Аутизам (поремећаји из аутистичног спектра) - узроци, врсте, симптоми, терапија

Аутизам (или, правилно речено, поремећај из аутистичног спектра) је брига од које се многи родитељи мале деце плаше. Који су узроци поремећаја комуникације у вези са аутизмом, интеракције са другим људима и необичног понашања? На које симптоме можете сумњати у аутизам? Шта се може понудити пацијенту са дијагнозом поремећаја из аутистичног спектра - које су могућности лечења?

Преглед садржаја

1. Врсте поремећаја из аутистичног спектра и разлике у класификацији
2. Аутизам: епидемиологија
3. Аутизам: симптоми
4. Аутизам: узроци
5. Аутизам: Дијагноза
6. Аутизам: није лечење, терапија

Аутизам је појам који потиче од грчке речи „аутос“, која се преводи као сама по себи. У основи, одражава суштину аутистичних поремећаја - људи са таквим поремећајима живе у свом свету и функционисање у околној стварности може им бити једноставно тешко.

Све се чешће говори да је аутизам неуроразвојни поремећај који немате, али који једноставно имате.

Аутизам се почео спомињати у првој половини прошлог века - тада је, 1943. године, рани дечји аутизам описао Лео Каннер.

У исто време, други истраживач, Ханс Аспергер, паралелно је радио на сличним проблемима. У првим дијагностичким класификацијама, аутизам је класификован заједно са поремећајима попут дечје шизофреније.

Временом се, међутим, поглед на такве поремећаје променио - идентификовани су као потпуно засебан проблем.

Аутизам је, међутим, и даље прилично мистериозан проблем, па се стога не само стално истражују његови потенцијални узроци, већ се и погледи на његово препознавање или класификацију мењају.

У основи, може се рећи да је аутизам заправо јако напредовао - у почетку постављен уз разне психотичне поремећаје, а данас га многи не сматрају болешћу.

Такође прочитајте:

Врсте аутизма и поремећаји из аутистичног спектра

Аутизам код одраслих: живот као одрасли аутист

Врсте поремећаја из аутистичног спектра и разлике у класификацији

У психијатрији се у основи користе две класификације: ИЦД коју је развила Светска здравствена организација (тренутно је на снази њена 10. верзија) и ДСМ класификација коју је припремило Америчко психијатријско удружење (његова пета верзија је тренутно у употреби).

У основи, обе класификације описују сличне здравствене проблеме, међутим, дијагностички критеријуми и категоризација различитих поремећаја често су потпуно одвојени.

У Пољској лекари углавном користе класификацију ИЦД-10. У њеном случају, аутизам спада у категорију целокупних развојних поремећаја (Ф84), у којима се разликује неколико различитих проблема, као што су:

• рани дечји аутизам (у његовом случају, први проблеми се јављају пре него што дете напуни 3 године)
• атипични аутизам (симптоми почињу овде након дететове три године)
• Реттов синдром
• други дезинтегративни поремећаји у детињству
• хиперкинетички поремећај праћен менталном ретардацијом и стереотипним покретима
• Аспергеров синдром
• други свеприсутни развојни поремећаји
• неспецификовани свеприсутни развојни поремећаји.

Проблем са ДСМ-В класификацијом је потпуно другачији: у случају аутизма, овде су се догодиле многе промене у последњој верзији класификације.

Па, ДСМ-В у основи престаје да разликује различите врсте аутизма, радије их замењујући термином спектар аутистичног поремећаја.

У случају ове класификације, много више нагласка него на могућој категоризацији поремећаја пацијента као једног од облика аутизма ставља се на интензитет девијација које се код њега јављају.

Аутизам: епидемиологија

Тешко је рећи са којом тачно учесталошћу поремећаја из спектра аутизма. Разлог томе је како чињеница да се у различитим студијама користе различити дијагностички критеријуми, тако и чињеница да се чини да је преваленција аутизма потпуно различита у различитим регионима света.

