Психијатријски преглед је разговор који се фокусира на низ потенцијалних симптома психијатријских стања и поремећаја. Посета психијатру је и даље вероватно, али не би смела бити, срамотна ствар и остаје табу тема. Психијатар - као и сваки други лекар - узима у обзир само добробит пацијента како би правилно дијагностиковао постојећи проблем код пацијента, а затим му предложио одговарајући третман. Која питања се постављају током психијатријског прегледа и зашто се пацијенти тога не би требали плашити?
Психијатријски преглед је и даље табу тема, а неки пацијенти, само чувши ову фразу, доживљавају непријатна осећања и удружења. Одакле може доћи овај став? Људи се најчешће плаше онога што једноставно не знају. Психијатријски преглед је заправо разговор оријентисан на проблеме менталног функционисања. У основи сваки лекар може извршити основну процену менталног стања, док комплетни психијатријски преглед остаје домен специјалиста за психијатрију и психијатрију деце и адолесцената.
Психијатријски преглед започиње када пацијент уђе у ординацију
Психијатријски преглед започиње када пацијент уђе у лекарску ординацију. Већ тада се може обратити пажња на различито понашање пацијента, што ће лекара приближити постављању дијагнозе. На пример, депресивна особа може доћи у лекарску ординацију обучена изузетно неуредно. Други пацијент - на пример онај који је у манији - може имати изузетно живописан и дречав стил. Прва удружења која се појаве код лекара су веома важна - могу утицати на даљи ток психијатријског прегледа.
Психијатри пажљиво прате своје пацијенте током психијатријског прегледа. На пример, аспекти као што су:
- начин на који пацијент седи;
- пацијент који прави било какве немирне покрете, нпр. дрхтање ногу или сталне манипулације рукама;
- контакт очима са лекаром;
- темпо говора.
Психијатријски преглед: процена оријентације
Током психијатријског прегледа процењују се две врсте оријентације: аутопсихичка оријентација и алопсихичка оријентација. Прва се тиче самог пацијента - аутопсихичар зна ко је, како се зове и колико има година. Алопсихичка оријентација се, пак, тиче пацијентовог окружења - да бисте га проценили, потребно је поставити питања о месту пацијента или тренутном датуму или дану у недељи.
Психијатријски преглед: процена утицаја и расположења
Афекат је тренутно емоционално стање које пацијент представља (афекат се такође може дефинисати као израз пацијентових емоција, што лекар може проценити). Током психијатријског прегледа, лекар може открити да се пацијент прилагодио, неприлагођен, лабилан, крут или ослабљен афекат.
Расположење је, с друге стране, шири појам од афекта и покрива дуготрајнија емоционална стања.Расположење може бити повишено, депресивно или чак (еутично). Да би проценио расположење, психијатар може затражити од пацијента да опише своје расположење према некој скали (нпр. На нумеричкој скали, где је 0 најгоре могуће расположење, а 10 најбоље расположење које пацијент може да замисли). Клиничка слика коју је приказала испитана особа такође утиче на коначну процену расположења. Код тужне, узнемирене и неспособне особе могуће је сумњати у депресивно расположење. Супротно томе, код друге особе која изгледа као да је пуна енергије и узнемирена, неспособна да мирно седи на једном месту - такво понашање може сугерисати повишено расположење пацијента.
Прочитајте и: Психолог: како протиче прва посета? Психолог, психијатар и психотерапеут ... Психотерапеут: како одабрати доброг специјалисте? Психијатар, психолог, психотерапеут и тренер - кога контактирати са својим ...Психијатријски преглед: процена поремећаја перцепције
Током психијатријског прегледа, у основи се сваког пацијента пита да ли је икада видео или чуо било шта необично или је осетио било који други осећај који други људи нису осетили. Код неких испитаника ово изазива негодовање, али не бисте се требали пребрзо узнемиривати - питање о појави поремећаја перцепције (углавном у облику халуцинација) рутински је елемент психијатријског прегледа.
Халуцинације могу бити било каквог смисла и стога - нарочито ако психијатар сумња да их пацијент може доживети - може се појавити низ различитих питања усредсређених на перцептивне поремећаје. У ту сврху, пацијента се може питати, на пример, да ли чује глас или је икада доживео неке необичне сензације које би могле доћи из његовог тела.
