Биопсија коштане сржи основни је тест који се изводи ради дијагнозе болести хематопоетског система. Постоје две врсте биопсије коштане сржи - аспирација фином иглом и перкутана трепанобиопсија. Које су ове две методе биопсије коштане сржи? Које су индикације за њихову примену? Како протумачити резултате теста?
Прочитајте такође: Трансплантација коштане сржи: индикације, курс, компликације Трансплантација коштане сржи: како тражити неповезане даваоце коштане сржи. Упала коштане сржи - узроци, симптоми и лечењеБиопсија коштане сржи је инвазивни тест који укључује узимање узорка крвотворне пулпе (сржи) из шупљине коштане сржи помоћу посебне игле са шприцем (аспирациона биопсија фине игле) или малог фрагмента кости који садржи коштану срж (перкутана трепанобиопсија).
Биопсија коштане сржи - индикације
Аспирација коштане сржи танке игле врши се код пацијената за које се сумња:
- леукемије - акутни мијелоидни и акутни лимфобластични
- моноклонске гамапатије (укључујући мултипли мијелом, Валденстромову макроглобулинемију)
- Ходгкинов и не-Ходгкинов лимфом
- мијелопролиферативни тумори
- анемија (недостатак гвожђа, недостатак витамина Б12 и фолне киселине, ћелије штитне жлезде, хемолитик унутар и ванћелијске етиологије)
- квантитативни поремећаји белих крвних зрнаца (неутрофилија, еозинофилија, базофилија, лимфоцитоза и лимфопенија, моноцитоза, неутропенија)
- мијелодиспластични синдроми
- тромбоцитопенија
- тромбоцитемија
- токсична оштећења коштане сржи
- сумња на метастазе у зони коштане сржи
- болести повезане са одлагањем моноклонских имуноглобулина (нпр. амилоидоза)
Биопсија коштане сржи може се извршити када дијагноза не може бити јасно потврђена тестовима периферне крви и коагулације или другим тестовима. Поред тога, аспирациона биопсија се врши код пацијената лечених од горе поменутог болест да процени њен ток.
Перкутана трепанобиопсија се изводи када се материјал не може прикупити аспирацијском биопсијом.
Биопсија коштане сржи - шта је то?
Фазе биопсије коштане сржи при аспирацији фине игле:
1. Пацијент лежи на леђима или на трбуху (у зависности од места са којег ће се узети срж)
2. Кожа се деконтаминира и убризгава локална анестезија. Код деце се биопсија коштане сржи врши у општој анестезији
3. После неколико минута, лекар убацује посебну иглу за биопсију у медуларну шупљину (код одраслих се коштана срж обично узима са гребена илијумске плоче или грудне кости, а код деце тела тибије и лумбалних пршљенова). Игла има граничник, тако да није уведена предубоко у медуларни канал. Тада доктор прикачи шприц на убачену иглу. Затим се повлачењем клипа шприца, који ствара вакуум у њему, повлачи медуларна пулпа. Овај тренутак је болан, али траје само неко време
4. По завршетку сакупљања сржи, иглом се на место убода ставља прелив под притиском. Ако је потребно, на место уметања игле поставља се хируршки шав
5. Игла се одваја од шприца који садржи садржај медуларне пулпе. Тада се тзв мрље, тј. медуларна пулпа, рашире се на стакалце микроскопа, а затим се обоје посебним бојама и прегледају под микроскопом
Перкутана трепанобиопсија је слична аспирацијској биопсији фине игле, али игла се убацује дубље, око 3-4 цм. Поред тога, трепанобиопсија се изводи само из кости кука. Након уметања игле, неколико бочних кретања се врши бочно да би се срж одсекао фрагмент кости. Затим се игла полако извлачи, а затим уклоњени фрагмент кости истискује на стерилну подлогу од газе.
Биопсија коштане сржи - компликације
После теста, на месту убода игле може бити крварења или хематома.
Биопсија коштане сржи - резултати испитивања
Након што се коштана срж преда на лабораторијско испитивање, врши се мијелограм коштане сржи, односно процењује се проценат појединачних ћелија коштане сржи. Поред тога, траже се атипичне ћелије коштане сржи и ћелије карцинома изван коштане сржи.
На пример, смањење црвених крвних зрнаца, без повећања ретикулоцита, може сугерисати апластичну анемију. Заузврат, у случају акутне лимфобластне леукемије, материјал прикупљен током биопсије показује присуство преко 25%. лимфобласти (ове ћелије доводе до леукемије) који истискују нормалне делове коштане сржи.
Препоручени чланак:
Биопсија: врсте биопсије и ток студије
