Целијакија: узроци, симптоми, истраживање. Лечење целијакије

Целијакија или целијакија је аутоимуна болест узрокована нетолеранцијом на глутен. Процењује се да око 1-2% популације пати од ње, мада су ове статистике вероватно потцењене - разноликост симптома и подмукли ток целијакије значе да велики део случајева остаје неоткривен. Откријте шта узрокује целијакију, који су симптоми целијакије најкарактеристичнији и који тестови могу да се користе за дијагнозу. Да ли је лечење целијакије само дијета?

Целијакија, или целијакија, спада у групу аутоимуних болести, односно оних код којих имуни систем грешком препознаје сопствена ткива тела као страна. Ово ствара имунолошки одговор усмерен на њихово уништавање. Код целијакије, орган против кога је усмерен абнормални одговор имуног система је танко црево.

Целијакија се обично манифестује у детињству. Али може се појавити и у одраслом добу - обично између 35 и 55 година, понекад и касније. Задиркује жене двоструко чешће од мушкараца. Може се развити асимптоматски и тада то сазнамо случајно или нисмо свесни да га имамо. Истраживања показују да је 30 одсто одраслих са дијагнозом целијакије у првих неколико година живота прошло кроз благи облик целијакије, али болест тада није дијагностикована.

Преглед садржаја

1. Узроци и механизам развоја целијакије
2. Целиаки ликови. Симптоми и ток болести
• класична фигура
• занемарена фигура
• необичан карактер
3. касно откривајућа фигура
4. Дијагноза целијакије
5. Осетљивост на глутен који није целијакија
6. Превенција целијакије
7. Целијакија - терапија и прогноза

Узроци и механизам развоја целијакије

Болест се развија кроз неколико механизама. Први важан фактор је генетска предиспозиција - велика већина пацијената који болују од целијакије имају специфичан скуп гена (такозвани хаплотип ДК2 или ДК8).

Конзумација глутена - мешавине протеина која се налази у пшеници, ражи, јечму и њиховим дериватима - покреће стимулацију њиховог имуног система, која се састоји од производње различитих антитела и инфламаторног одговора. Резултат ових промена је уништавање структуре и дисфункција танког црева.

Типично постоји атрофија ресица, природних набора слузнице. Поред тога, смањена је активност дигестивних ензима. Ове промене резултирају поремећајима у процесу варења хране и апсорпцији хранљивих састојака.

Слушајте о обележјима целијакије и како препознати болест. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Целиаки ликови. Симптоми и ток болести

Целијакија може имати неколико клиничких облика, узрокујући различите врсте симптома. Типичан ток болести повезан је пре свега са поремећајима у цревној малапсорпцији и њиховим последицама.

С друге стране, латентни и атипични облици целијакије, код којих се дешава да је дуго година немогуће поставити исправну дијагнозу, много су дијагностичкији изазов.

Због тока болести можемо разликовати следеће облике целијакије

• класични целијакијски лик

Класични облик се најчешће појављује код мале деце. Процењује се да се само око 30% случајева болести манифестује на класичан начин. Најчешћи симптоми укључују:

• бол у стомаку
• надимање
• хронична дијареја

Неадекватна апсорпција хранљивих састојака може успорити развој ваше бебе. Оштећено варење масти резултира њиховим присуством у столици (тзв. Масна столица).

Смањена апсорпција гвожђа узрокује анемију.

Такође може бити недостатка витамина (углавном витамина А, витамина Д, витамина Е и витамина К).

• занемарена фигура целијакије

Ако се, упркос дијагнози целијакије, пацијент не придржава строге дијете без глутена (или се болест не дијагностикује довољно брзо), могу настати озбиљније компликације. Припада им:

• низак раст
• недостатак тежине
• скелетни поремећаји (углавном повезани са хроничним недостатком калцијума и недостатком витамина Д)

Слични проблеми могу се појавити у развоју трајне зубаће. Поред недостатка витамина и минерала, постоји и недостатак протеина.

Други поремећај је кашњење у пубертету, што може резултирати каснијим проблемима са плодношћу.

Пацијенти са нелеченом целијакијом такође имају повећан ризик од развоја лимфома у танком цреву.