На пример, у Сједињеним Државама, према статистикама, поремећај из аутистичног спектра може се дијагностиковати код једног од 68 деце. С друге стране, европски подаци сугеришу да се једна врста аутизма може наћи код 1 од 150 деце. Још друге статистике показују да аутизам погађа 1% популације.

Међутим, као што је тешко тачно проценити број особа са аутизмом, ситуација када је реч о полу разликује се од учесталости проблема. Овде су разлике јасно уочљиве - дечацима се много чешће дијагностикују поремећаји из спектра аутизма, чак четири пута.

Аутизам: симптоми

1. Симптоми аутизма: Комуникација
2. Симптоми аутизма: социјалне интеракције
3. Симптоми аутизма: специфично, стереотипно понашање
4. Могу ли се симптоми аутизма дијагностиковати већ у повоју?

Основни симптоми аутизма су поремећаји повезани са три аспекта: комуникацијом, социјалном интеракцијом и специфичним понашањем.

У свакој од ових сфера могу постојати карактеристична одступања, али треба нагласити једно: свако дете са поремећајима из аутистичног спектра је различито и заправо ће у једном доминирати проблеми у комуникацији, а у другом показујући необично, стереотипно понашање.

Аутизам је заиста скуп многих различитих проблема, а не јединица у којој се морају појавити одређени поремећаји.

Симптоми аутизма: Комуникација

Један од забрињавајућих знакова који је највероватније повезан са могућношћу аутизма код детета је успорени развој говора.

То је заиста тако: поремећаји развоја говора могу бити једна од првих манифестација поремећаја из аутистичног спектра, поред тога, када дете почне да говори, његов говор се разликује од вршњака. Дете са аутизмом може:

• понављајте исте реченице или речи изнова и изнова
• одговорите на постављено питање са потпуно истим питањем (феномен познат као ехолалија)
• имају потешкоћа да јасно идентификују своје потребе
• изражавајући се супротно правилима граматике - не сме да превара речи или користи тачне граматичке облике, такође је карактеристично да деца са аутизмом себе не називају „јела сам“ већ „Дорота је јела“
• изражавање на необичан начин, као што је скандирање сваке изјаве као да је питање.

Поремећаји комуникације, који су симптом аутизма, не тичу се само вербалне сфере. Проблеми су приметни и у невербалној комуникацији.

Мало је вероватно да ће аутистична особа успоставити контакт очима. Такође јој је тешко да чита говор тела (и израз лица и гесте) који представљају други људи.

Разумевање онога што говори особа са поремећајем из аутистичног спектра није увек лако, јер особа може имати изразе лица који су потпуно неприкладни за оно о чему тренутно говоре.

Симптоми аутизма: социјалне интеракције

Још један проблем повезан са поремећајем аутистичног спектра је неисправан рад код других људи.

Пацијента са аутизмом могу доживљавати као изузетно чудну, атипичну особу, али он једноставно функционише на другачији начин. У погледу социјалних интеракција, симптоми аутизма укључују:

• потешкоће са успостављањем контакта, склапањем нових пријатеља
• невољност да их додирну други људи (чак и родитељи)
• Потешкоће у разговору о осећањима - како сопственим, тако и туђим
• проблеми током игре: детету са аутизмом може бити тешко да преузме улогу (на пример, док се игра у продавници или код куће) - обично су њихове игре стереотипне, поред тога, дете се и даље може играти истом играчком и још увек на исти начин, на један начин ,
• привидна равнодушност према контактима са другим људима: пацијент са аутизмом може изгледати потпуно равнодушно према другим људима, поред тога, ретко се хвали својим достигнућима (на пример, успехом у сређивању сложених слагалица) - у свом свету може деловати изузетно затворено.

Симптоми аутизма: специфично, стереотипно понашање

Још једно подручје у којем се симптоми аутизма могу појавити је понашање дјетета.

