Неурогена артропатија (неуроартропатија), тј. Цхарцот-ов зглоб

Неуроартропатија (неурогена артропатија, Цхарцот зглоб) је безболна и стално растућа дегенерација једног или више зглобова, најчешће стопала, која је последица оштећења инервације. Најчешће се развија након много година дијабетеса. Такође могу бити узроковане болестима попут терцијарног сифилиса, губе, сирингомијелије, Аддисон-Биермерове анемије, мултипле склерозе и многих других.

Неуроартропатија (неурогена артропатија, Цхарцот-ов зглоб, Цхарцот-ово стопало) најчешће се налази једнострано у зглобовима зглобова, метатарзалних и метатарсофалангеалних зглобова. Јавља се код 1 на 500 особа са дијабетесом. Јавља се без обзира на старост и подједнако погађа и мушкарце и жене.

Иницијалне промене у зглобовима настају услед оштећења нервних влакана, што се може манифестовати поремећајима у подручју осећаја бола, дубоког осећаја и симпатичке активности. Из тог разлога, опсег покрета у зглобовима постаје претјеран и није заштићен осећајем. Поред тога, спољне повреде могу имати негативан ефекат, узрокујући истезање и дегенерацију зглобне капсуле и лигамената. Постоје сублуксације које пацијент не осећа.

• Артропатије - врсте, узроци, симптоми, лечење

Временом, неправилно постављене зглобне површине преносе абнормалне векторе сила трења, притиска и напрезања на суседне делове костију, што доводи до фиброзе зглобне хрскавице, њиховог распада и остеолизе. Појављује се активна хиперемија (асептична инфламаторна реакција) која стимулише ресорпцију оштећене кости и претходно нормалне кости. Као резултат, развија се остеопороза и јављају се повезане компликације - преломи костију, њихове инфекције и ампутације.

Шаркотова бара: симптоми

Почетни период болести је период уништавања, када се јављају дегенеративне промене, сублуксације, оштећења зглобних хрскавица и појава њихових остатака у зглобној шупљини. Биопсија зглобне капсуле у овом периоду показује њену фиброзу, задебљање, а мали делови одвојених костију уграђени су у пресеке.

Други период карактерише ресорпција малих фрагмената костију и спајање претходно формираних већих фрагмената костију. Последњи период болести је период реконструкције - одвија се реваскуларизација и долази до процеса зарастања заједно са формирањем новог, абнормалног зглоба.

Уобичајени симптоми стопала повезаних са дијабетичком неуропатијом укључују:

• одржавање релативно доброг нутритивног статуса ткива
• присуство пулса на леђним артеријама стопала и задњој тибијалној артерији
• смањен или нема осећај додира, температуре, бола, вибрација
• нема тетивних рефлекса у доњим екстремитетима
• формирање прстију чекића и високи лук свода стопала
• жуљеви на местима на којима су стопала ослоњена
• деформација зглобова
• висећа стопала у тежим случајевима
• надметање горе поменутих симптома инфекције, улцерације и остеитиса

Вреди имати на уму да су код дијабетичара са неуроартропатијом метатарсофалангеални зглобови посебно погођени.

Такође прочитајте: НЕУРОПАТИЈА Дијабетичара је честа компликација дијабетеса Дијабетичка нефропатија. Лечење дијабетичке болести бубрега Дијабетичко стопало: озбиљна компликација дијабетеса. Како лијечити дијабетичко стопало?

Неуроартропатија: дијагноза

Разлог посете лекара пацијенту је обично благо болан оток зглобова. Могући су додатни симптоми инфекције, попут неуропатске улцерације стопала.

Радиографски преглед показује дегенеративне, деструктивне промене. Њихов тип зависи од периода развоја болести. У почетку постоје знаци оштећења зглобних површина, сублуксације, субпериосталне склерозе и маргиналних израстања. У другом периоду, радиографије показују потпуно уништавање, остеолизу и ресорпцију читавих сегмената костију и чланова прстију или метатарзуса, асептични некоми, жаришта остеопорозе и остеосклерозе. У последњој фази оштећена кост се обнавља.

Неурогена артропатија: диференцијација

Болест се разликује од генерализованих инфламаторних болести (реуматоидни артритис, висцерални лупус, склеродерма, мешовите колагенозе), спондилоартропатија, метаболичких, дегенеративних, заразних артропатија и зглобних реуматских лезија.

Шаркотова нога: превенција, лечење, прогноза

Рано дијагностиковање артропатије штити стопало од повреда. Лежање у кревету ради олакшавања стопала смањује уништавање костију и олакшава његову регенерацију. У озбиљнијим лезијама, код којих је кост оштећена и сломљена, препоручује се стављање лаганог гипсаног гипса ради олакшавања стопала. То је могуће након зарастања отока зглоба и могуће заразе.

Треба имати на уму да гипс може лако изазвати улцерацију код пацијента са оштећеним сензацијама. Исправан начин облачења, правилно постављање завоја и газе испод гипса, као и континуирана контрола спречавају овај нежељени ефекат. Након побољшања, пацијент може почети да хода на штакама - ставља се гипсани облог прилагођен ходању.

Након стабилизације лезија, препоручује се употреба појединачно обликованих кожних, еластичних ципела са одговарајућим сунђером.

Прогноза у Шаркотовом рибњаку зависи од обима деструктивних промена које су се догодиле у првом периоду. Ако се болест дијагностикује довољно рано, а нога је ослобођена одмора у кревету и заштићена од других повреда, повећавају се шансе за стабилну фузију костију и спонтану реконструкцију.

Препоручени чланак:

Компликације дијабетеса: рано (акутно) и касно (хронично)