• атипични облик целијакије

Пацијенти са атипичном целијакијом обично немају стандардне тегобе у цревима. Њихови симптоми могу изгледати као да нису повезани са болешћу. Припада им:

• хронична анемија
• остеопороза
• артритис
• неплодност
• хроничног умора
• неуролошки поремећаји (нпр. мигрена)
• психијатријски поремећаји (нпр. депресија)

Атипични ток целијакије може коегзистирати са другим аутоимуним болестима, укључујући као такав:

• дијабетес типа И
• реуматоидни артритис
• лупус
• аутоимунски тироидитис Хасхимото'с

Важно је, упркос присуству симптома изван пробавног система, пацијенти испуњавају класичне критеријуме за дијагнозу целијакије (карактеристична слика танког црева и присуство специфичних антитела).

• целијакија са касним почетком

Појава симптома који касно наступају обично је повезан са додатним покретачем - на пример, инфекцијом, изненадним стресом или трудноћом.

Посебна варијанта болести, карактеристична за овај облик, је тзв Духрингова болест или дерматитис херпетиформис. Лезије коже природе кврга и везикула могу се јавити на готово свим локацијама - на удовима, трупу и власишту.

Обично се дијагноза поставља на основу микроскопског прегледа дела коже. Типична хистопатолошка слика индикација је за преглед дела црева, који обично открива промене типичне за целијакију. Кожне лезије код Духрингове болести решавају се након уклањања глутена из исхране.

Препоручујемо

Аутор: Тиме С.А

Појединачно одабрана дијета омогућиће вам да лако уклоните глутен са менија, а истовремено једете здраво, укусно и без жртве. Користите ЈесзЦоЛубисз, иновативни мрежни систем исхране из Водича за здравље и водите рачуна о свом здрављу и благостању. Уживајте у савршено одабраном менију и сталној подршци дијететичара већ данас!

Сазнајте више Важно

Да ли имате целијакију? Читајте етикете

Глутен се налази у храни која садржи пшеницу, раж, јечам или овас. Није га лако елиминисати из своје дијете, јер произвођачи хране додају зрна у готово све. Стога, приликом куповине, пажљиво читајте етикете.

• Избегавајте хлеб, крупицу, тестенине, колаче, колаче, супе и сосеве зачињене брашном, кафу од зрна, пиво (од јечма и пшенице) и ражену вотку.
• Ако производ садржи биљне протеине, модификовани скроб, проверите из које биљке потичу ове супстанце. Исто се односи на слад (само кукуруз је без глутена) и биљну гуму (без глутена, целулозе, арапског, гуара, ксантана, рогача).
• Глутен се може наћи у млечним производима са ниским садржајем масти, сиру, наресцима, мајонези, надјеву од воћа, пудинзима, сладоледу, жвакаћим гумама, чипсу, бујон коцкама.
• Такође се налази у неким лековима (нпр. Витаминима, сирупима за кашаљ), па чак и ружевима.

Дијагноза целијакије

Дијагноза целијакије заснива се на позитивним резултатима неколико врста тестова. Први корак су обично серолошки тестови, којима се мери ниво антитела у крви карактеристичан за целијакију. Постоје три врсте антитела:

• против ткивне трансглутаминазе (ТГ2)
• против ендомизија (ЕМА)
• против деаминованих глиадинских пептида (ДГП)

Позитиван резултат ових тестова није довољан за дијагнозу целијакије. Међутим, то је индикација за даљу дијагностику, тј. Узимање делова слузнице танког црева. Важно је да пре тестирања на антитела проверите да ли сте на „нормалној“ дијети која садржи глутен. Ако су елиминисана из дијете раније, антитела можда неће бити присутна у крви.

Неке потврде целијакије могу се добити микроскопским прегледом узорка цревне слузнице. Типично се процењује материјал из дуоденума, првог сегмента танког црева. Секције се узимају посебним клештима током ендоскопског прегледа.

Типична слика целијакије је заглађивање структуре цревне слузнице и присуство ћелија имуног система - лимфоцита. Степен напретка промена описан је на Маршевој скали од пет тачака. Биопсију, као и одређивање антитела, треба изводити док је пацијент на дијети која садржи глутен.