Карактеристично за поремећаје из аутистичног спектра је и.а. изузетна крутост понашања. Аутистично дете једноставно не воли никакве промене у свакодневној рутини: ако се прво обуче, поједе доручак, а затим изађе у шетњу, свака промена у редоследу ових активности може довести до излива беса, па чак и агресивног понашања.

Остали симптоми аутизма на овој оси могу укључивати:

• велико интересовање детета за предмете који код других не изазивају знатижељу: нпр. бубањ за машину за прање веша или прекидачи за светло
• чак и опсесивно слагање разних предмета (нпр. играчака, одеће) по редоследу који је утврдило дете
• Понављано понављање необичних покрета, нпр. Окретање око своје осе
• висок степен интересовања за једну одређену област знања, нпр. бројеве.

Могу ли се симптоми аутизма дијагностиковати већ у повоју?

Поремећаји из спектра аутизма код неке деце се показују брзо, у року од неколико месеци од рођења, док се код других пацијената први проблеми јављају тек неколико година након што се роде.

Различити истраживачи имају различите теорије о томе која понашања - у најранијим фазама живота - могу наговестити да дете ризикује да развије аутизам.

Пита, између осталих пажња на то како дете одреагује на мајку - било би узнемирујуће, на пример, да се дете не насмеје при погледу на мајку или да не оствари контакт са њом очима.

Још један знак због којег би родитељи могли бити забринути била би осетљивост детета на звукове. Па, постоје теорије према којима би дете, карактеристично за аутизам, реаговало на врло тихе звукове (као што је шуштање папира), игноришући много гласније стимулусе, попут залупљења врата.

Аутизам: узроци

Узроци аутизма могу се веома разликовати, али вакцине сигурно нису

1. Гени
2. Неуролошке болести
3. Компликације у трудноћи и у перинаталном периоду
4. Штетних материја
5. Непотврђене теорије: вакцинације
6. Остали фактори

Узроке аутизма питају многи родитељи аутистичне деце, као и многи лекари, али данас нико није у могућности да им одговори са 100% сигурношћу.

Чак и најбољи специјалисти имају теорије о узроцима аутизма, а не научно доказане чињенице. Потенцијални фактори који узрокују аутизам укључују: генске мутације, инфекције или перинатални проблеми.

1. Гени

Анализирајући узроке аутизма, научници највише пажње посвећују различитим генетским поремећајима. Теоретски, мутације одређених гена могу бити одговорне за појаву ове болести, али до сада нису откривене специфичне мутације које је узрокују. Па зашто је улога гена у настанку аутизма и даље занимљива за толико истраживача?

Чињеница да генетски поремећаји могу изазвати аутизам поткрепљују резултати студија које су спроведене на близанцима.

У случају једнојајчаних близанаца (тј. Оних који имају исти генетски материјал), ако један од њих пати од аутизма, према неким студијама, ризик да ће други близанац развити болест је до 90%.

С друге стране, у случају братских близанаца - који имају засебан генетски материјал - стопа инциденције аутизма је приближно 30%.

Још један разлог због којег мутације могу изазвати аутизам је тај што аутизам понекад коегзистира са другим болестима изазваним генетским поремећајима. То је случај, на пример, у случају синдрома крхког Кс хромозома или Реттовог синдрома.

У најновијем истраживању односа између аутизма и гена, научници са Универзитета Харвард анализирали су геном 31.269 аутистичних људи широм света. Док је до сада било познато 65 гена повезаних са аутизмом, након највеће анализе у историји истраживања аутизма, њихов број се повећао на 102. Међу њима је 47 било снажније повезано са интелектуалним и развојним кашњењима, 52 јаче са аутизмом, а 3 гена условила су оба поремећаја. Анализа тако великог броја гена сматрана је важним кораком ка ефикасној диференцијацији гена на оне повезане са спектром аутизма и оне који узрокују друге развојне поремећаје.

2. Неуролошке болести

Код деце са аутизмом приметна су одступања у морфологији њиховог мозга (која се могу наћи, на пример, у тестовима за снимање).

