АМХ (анти-Муллериан хормон) тест - стандарди и тумачење

Антимелерски хормон (АМХ) је гликопротеин који се производи у полним жлездама мушкараца и жена. Он је тај који првенствено одређује пол. Поред тога, одређивање концентрације антимулеријског хормона (АМХ тест) је најбољи параметар за процену шанси неплодних пацијената да роде дете одређивањем тзв. резерват јајника. Шта су АМХ стандарди и њихова интерпретација?

Преглед садржаја

1. Улога АМХ у феталном животу
2. АМХ и мушки пол
3. АМХ и женски пол
4. Улога АМХ у жени репродуктивног доба
5. АМХ тест - индикације
6. Припрема за АМХ тест
7. Ток студије АМХ
8. АМХ тест - стандарди и тумачење

Антимилерски хормон (АМХ) је гликопротеин произведен у полним жлездама мушкараца и жена, тачније ћелијама фоликуларних гранула у јајницима и ћелијама Сертолија тестиса.

Игра значајну улогу током људског феталног живота, јер је један од кључних фактора одговорних за одређивање пола, као и током људског одраслог живота.

Омогућава процену плодности жене и њене способности да рађа децу одређивањем тзв резерват јајника.

Доказано је да је одређивање концентрације антимулеријског хормона најбољи параметар за процену шанси неплодних пацијената да имају дете.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Улога АМХ у феталном животу

Антимулеров хормон игра кључну улогу у правилном развоју спољашњих и унутрашњих гениталија током људског феталног живота. У почетној фази развоја ембриона, његов репродуктивни систем се не разликује, а гонадне клице могу се развити и према јајницима код девојчица и тестиса код дечака. Само одређени сигнали узрокују развој у једном одређеном правцу, женском или мушком.

АМХ и мушки пол

У време диференцијације гонада према језгру, антимелеров хормон производе Сертолијеве ћелије, а тестостерон Леидигове интерстицијске ћелије.

Главна улога АМХ је да блокира развој муллерских канала и, сходно томе, њихов нестанак. У одсуству антимелеровског хормона, женски гениталији попут вагине, материце и јајовода развили би се из муллерских канала током даљег ембрионалног развоја.

Тестостерон је одговоран за развој мушких карактеристика фетуса, индукује диференцијацију Волфф канала у мушке помоћне жлезде, епидидимис и излазне путеве.

Ако мушки фетус има ниску или никакву концентрацију АМХ, то узрокује истовремени развој мушких и женских репродуктивних органа.

Из тога следи да су време и величина пораста нивоа АМХ и нивоа тестостерона током људског феталног живота изузетно важни за правилну полну диференцијацију код мушких фетуса. Поремећаји у различитим фазама биосинтезе ових хормона могу довести до недовољне маскулинизације мушких фетуса.

АМХ и женски пол

То, међутим, не значи да женске особе уопште не производе антимелеров хормон. Током матернице, женски фетус не развија тестисе, већ јајнике, па се антимелеров хормон не производи у овом периоду живота, али његова концентрација код жена значајно се повећава током пубертета, када почињу да га сазревају јајници.

Код мушкараца, ниво АМХ је висок у материци и у неонаталном периоду, а затим опада након пубертета.

Супротно томе, код жена, ниво АМХ расте током пубертета, а затим постепено опада на врло низак ниво код зрелих жена у постменопаузи.

Улога АМХ у жени репродуктивног доба

Анти-Милеров хормон игра значајну улогу код жена у репродуктивном периоду, омогућава процену процеса сазревања фоликула јајника (фоликулогенеза), предиктивни је фактор за могућност трудноће, процењује плодност жена, омогућава прогнозу успеха вантелесне оплодње, па чак и одређивање ефикасности лечења одређених врста карцинома.

Користећи концентрацију АМХ, гинеколог може предвидети шансу жене да роди бебу и, ако је потребно, предложити одговарајуће дијагностичке и терапијске поступке прилагођене сваком пацијенту.

АМХ тест - индикације

Главна индикација за одређивање концентрације АМХ у крвном серуму жене је тзв резерват јајника, тј. број растућих фоликула јајника.

При рођењу, жена има специфичан базен ћелија јајника у јајницима, који се смањује с временом и са сваком менструацијом. Након рођења, јајници девојчице садрже око 1-2 милиона ћелија јајника, у пубертету остаје само око 300-500 хиљада, а само 400-500 јајних ћелија сазревају и овулирају.

Концентрација АМХ омогућава утврђивање да ли жена има довољно нормалних ћелија јајника да затрудни или се њена плодност значајно смањила и приближава ли се периоду перименопаузе. У фази менопаузе, нивои АМХ су врло ниски, често се не могу открити.

Концентрација антимелеровског хормона коришћена је за предвиђање превременог отказивања јајника (ПОФ). Што мање фоликула расте у јајницима, нижи је ниво АМХ у серуму.

Концентрацију АМХ гинеколози користе и као показатељ процене плодности жене. Ове информације су посебно важне за специјалисте у области репродуктивних метода уз медицинску помоћ, укљ. вантелесна оплодња у клиникама за плодност.

Показано је да ниво хормона утиче на успех поступка оплодње, јер је прогностички фактор за одговор јајника на процес стимулације овулације. Што је више здравих, плодних ћелија јајника у јајницима, то је већа концентрација АМХ у женском крвном серуму.

Вреди знати да се концентрација АМХ користи не само за одређивање репродуктивног потенцијала жене, већ и за утврђивање ефикасности лечења рака јајника (или тестиса код мушкараца) и присуства могућег рецидива.

Код дечака се ниво АМХ мери пре пубертета како би се проценила функција нуклеарног ткива. Посебна индикација за овај преглед су урођене малформације мушког репродуктивног система, попут дисгенезе гонада, атрофије тестиса или крипторхидизма.

Припрема за АМХ тест

Нивои антимелеровског хормона у серуму у крви могу се тестирати током било ког дана месечног циклуса жене и она не мора да пости да би постигла поуздан резултат.

Међутим, треба имати на уму да се овај тест не изводи рутински и често га популарне лабораторије не нуде.

Најчешће се тестови концентрације АМХ изводе код жена које се лече у клиникама за плодност, па би овде требало да одете на преглед.

Ток студије АМХ

Концентрација антимелеровског хормона мери се у серуму венске крви. Након дезинфекције коже у пределу лакта, венска крв се сакупља из вене на руци стерилном иглом за једнократну употребу.

Након уклањања игле, место ињекције притискајте стерилном газом најмање 10 минута и немојте подизати горњи екран према горе, то ће спречити ружне модрице.

Потпуне трошкове теста сноси пацијент и, у зависности од лабораторије, цене се крећу око 150 ПЛН. Треба стрпљиво сачекати резултате око 2 недеље и консултовати гинеколога.

АМХ тест - стандарди и тумачење

Концентрација хормона изнад 3,0 нг / мл значи висок ниво АМХ. То може бити знак ендокриног поремећаја као што је синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или тумор јајника гранулозне ћелије.

Резултат треба консултовати са гинекологом, али на основу тога је немогуће дијагнозирати било који болесни ентитет, потребно је проширити дијагнозу на тестове снимања и друге, детаљније лабораторијске тестове.

Концентрација хормона између 3,0 и 1,0 нг / мл је исправан ниво АМХ за жене у репродуктивном добу.

Ниво хормона испод 1,0 нг / мл указује на низак ниво АМХ. Физиолошки се јавља код жена у постменопаузи, али може бити и знак превременог пада јајника. Ако се резултат тиче жене млађег узраста, неопходне су гинеколошке консултације и даља дијагностика.