Психијатријски преглед: процена поремећаја мишљења
Поремећаји мишљења подељени су у две групе: поремећена стопа размишљања и ослабљени садржаји мишљења. И информације добијене од пацијента и начин на који пацијент говори користе се у процени поремећаја у темпу размишљања. Ова група поремећаја укључује: убрзање тока размишљања или његово успоравање. Психијатри често једноставно питају пацијенте да ли доживљавају спорији или бржи ток мисли. Такође се узима у обзир колико брзо пацијент одговара на питања - на пример, после веома дугог размишљања о одговору, може се сумњати на успоравање темпа размишљања код испитане особе.
Друга група психопатолошких поремећаја повезаних са размишљањем су поремећаји у садржају мишљења. Ту спадају заблуде и опсесије. Психијатар може сазнати за болесникове заблуде пажљивим слушањем онога о чему пацијент говори - на пример, пацијент са прогањајућим заблудама може бити уверен да му сви желе наудити, док пацијент са обманом утицаја може тврдоглаво тврдити да његова неке спољне силе усмеравају своје понашање или мисаоне процесе. При процени заблуда лекар мора бити посебно тактичан - јер да би могао да говори о пацијенту који доживљава заблуде, треба констатовати да је пацијент беспоговорно уверен у истинитост својих уверења, чак и када му се предоче докази да она нису истинита.
Опсесије се називају наметљивим мислима. Да би проверио да ли су присутни код пацијента, психијатар пита испитаника да ли је икада доживео неке наметљиве, непријатне мисли које је пацијент (неуспешно) покушао да избегне. Други проблем повезан је са опсесијама - компулсијом, тј. Потребом за обављањем одређених активности (нпр. Опсесивно прање руку). У овом случају, психијатар пита пацијента да ли пацијент осећа потребу за обављањем било каквих активности које могу - чак и привремено - ублажити појаву опсесија.
Психијатријски преглед: процена увида
Увид је свест пацијента о болести. Процена увида један је од основних елемената психијатријског прегледа - код пацијента са очуваним увидом биће вероватно најлакше спровести терапијске интервенције него код пацијента који се - упркос оптерећењу болешћу - осећа потпуно здравим.
Препоручени чланак:
Психотерапија - врсте и методе. Шта је психотерапија?Психијатријски преглед: процена когнитивних функција
Пажња, памћење и концентрација се такође процењују током психијатријског прегледа. О стању ових когнитивних активности најлакше је закључити питајући пацијента да ли осећа да постоји, на пример, оштећена пажња или памћење. Памћење се такође може проценити током самог психијатријског прегледа, на пример, психијатар може тражити од испитаника да се сети неколико речи које су му дате и да их поново створи у тренутку који је изабрао лекар.
Психијатријски преглед: самоубилачке мисли
Неки људи који нису повезани са психијатријом верују да се не смеју постављати питања о самоубилачким мислима или покушајима да се убије - ово је дефинитивна грешка. Они неће натерати пацијента да размишља о одузимању себи живота, већ ће пацијента помислити да је неко одлучио да заиста процени његово ментално стање у целини. У психијатријском прегледу важно је идентификовати тренутне и прошле самоубилачке мисли или покушаје. Психијатри такође питају испитанике о чињењу самоповређивања.
Психијатријски преглед: историја болести
Пацијент може посетити психијатра или први пут, или је то можда следећа посета таквом специјалисту. У случају људи који су већ били на психијатријском лечењу, информације о тренутном току њихове болести су од велике важности. Лекара занимају све већ примењене методе лечења, хоспитализације (посебно оне које су се одвијале без пристанка пацијента), као и дужина периода ремисије.
Органске болести су несумњиво повезане са психом, па се током психијатријског прегледа постављају питања да ли пацијент пати од неке хроничне болести. Ово је веома важно из неколико различитих разлога. Прво, неки органски ентитети могу довести до менталних поремећаја (као што је хиперкортизолемија, која може изазвати психотичне поремећаје). Други аспект је онај који се односи на планирање психијатријског лечења - присуство одређених болести код пацијента може искључити могућност употребе одређених лекова (нпр. Код људи са кардиолошким проблемима који не користе трицикличне антидепресиве). Информације о лековима које пацијент већ користи - важни су и психијатри који знају које лекове узима његов пацијент, моћи ће да му понуди психотропне лекове који неће ступити у интеракцију са другим лековима.
Препоручени чланак:
Когнитивна бихејвиорална терапија: шта је то и како се лечи ...Психијатријски преглед: сви догађаји који се дешавају у човековом животу имају утицај на психу
Потпуни психијатријски преглед је врло свеобухватна процена. То је због чињенице да на појаву менталних поремећаја и болести, на пример код 40-годишње особе, могу утицати догађаји који су се догодили у раној младости. Због тога се психијатри питају о процесу образовања пацијента, односима са родитељима током адолесценције или првих веза. Теоретски, чак и информације о току трудноће код мајке пацијента могу бити значајне - на крају крајева, један од потенцијалних фактора који могу бити повезани са етиологијом, на пример, шизофреније, су инфекције током интраутериног живота. Такође је важно знати о различитим пацијентовим незгодама (посебно ако су биле праћене повредама главе), као и о историји неуролошких поремећаја попут напада у прошлости.