Из тог разлога неки научници верују да узроци аутизма могу такође укључивати патологије нервног система. Проблеми који могу повећати ризик од аутизма укључују:

• макроцефалија
• микроцефалија
• енцефалопатије
• менингитис.

Такође је важно да се аутизам чешће примећује код оне деце у чијим је породицама неко раније боловао од ове болести или других поремећаја из аутистичног спектра.

3. Компликације у трудноћи и у перинаталном периоду

Разне компликације повезане са током трудноће и порођаја такође се сматрају појавама које могу изазвати аутизам.

Потенцијални узрок аутизма могу бити болести које се јављају код труднице, попут гестационог дијабетеса или дисфункције штитне жлезде.

Интраутерине инфекције могу такође повећати ризик од свеприсутних развојних поремећаја, посебно код инфекције вирусом рубеоле или цитомегаловирусом.

Компликације перинаталне фазе су и друге главне бриге које узрокују аутизам. Повећана учесталост овог стања примећује се код беба превремено рођених и код рођених са смањеном телесном тежином.

Искуство перинаталне хипоксије код новорођенчета такође може допринети укупним поремећајима у развоју.

Прочитајте такође: Савантов синдром или хендикепирани генији

4. Штетне супстанце

Међу хипотезама које се тичу узрока аутизма постоје и оне које се тичу односа између изложености детета токсичним супстанцама и ризика од развојних поремећаја. Највећа пажња у овом случају усмерена је на тровање тешким металима попут олова или живе.

Штетне супстанце које теоретски могу повећати ризик од аутизма код детета узимају и труднице.

Међу потенцијално опасним препаратима које узима будућа мајка су валпројска киселина (антиепилептик), парацетамол (аналгетик и антипиретик) или мисопростол (средство за лечење чира на желуцу).

Пажња истраживача који истражују узроке аутизма усмерена је и на однос између мајчине конзумације алкохола или пушења током трудноће и ризика од укупних поремећаја развоја код њеног детета.

5. Непотврђене теорије: вакцинације

Последњих година тзв покрет против вакцина. Противници вакцине, између осталог, заступају свој став да вакцине могу изазвати аутизам.

Заиста, пре извесног времена било је сугестија да би вакцинација могла довести до аутизма (нарочито вакцинација против морбила). Присталице теорије такође сугеришу да конзерванс који садржи живу у вакцинама промовише свеприсутне развојне поремећаје.

Такође прочитајте: Аутизам против вакцина је мит и превара

Постоје чак и научне публикације које наводно подржавају везу између вакцина и аутизма. На крају, након неколико година, други истраживачи су оповргли ове теорије - испоставило се да је истраживање које сугерише да је аутизам изазван вакцинама било погрешно спроведено.

Ипак, противници вакцина ионако остају верни свом ставу, а истовремено лекари звоне на узбуну - избегавање вакцинације деце већ доводи до озбиљних последица, попут све већег броја случајева морбила (чије компликације код невакцинисане деце могу бити чак и фаталне).

Прочитајте такође: Алтернативна и подржавајућа комуникација

6. Остали фактори

Горе поменути аспекти већ су много у смислу онога што потенцијално може бити узрок аутизма.

У ствари, међутим, то још нису сви фактори за које научници верују да могу довести до свеприсутних развојних поремећаја.

Остали фактори ризика за њихов настанак укључују: Недостатак витамина Д, гастроинтестинални поремећаји код деце или употреба ССРИ антидепресива (инхибитора поновног преузимања серотонина) код трудница.

Као што видите, постоји много теорија о узроцима аутизма, али вероватно ће проћи много времена пре него што се коначно успостави, што доводи до његове појаве.

Из тог разлога је немогуће ефикасно спречити аутизам. Дакле, остаје истраживачима да се усредсреде на то шта да раде када се поремећај појави код детета. Тренутно се чини важније тражити ефикасне методе терапије за аутистичне људе него откривати шта узрокује ову болест.

