Хондрокалциноза (псеудогихт): узроци, симптоми, лечење

Хондрокалциноза (псеудодем) је широк појам који описује присуство наслага соли калцијума у ​​зглобовима које су откривене сликањем или хистологијом. Ова дијагноза није нужно повезана са присуством клиничких симптома и може се односити на било коју врсту депозита калцијума. Који су узроци и симптоми псеудогихта? Како се лечи хондрокалциноза?

Хондрокалциноза (псеудо-гихт, псеудо-гихт, латински. хондрокалцинозахондрокалциноза (псеудогихт) је реуматска болест код које се откривају наслаге соли калцијума у ​​зглобовима. Понекад се, међутим, овај термин обично користи за описивање болести изазваних кристалима калцијум пирофосфата или ЦППД (болест калцијум пирофосфат дихидрата).

Пирофосфат је најчешћа врста калцијумове соли која се таложи у структурама рибњака. Хондрокалцинозу, пронађену на рендгенским зракама, ретко могу изазвати кристали хидроксиапатита или дикалцијум фосфата.

ЦППД је метаболичка артропатија узрокована таложењем кристала калцијум пирофосфата у зглобној хрскавици и другим околним ткивима. Акумулација наслага у синовији и синовијалној течности може проузроковати запаљење, што узрокује неугодне симптоме, а последично и уништавање погођеног зглоба. ЦППД се обично налази код пацијената старијих од 50 година, а његова учесталост расте са годинама. Упркос чињеници да је тачан проценат симптоматских облика непознат, вреди напоменути да се често примећују радиолошки маркери калцификације у зглобовима (хондрокалциноза), код чак 50% људи старијих од 85 година. ЦППД погађа жене нешто чешће.

Хондрокалциноза: узроци

Тачан узрок таложења кристала калцијум-пирофосфата остаје непознат. ЦППД може бити примарно и породично, са аутосомно доминантним наследством. Овај облик је редак. Чешће имамо посла са споредним ликовима. ЦППД може да прати болести и стања као што су:

• прекомерно активна или недовољно активна штитњача
• хиперпаратиреоидизам
• хемохроматоза
• Вилсонова болест
• хипомагнезиемија
• хипофосфатемија
• хронична терапија стероидима

Поред генерализованог курса који може утицати на многе зглобове, можемо се позабавити и локалним процесом који се, између осталог, односи на нестабилност зглобова, уклањање менискуса и амилоидних наслага.

Такође прочитајте: Вежбе за зглобове. Скуп вежби за јачање зглобова Вежбе против болова у колену: 5 вежби за јачање и истезање Дегенерација коленских зглобова (гонартхроза). Узроци и лечење дегенерације ...

Псеудогоут: симптоми и ток

ЦППД се може одвијати на више начина. Таложење кристала калцијум пирофосфата је обично асимптоматско. Тада је једини показатељ болести изолована хондрокалциноза која се налази на радиографским снимцима.

Отприлике 25% случајева је акутни артритис, који је клинички сличан нападу гихта. Из тог разлога се акутни облик овог стања често назива „псеудогут“. Главни симптоми су изненадни бол, оток и црвенило коже око зглоба. Пароксизмални су, али за разлику од гихта, спорије се повећавају и бол је обично мање интензиван. „Псеудо-напади“ обично погађају један зглоб. Најчешће је захваћен коленски зглоб.

У 5% случајева, таложење калцијум-пирофосфата може се представити као хронични артритис са манифестацијом која је збуњујуће слична реуматоидном артритису (РА). Зглобови су симетрично захваћени (обично интерфалангеални и метакарпофалангеални зглобови), а пацијенти се жале на оток и јутарњу укоченост.

Скоро половина случајева ЦППД повезана је са остеоартритисом, који је резултат прогресивне дегенерације зглобне хрскавице. Најчешће дегенеративне промене тичу се коленског зглоба. Поред периферних зглобова, може бити погођена и лумбална кичма, што резултира болом и ограниченом покретљивошћу, што може бити клинички слично анкилозирајућем спондилитису (АС).

Хондрокалциноза: дијагноза

Најобјективнији и недвосмисленији тест који може потврдити акутни облик ЦППД је тест синовијалне течности. Ако се у директној припреми нађу кристали, следећи елемент теста је посматрање течног седимента помоћу поларизоване светлости. Карактеристично за ЦППД је присуство кристала у облику дијаманта, које карактерише слабо позитивно дволомно зрачење. Могу да постоје у слободном облику или у фагоцитном облику (апсорбују га) „ћелије хране“ - макрофаги или гранулоцити. Вреди напоменути да течност сакупљена током напада псеудо гихта обично има физичке карактеристике упалне течности - мутна је („млечна“) и може бити благо крвава.

Тренутно се све чешће истиче улога ултразвучног прегледа (УСГ) који, за разлику од традиционалних радиографија, савршено илуструје мека ткива.

Сликовни тестови, посебно основна рендгенска слика, веома су важан елемент дијагностике. Може да истакне карактеристике горе поменуте хондрокалцинозе, тј. Присуство наслага калцијума (у овом случају калцијум пирофосфата - ЦПП) у хрскавицама, као и у тетивама, лигаментима, зглобним капсулама и менискусима. Калцификације су линеарне или тачкасте.

Радиолошки преглед такође показује карактеристике остеоартритиса, који је често повезан са ЦППД. Те особине су, на пример, сужавање зглобног простора или присуство коштаних оструга, тзв остеофити. Ово вам омогућава праћење напретка хроничног облика болести.

Псеудо-беба: лечење

Тренутно не постоји ефикасна терапија која би спречила стварање кристала калцијум пирофосфата. Лечење је обично симптоматско и зависи од клиничке форме.Асимптоматски, не захтева лечење, али његово присуство може бити секундарна манифестација друге болести, што подстиче проширену дијагностику.

У лечењу акутног артритиса, тј. Напада псеудо-гихта, користи се, између осталих, аспирација запаљенске синовијалне течности и интраартикуларне ињекције глукокортикостероида. Орални третман се углавном састоји од НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова). У тежим случајевима, алтернатива може бити колхицин (користи се код напада гихта), али његова употреба мора бити под строгим медицинским надзором. Ниске дозе колхицина могу се показати ефикасним у спречавању честих напада.

Хронични артритис је индикација за антиинфламаторно лечење - НСАИЛ и ГЦС (глукокортикостероиди) у малим дозама. У тежим случајевима покушавају се лечити лековима који модификују болест, нпр. Метотрексатом, који се обично користи у лечењу РА.

Остеоартритис повезан са ЦППД, попут примарне болести, је прогресивна и неповратна болест. Поред аналгетичког и противупалног третмана, вреди нагласити важну улогу физиотерапије. Чврста рехабилитација употребом кинезиотерапије или физикалне терапије може помоћи у смањењу болести зглобова, успорити напредовање болести и побољшати целокупно функционисање.