Графт насупрот болести домаћина (ГВХД)

Болест калем против домаћина (ГВХД) најозбиљнија је компликација трансплантације хематопоетских ћелија - најчешће коштане сржи - која, ако се не лечи, може довести и до смрти. Који су узроци и симптоми болести калем против домаћина? Како протиче лечење?

Трансплантација против домаћина (ГВХД - Графт-Версус-Хост Дисеасе) је болест, или боље речено реакција тела, која се јавља код особе која је подвргнута алогеној (од другог донора) трансплантацији хематопоетских ћелија, нпр. Коштане сржи или матичних ћелија.

Током трансплантације, прималац прима крв од непознатог даваоца заједно са Т лимфоцитима (белим крвним зрнцима). Графт према организму домаћину се јавља када Т ћелије препознају организам примаоца као стран и почну да га нападају уништавајући га. Нажалост, присуство Т лимфоцита у трансплантацији је од суштинске важности јер смањује ризик од одбацивања трансплантата, па их није могуће уклонити како би се избегао развој болести.

Реакција калем-наспрам примаоца најчешћа је код пацијената са леукемијом који су подвргнути трансплантацији коштане сржи, а органи који обично нападају Т ћелије су кожа, орална слузница, пробавни тракт, очи и плућа.

ДОБРО ЗНАТИ >> Трансплантација коштане сржи. Како постати донатор коштане сржи?

Постоје три облика болести - блага, умерена и тешка, што доводи до инвалидитета. Такође постоји разлика између акутне болести трансплантата наспрам домаћина која се јавља око 100 дана након трансплантације (аГВХД) и хроничне болести трансплантата наспрам домаћина која се јавља касније након трансплантације (цГВХД).

Графт насупрот болести домаћина (ГВХД) - узроци

Узроци болести нису тачно познати, али се много зна о факторима ризика. Највећа од њих је некомпатибилност хуманог леукоцитног антигена између примаоца и донора. Значајан је и снижени имунитет примаоца, који је претходно био ослабљен основном болешћу, инфекцијама, зрачењем или хемотерапијом.

Фактори ризика су и старосне и полне разлике између примаоца и донатора (посебно када је донатор женског пола, а прималац мушког пола).

Симптоми калемљења наспрам болести домаћина

• промене на кожи - осип, тамне мрље или затамњење коже
• лезије у усној шупљини - тешко зарастајуће ерозије, чиреви, хиперплазија слузокоже у механички иритираним подручјима, оштећење саливације, инфекције усне шупљине и склоност каријесу

Симптоми болести се обично јављају у прве три године након трансплантације - обично између 3 и 14 месеци након трансплантације

• ерозије, чиреви у гениталном подручју. Код жена вагина може чак постати ожиљак и сужена
• адхезивни бронхиолитис - отежано дисање уз напор, кашаљ, пискање
• фасциитис, укоченост зглобова
• синдром сувог ока

Ови симптоми су довољни за дијагнозу ГВХД (према радној групи америчког Националног института за здравље).

ПРОВЕРИ >> ПРОСВЕТИ ћелије, ткива или орган. Врсте трансплантације

Лечење трансплантата наспрам болести домаћина (ГВХД)

Симптоми благе ГВХ болести могу се локално лечити. Затим се на кожу наносе стероидне масти, а у случају захваћања усне мембране - испирања и стероидни гели.

Пацијентима са умереном болешћу дају се интравенски кортикостероиди (најчешће преднизон) да би ослабили активност донаторских Т ћелија.

У тешком облику потребна је имуносупресивна терапија. Користи се уобичајена комбинација лечења циклоспорином и преднизоном.

Међутим, велике дозе лекова могу довести до значајног смањења имунитета, што може довести до инфекција и инфекција, стога је неопходна и антибактеријска и антифунгална профилакса.

Болест калем против домаћина (ГВХД) - прогноза

Десетогодишње преживљавање достиже 80 процената. пацијенти са благом формом и само 5 процената. са тешким обликом ГВХД.

Прочитајте и: Пост-трансплантациона лимфопролиферативна болест: узроци, симптоми, лечење Трансплантација: нада за други живот Трансплантација коштане сржи: како тражити неповезане даваоце коштане сржи