатком активности холинестеразе у плазми, хеморагична дијатеза - посебно у случају регионалне анестезије, ињекције у упаљена подручја. Због садржаја епинефрина, препарат се не сме користити у случајевима: срчаних обољења, као што су: нестабилна ангина, недавни инфаркт миокарда, недавна операција бајпаса коронарне артерије, у случајевима поремећаја срчаног ритма отпорних на лечење, пароксизмалне тахикардије или упорна аритмија високе фреквенције, нелечена или неконтролисана тешка хипертензија, нелечена или неконтролисана конгестивна срчана инсуфицијенција и истовремени третман МАО инхибиторима или трицикличним антидепресивима. Због садржаја сулфита, препарат се не сме користити у случајевима: преосетљивости на сулфате, тешке бронхијалне астме. Препарат може изазвати акутне алергијске реакције са анафилактичким симптомима (нпр. Бронхоспазам).

Превентивне мере

Препарат треба користити са посебном пажњом у случајевима: тешке бубрежне дисфункције, ангине, отврдњавања артерија, значајних поремећаја згрушавања крви, тиротоксикозе, глаукома уског угла, дијабетеса, плућних болести - посебно алергијске астме, феохромоцитома. Случајно убризгавање може проузроковати нападаје праћене ванредном депресијом. или застој срца и дисања - Опрема за оживљавање, кисеоник и лекови за оживљавање требају бити доступни за непосредну употребу. Препарат треба користити са опрезом код пацијената са болестима јетре; код пацијената са тешким обољењима јетре постоји већи ризик од прекорачења токсичне концентрације препарата у плазми. Будите опрезни код пацијената са оштећеном кардиоваскуларном функцијом - ови пацијенти имају смањену способност да надокнаде функционалне промене повезане са продужењем А-В проводљивости изазваним администрацијом препарата. Препарат треба користити са опрезом код пацијената са епилепсијом у анамнези. Код пацијената који се лече антикоагулансима (нпр. Хепарин или ацетилсалицилна киселина), непажња пункције посуде током примене анестетика може довести до јаког крварења. Избегавајте непажљиво наношење детерџента за суђе. Током припреме шупљина или носача зуба треба узети у обзир смањени проток крви у пулпи због употребе адреналина у препарату - у овом случају постоји ризик од превиђања изложене пулпе. Код старијих пацијената, концентрација лека у плазми може се повећати. Ризик од накупљања препарата повећава се нарочито у случају поновљених примена, нпр. Након додатне ињекције. Сличан ефекат се може појавити код пацијената у лошем општем стању и са тешком дисфункцијом јетре и бубрега (препоручује се нижа доза). Фенотиазини могу смањити или преокренути хипертензивни ефекат адреналина - треба избегавати употребу оба средства; у ситуацијама када је неопходна истовремена терапија, пацијента треба пажљиво надгледати. Истовремена примена неселективних β-блокатора може довести до повећања крвног притиска због садржаја епинефрина у препарату.

Нежељена активност

Због садржаја артикаина: ретко: смањење срчане фреквенције, хипотензија, смањење крвног притиска, поремећаји проводљивости импулса у срцу, брадикардија, асистолија, кардиоваскуларни застој, метални укус, тинитус, вртоглавица, мучнина, повраћање, немир, анксиозност, зевање, дрхтање, нервоза, нистагмус, глореја, главобоља, повећање брзине дисања, парестезија (губитак осећаја, пецкање, пецкање) усне, језика или обоје, а затим повећање брзине дисања што може довести до апнеје; врло ретко или непознато: преосетљивост на артикаин (осип, пруритични едем, свраб, еритем, мучнина, дијареја, пискање, анафилакса). Уочена је унакрсна осетљивост на артикаин код пацијената са одложеном преосетљивошћу на прилокаин. Код пацијената са асимптоматском метхемоглобинемијом, метхемоглобинемија се може индуковати употребом високих доза артикаина. Због садржаја епинефрина: ретко: топлота, знојење, лупање срца, мигренска главобоља, повећан крвни притисак, ангина, тахикардија, тахиаритмија, кардиоваскуларни застој или акутни едем штитне жлезде. Због садржаја сулфита, у врло ретким случајевима могу се јавити: алергијске реакције или преосетљивост, посебно у случају бронхијалне астме, манифестоване у облику повраћања, дијареје, пискања, акутног напада астме, замућене свести или шока. Због садржаја артикаина и епинефрина: 2 недеље након примене артикаина и / или епинефрина, описана је појава парализе фацијалног нерва, која је трајала и после 6 месеци, поремећаји у клиничкој слици могу настати услед истовремене појаве различитих компликација и нежељених ефеката.

Трудноћа и дојење

Нема клиничког искуства са употребом код трудница и дојиља. Безбедност локалних анестетика у трудноћи није проучавана због штетних ефеката на развој фетуса. Током трудноће, препарат треба користити само након пажљивог разматрања ризика и користи од његове употребе. Излучивање артикаина и његових метаболита у мајчино млеко није испитивано. Међутим, на основу предклиничких података о безбедности, артикаин не достиже клинички значајне концентрације у мајчином млеку. Према томе, дојиље треба да одбаце прву количину млека које се ослободи након анестезије артикаином.

Коментари

Кад год се користи локални анестетик, требало би да буду на располагању следећи лекови и терапије: антиконвулзиви (бензодиазепини или барбитурати), релаксанти мишића, атропин и вазопресори или адреналин у случају озбиљне алергијске или анафилактичке реакције; опрема за реанимацију (посебно извор кисеоника) да би се олакшало вештачко дисање ако је потребно. Након сваке примене локалног анестетика, потребно је пажљиво и стално пратити да ли кардиоваскуларни и респираторни систем (одговарајућа вентилација) и свест пацијента функционишу правилно. Ако се развије преосетљивост на артикаин или друге амидне локалне анестетике, агенсе на бази естера треба користити при следећим посетама. Пацијенти нису показали оштећену способност управљања возилима, али у сваком случају лекар треба да одлучи појединачно да ли пацијент може да вози возило или управља машинама. Пацијент не би требало да напушта ординацију најмање 30 минута након анестезије. Могуће је добити позитивне резултате из допинг тестова спроведених на спортистима.

Интеракције

Симпатомиметички ефекат адреналина може се појачати истовременом применом МАО инхибитора или трицикличних антидепресива - истовремена употреба препарата са МАО инхибиторима или трицикличним антидепресивима је контраиндикована. Епинефрин може инхибирати лучење инсулина из панкреаса и смањити ефекат оралних антидијабетика. Због садржаја епинефрина, примена препарата заједно са неселективним бета-блокаторима може повећати крвни притисак. Неки инхалациони анестетици, нпр. Халотан, могу осетити срце на катехоламине и, након примене препарата, могу изазвати срчане аритмије. Код пацијената који се лече антикоагулансима (нпр. Хепарин или ацетилсалицилна киселина), непажња пункције посуде током примене анестетика може довести до јаког крварења.

Цена

Убистесин ™ Форте, цена 100% ПЛН 88,0

Препарат садржи супстанцу: Артикаин хидрохлорид, Епинефрин хидрохлорид