Бол при гутању (одинофагија) - узроци

Бол при гутању је иначе одинофагија. Бол при гутању јавља се најчешће у грудима, у грудној кости. Пацијенти се такође жале на упалу грла приликом гутања пљувачке. Одинофагија може бити симптом многих болести, често врло озбиљних, зато никада не потцењујте било какве поремећаје повезане са процесом гутања. Откријте шта узрокује одинофагију (бол при гутању).

Бол при гутању је иначе одинофагија. Бол при гутању јавља се најчешће у грудима, у грудној кости. Пацијенти се такође жале на упалу грла приликом гутања пљувачке. Одинофагија је симптом болести једњака. Може утицати на било кога, али обично на старије особе, неуролошки болесне и пацијенте са раком главе и врата. Одинофагија се јавља када се залогај хране помери из уста у грло или када се храна креће кроз једњак. Гутање је рефлекс којим управља централни нервни систем, па у великој мери зависи од њега, али и од:

• рад гастроинтестиналних мишића
• анатомија једњака
• локација или промене у суседним органима

Бол при гутању (одинофагија) - узроци

Одинофагија може бити узрокована неисправношћу централног нервног система, али и неким анатомским недостацима. Разлози укључују:

• Болести ЦНС (тумори мозга, мождани удар, медуларне болести, мултипла склероза, исхемија)
• болести мишићног система око грла, као и периферних нерава (дијабетес, миозитис)
• тумори ларинкса, болести штитне жлезде са њеним повећањем
• дивертикули у горњем делу једњака где се таложи храна
• рак усне шупљине

Бол при гутању (одинофагија) - узроци

Ако се бол при гутању јавља након гутања угриза, проблем се не односи на функцију ЦНС-а (јер је механизам гутања исправан), већ на структуру једњака и везу једњака са стомаком и на неуромускуларну регулацију. Ово стање може бити узроковано:

• механичка опструкција (рак једњака, лепљење страног тела, сужење услед опекотина или као резултат интубације)
• нежељени ефекат одређених лекова, попут оних који се користе за лечење остеопорозе
• неуромускуларне болести, нпр. миастенија гравис, болести моторних неурона, Паркинсонова болест, Хунтингтонова хореа, саркоидоза

Симптоми одинофагије

Главни симптом болести је бол при гутању - у почетку нормална, жвакана храна, а временом и мрвица, кашаст, а на крају чак и вода. Овај проблем је обично праћен гушењем, гушењем и цурењем хране кроз нос током јела. Пратећи симптоми могу бити:

• промуклост
• кашаљ
• штуцање
• горушица
• пискање
• непријатан мирис из уста
• сузне очи
• дизартрија
• повлачење
• осећај залогаја хране заглављеног у грлу или једњаку
• осећај гужве у грудима приликом једења

Одинофагија може довести до дехидрације или неухрањености и придружених лабораторијских абнормалности.

Сваки од ових додатних симптома изузетно је важан у дијагнози основне болести. На пример:

• промуклост може указивати на рефлукс, али и рак ларинкса, једњака или плућа, понекад само ларингитис или езофагитис
• штуцање може бити симптом хијаталне киле, карцинома једњака или карцинома желуца
• непријатан мирис из уста, али и кашаљ може бити знак дивертикула једњака
• кашаљ се јавља и код рефлуксне болести; ако је праћена регургитацијом хране у грло, то може указивати на оштећену контракцију једњака
• згага се јавља најчешће са рефлуксом
• пискање може бити симптом тумора бронхија или медијастинума
• бол приликом гутања - одинофогија - може указивати на присуство тумора у једњаку, али такође може бити само симптом иритације лека или фарингитиса

Бол при гутању (одинофагија): лечење

Изненадни бол при гутању најчешћи је показатељ да је страно тело заглављено у једњаку. Пацијент обично повезује такав догађај - нпр. Када се загрцнуо костом, орахом итд. Али полако прогресивна одинофагија са све већим интензитетом већ може значити развој опасног стања, зато никада не потцењујте проблеме са гутањем, чак и ако су они још увек мањи јер би то могао бити почетак озбиљне болести.

Ако је узрок одинофагије резидуално страно тело, лекар ће га пронаћи на основу рентгенског снимка. Затим би опструкцију требало уклонити ендоскопским путем, а након кратког времена опоравка, пацијент ће повратити нормалну функцију гутања.

Одређени лекови такође могу изазвати дисфагију. У овом случају, морају се оставити по страни и увести други.

Међутим, ако је болест узрок одинофагије, мора се започети одговарајући третман. У овом случају дијагноза обично започиње рентгенским прегледом, понекад контрастом. Затим се врши езофагоскопија, што је преглед који укључује преглед унутрашњих зидова једњака кроз посебан спекулум. Лекар може узети узорке ткива за хистопатолошки преглед или узорке за микробиолошки преглед. Такође би требало извршити флуороскопску процену жвакања и гутања намирница различитих конзистенција, од течности до жилавог меса. Такође је наручена рачунарска томографија медијастинума ако је назначена.

Прогноза у одинофагији

Лечење одинофагије зависи од њеног основног узрока, који узрокује бол приликом гутања. Ако се ради о страном телу у једњаку или је, на пример, последица можданог удара, одинофагија може у потпуности нестати. Чак и након што се излече друге основне болести, одинофагија се можда више неће појавити. Али ако је бол при гутању узрокован неуролошком болешћу, он може бити трајан.

Бол при гутању - како се носити са одинофагијом?

Када проблеми са гутањем и даље трају, терапеут за храњење треба да научи пацијента како да једе како би се ризик од гушења свео на минимум. На пример, спуштање доње вилице пре гутања помаже у затварању ларинкса и отварању горњег дела једњака. Тачан - усправан, вертикалан положај за јело је такође веома важан.

У најтежим случајевима дисфагије разматра се желучана сонда, праћена перкутаном ендоскопском гастростомијом.

Људи који имају проблема са гутањем треба да једу чешће, али у мањим деловима - како би избегли неухрањеност. Такође треба прилагодити конзистенцију хране према могућностима пацијента. Често је потребно елиминисати тврду и суву храну, а нпр. Хлеб или кекси могу се служити само након намакања. За остале пацијенте пиће је највећи изазов. За болеснике који се гуше док пију, пића се згушњавају посебним препаратима. Такође је лакше пити кроз сламку него директно из чаше.

Одинофагија се може збунити са тзв хистерична лопта (глобус хистерицус), што је емоционални симптом. У овом случају осећај зачепљења у грлу не узрокује проблеме са гутањем.