Психијатријски преглед: зависности
Стандардно питање које се поставља на психијатријском прегледу односи се на психоактивне супстанце. Најчешће се пацијенте пита о употреби алкохола, дрога и никотинских производа, у ствари треба их питати и о могућој злоупотреби дрога и другим зависностима (чак као што је шопахолизам или патолошко коцкање).
Психијатријски преглед: сукоб са законом
Психијатре такође занима да ли је пацијент икада дошао у било какав сукоб са законом. Такви догађаји могу указивати, на пример, на прекомерну импулзивност пацијента, кршење закона се такође може догодити када пацијенти доживе, на пример, маничне епизоде.
Психијатријски преглед: шта још питају психијатри?
Пацијенти који посећују психијатријску ординацију вероватно ће се такође питати о томе како спавају (уосталом, психијатријски проблеми могу резултирати и несаницом и прекомерном поспаношћу), као и о њиховом апетиту (овде су питања да се искључе или потврде различити поремећаји у исхрани, као нпр. као што су булимија или анорексија).
Вреди знатиДечји психијатријски преглед: слично, али другачије
Ток психијатријског прегледа код деце је у неким погледима сличан ономе код одраслих, али га карактеришу и неке разлике. Пре свега, дијагностиковање менталних проблема код деце врши се на основу разговора са дететом и његовим неговатељима. Разумљиво је да када се сумња на поремећај понашања или поремећај из аутистичног спектра, психијатар неће од детета, већ од родитеља, добити информације кључне за постављање дијагнозе.
Период развоја детета је од велике важности у дечјој психијатрији. Први кораци, прве речи, начин на који је дете комуницирало са вршњацима и са странцима - све су то ствари у психијатријском прегледу деце. Овај преглед је такође специфичан због одређених потешкоћа - такве се могу догодити, на пример, у случају поремећаја перцепције код деце. Педијатријски пацијенти обично имају изузетно богату машту и лаику може бити тешко да каже да ли су приче о виђеним змајевима или духовима повезане са дечјом креативношћу или дете заиста доживљава халуцинације. Међутим, искусни специјалисти дечје психијатрије су у стању да разликују норму од патологије. Још једна карактеристика која чини психијатријски преглед код деце другачијим је чињеница да се, на пример, током овог прегледа могу користити цртежи које је направило дете.
Психијатријски преглед - у целокупној процени није важан само разговор са пацијентом
Основни закључци психијатријског прегледа дефинитивно се изводе на основу података добијених од испитаника. Међутим, подаци које породица даје психијатру такође су важни у целокупној процени пацијента. Разговор са рођацима може бити од посебног значаја, на пример, када пацијент дође у психијатријску болницу због хитних индикација током акутне епизоде неке менталне болести (нпр. У фази знатно повећане маније). У таквој ситуацији, породица пацијента може лекару пружити информације о његовом функционисању у преморбидном периоду, као и стручњаку податке о тренутном току лечења или о лековима које пацијент узима.
Психијатријски преглед као тест који код различитих пацијената може изгледати потпуно другачије
Као што видите, психијатријски преглед је врло обиман - може потрајати до сат времена или више. Међутим, не чују сви пацијенти иста питања од лекара - разумљиво је да ће психијатар разговарати са пацијентом са сумњом на делузијски синдром углавном о његовим нетачним уверењима, а заузврат ће се разговор са пацијентом у депресивној епизоди фокусирати првенствено на поремећаје расположења.
Можете ли бити забринути због психијатријског прегледа?
Преглед психијатара је једноставно интервју. Искреност и отвореност у контакту са лекаром сигурно могу донети користи - професионални психијатар не процењује пацијента, јер је његов задатак да систематизује информације које му пацијент пружа и постави дијагнозу, а затим му понуди одговарајући третман. Вреди нагласити да у психијатријским ординацијама ретко икад можете пронаћи кауче познате из кинематографије - ако је ишта, они су пре опрема за психолога или психотерапеута. Пацијенту који посети психијатра вероватно ће бити понуђена удобна столица, а сам интервју ће се одвијати у таквим условима да пацијент не осећа нелагодност.
Препоручени чланак:
Психијатар: чиме се бави? По чему се разликује од психолога и психотерапеута?