Понашање мајке НЕМА утицаја на појаву аутизма код детета

Друга теорија о узроцима аутизма која је такође оповргнута је утицај понашања мајке на ризик од овог поремећаја код детета. Појавиле су се хипотезе да су деца која су одгајана без мајчине топлине и нежности од стране жена које показују емоционалну хладноћу у повећаном ризику од развоја свеприсутних развојних поремећаја. Ова хипотеза нема никакве везе са истином.

Аутизам: Дијагноза

Није лако поставити дијагнозу аутизма - уосталом, не појављују се истовремено сви поремећаји који су карактеристични за ову особу. Забринути родитељи обично своје кораке у почетку усмеравају ка педијатру.

Специјалиста је наравно у стању да потврди или одбаци забринутост родитеља, мада педијатар неће сам дијагнозирати аутизам - у ту сврху ће родитеље највероватније упутити у специјализовану установу, на пример психолошку и педагошку клинику.

Дијагностиком аутизма обично се бави цео тим, који између осталог укључује дечији психијатар, психолог, педагог и логопед. Дијагнози претходи прикупљање детаљног интервјуа са родитељима (који се односи и на понашање детета и на појединца, од самог рођења, фазе његовог развоја, као и ток трудноће).

Такође је веома важно посматрати понашање самог малог пацијента. Посебни службеници, попут АДОС-2 (Прилог за посматрање дијагнозе аутизма-2), помажу у постављању дијагнозе.

Међутим, пре него што родитељи оду код специјалисте, понекад могу да сумњају: да ли је развој детета заиста ненормалан или је реч о преосетљивости неговатеља?

Овде добро долази Фондација Синапсис која покреће Бадабада или Програм раног откривања аутизма. На веб локацији бадабада.пл доступан је тест захваљујући којем родитељи могу макар у почетку да провере да ли заиста имају разлога да брину о свом детету.

• Живот у свету обманутом чулима

Аутизам: није лечење, терапија

Сама дијагноза аутизма означава почетак дугог пута терапије. У основи употребу овог израза - терапија - претпостављају стручњаци који се баве поремећајима из аутистичног спектра.То је зато што, с обзиром да се аутизам све више не сматра болешћу, било би тешко говорити о било каквом лечењу које се примењује на њега.

Терапијске интервенције које се нуде деци са аутизмом могу бити различитих врста. Користе се технике понашања, укључујући доготерапија или хипотерапија.

• ПСА ТЕРАПИЈА - терапијска употреба контакта са ПСОМ
• ХИПОТЕРАПИЈА - рехабилитација уз помоћ коња

Такође се користи логотерапија, али и музикотерапија, вежбе сензорне интеграције и биофеедбацк.

Часови подршке раном развоју такође играју значајну улогу код деце са аутизмом. Све ове терапије за аутизам имају за циљ побољшање функционисања пацијента у свакодневном животу - очекује се да ће се, између осталих, побољшати вештине комуникације пацијента, визуелно-просторна координација или бољи развој способности перцепције околине.

Понекад се фармакотерапија препоручује пацијенту са поремећајем аутистичног спектра, мада овде треба нагласити једну ствар. Не постоји лек за аутизам - фармаколошки третман се препоручује само у оправданим случајевима и само као помоћни лек.

Фармакотерапија се може препоручити, на пример, деци која се боре са анксиозношћу, значајним поремећајима расположења или честим агресивним понашањем.

Извори:

1. Псицхиатриа, том 2, Клиничка психијатрија, ур. С. Пузински, Ј. Рибаковски, Ј. Вциорка, ур. ИИ, пуб. Елсевиер Урбан & Партнер, Вроцлав 2011
2. Психијатрија деце и адолесцената, ур. И. Намисłовска, публ. ПЗВЛ, Варшава 2012
3. Материјали за Аутизам говори, он-лине приступ: хттпс://ввв.аутисмспеакс.орг
4. Материјали Фондације Синапис, он-лине приступ: хттп://бадабада.пл/