Генетско тестирање на целијакију је додатна дијагностичка опција. Негативан резултат теста омогућава вам да са великом вероватноћом искључите болест. Међутим, позитиван резултат није дијагностички критеријум - он само доказује постојање генетске предиспозиције, али не потврђује постојање болести. Стога је индикација за додатне тестове. Генетско тестирање, за разлику од серолошких тестова и биопсије, не зависи од присуства глутена у исхрани. Због тога се могу изводити и када је пацијент почео самостално да се придржава дијете без глутена.

Остаје питање: код којих особа је дијагноза целијакије назначена?

То су сигурно пацијенти са:

• симптоми малапсорпције
• гастроинтестиналне тегобе
• необјашњива анемија

У случају деце, недостатак раста је такође индикација за тестове. Ризик од целијакије је повећан код људи чији најближи сродници имају потврђену болест. Пацијенти са другим аутоимуним болестима такође се прегледају на целијакију (то јест, тестирање на антитела из крви). Нека генетска стања (попут Довновог синдрома) такође имају повећан ризик од целијакије.

Осетљивост на глутен који није целијакија

У контексту болести изазваних конзумацијом глутена, вреди поменути и релативно „нову“ целину болести - преосетљивост на целијакијски глутен. Његови симптоми могу да подсећају на целијакију, а често су праћени слабошћу и хроничним умором. Међутим, након испитивања на целијакију, испоставило се да су резултати и испитивања антитела и биопсије танког црева негативни.

С друге стране, употреба дијете без глутена доноси врло брзо побољшање клиничког стања и благостања. Узроци не-целијакијске осетљивости на глутен нису у потпуности познати. Болест се дијагностикује након искључивања целијакије и алергије на производе који садрже пшеницу.

Лечење је избегавање глутена у вашој исхрани. На жалост, још увек нису спроведена веродостојна научна истраживања која би утврдила да ли се таква дијета мора поштовати читав живот.

Превенција целијакије

У светлу доступних научних доказа, начин да се ефикасно смањи ризик од развоја целијакије је рано увођење производа који садрже глутен у исхрану новорођенчади.

Тренутно се верује да је контакт са малом количином глутена пожељан већ око 5-6 месеци дететовог живота (мала количина кашице једном дневно).

После овог времена, можете постепено повећавати његову количину у исхрани, наравно, стално гледајући реакцију тела детета. Ако нема узнемирујућих симптома, нема индикација за ограничавање глутена у његовој исхрани.

Целијакија - терапија и прогноза

Камен темељац лечења целијакије је стриктно уклањање глутена из исхране током целог живота. Неколико недеља након увођења дијете без глутена, слузница танког црева зараста. Антитела типична за целијакију такође нестају након неколико месеци.

При дијагнози целијакије, пацијенти се обично упућују на дијететске клинике где сазнају које производе треба избегавати и које су најбоље замене за њих. Веома је важно осигурати правилну равнотежу у исхрани додавањем састојака који се обично добијају од производа који садрже глутен - укљ. влакна и витамини Б.

Прогноза за излечење целијакије је неповољна - то је болест "за цео живот". Међутим, строго поштујући дијету без глутена, можете контролисати ток болести и живети нормалним животом.

Пацијенти треба да остану под медицинским надзором, пре свега како би надгледали поштовање препорука о исхрани и проценили могуће нутритивне недостатке и њихове компликације. Одступања од дијете у случају целијакије се не препоручују - једење чак и једног оброка који садржи глутен може довести до поновног појаве симптома.

Глутен у исхрани

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.

Библиографија:

1. „Педијатрија“ св.1 В. Кавалец, Р. Гренда, М. Кулус, издање 2 ПЗВЛ Варшава 2018
2. Интерна Сзцзеклик 2018, Пиотр Гајевски, Андрзеј Сзцзеклик, издавачка кућа МП
3. „Целијакија: где смо у 2014. години?“ К. Кенрицк. КАО ШТО. Даи, АФП Иммунологи, октобар 2014, он-лине приступ
4. „Преосетљивост на целијакијски глутен (НЦНГ) - поново откривена болест“ К. Хозиасз, Породична медицина и преглед примарне здравствене заштите 2016; 18, 1: 79–83, он-лине приступ

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора