Увеитис: узроци, симптоми, лечење

Увеитис је болест ока са више узрока које је често тешко утврдити. Потенцијално угрожава ваш вид, а сигурно доводи до значајног погоршања оштрине вида. Увеитис је тешко лечити и често доводи до рецидива, па чак и компликација попут глаукома, катаракте, одвајања мрежњаче и едема макуле.

Увеитис је озбиљна болест очију која чак може довести до трајног губитка вида. Чим приметите бол у оку или очима, загушења или поремећаје оштрине вида, не одлажите посету офталмологу - али имајте на уму да ће вам можда требати и ОРЛ, стоматолог, реуматолог или чак гинеколошки савет.

- Увеитис је трећи узрок слепила у развијеним земљама - каже др. мед. Агниесзка Кубицка-Трзаска са Одељења за офталмологију и офталмолошку онкологију, председавајући офталмологије, Медицински факултет Универзитета Јагиеллониан у Кракову. - Инциденција варира од 52 до 93 случаја на 100.000 људи годишње. Нажалост, у Пољској се ова болест дијагностикује прекасно, што је повезано са одлагањем започињања лечења - наглашава стручњак. - Увеитис је озбиљан медицински и социоекономски проблем, јер се врхунац инциденце јавља у продуктивној доби, између 20 и 40 година. Орган вида је најважније човеково чуло. Захваљујући нашим очима примамо чак 80% информација из спољног света. За пацијенте са увеитисом то значи искључење из живота - упозорава др. мед., Агниесзка Кубицка-Трзаска.

Увеитис - шта је увеитис?

Увеална мембрана је средњи слој зида очне јабучице који се налази између склере и мрежњаче. Састоји се од:

Увеитис се може заменити са релативно безопасним коњунктивитисом и покушати да се излечи сам. Веома је опасно!

• ирис (боја очију), у чијем се средишту налази зеница - пречник зенице варира у зависности од количине светлости, а такође и под утицајем страха. Строма ириса игра улогу у запаљенским процесима.
• Цилијарно тело - одговорно је за јасан вид из близине и за даљину, производњу воденог хумора, тј. Супстанце која испуњава предњу комору ока и његов одлив. Водени хумор је одговоран за напетост очне јабучице, такође је укључен у исхрану сочива и рожњаче. Повреда цилијарног тела може чак довести до губитка очних јабучица.
• хороида који изнутра облаже склеру. Функција увее је снабдевање кисеоником и храњење мрежњаче.

Симптоми увеитиса

• јако црвенило очне јабучице
• јаки болови у оку и околини
• фотофобија
• кидање
• оштећење оштрине вида
• талог

Такође прочитајте: Сломљени капилар у оку: шта је овај симптом? Узроци сломљених крвних судова у оку Коњунктивитис - врсте, симптоми и лечење Иритис - узроци, симптоми, лечење, компликације

Узроци увеитиса

Увеитис (ЗБНО) је стање нејасног порекла. Подијељени су на заразне и неинфективне упале, тј. Аутоимунски увеитис. Ови потоњи чине 70-90% свих увеитиса у развијеним земљама .¹

Фактори који могу изазвати болест могу бити и генерализоване болести:

• реуматоидни артритис
• дијабетес
• саркоидоза
• бактеријске болести као што су туберкулоза, сифилис
• инфекција у близини очију, нпр. синуситис, зубна болест
• зоонозе, паразитске болести - нпр. токсоплазмоза, токсокароза, криптококоза
• кронова болест
• улцеративни колитис
• псоријаза
• шиндра
• Лајмска болест
• повреде
• хемијска оштећења
• јувенилни артритис

Фактори који повећавају ризик од развоја увеитиса:

• инострана путовања - због контакта са страном микрофлором
• јести сирово месо (токсоплазмоза)
• контакт са животињама
• лекови - када се дају интравенозно, повећавају ризик од ХИВ инфекције, што заузврат може довести до гљивичног увеитиса повезаног са имунодефицијенцијом
• неодговоран полни живот - од сифилиса или ХИВ-а може вам позлити

Важно

Јувенилни идиопатски артритис (ИМЗС) развија се код деце млађе од 16 година. Офталмолошки преглед открива предњи увеитис, чији ток може варирати од благог до врло тешког. Веома је важно поновити офталмолошки преглед сваких 7 година након појаве симптома зглобова, јер је код ове болести почетак предњег увеитиса увек асимптоматски.

Увеитис - сорте болести

Будући да се уве састоји од три главна дела, болест може појединачно или нападнути било који од њих. И да, разликујемо:

Код болести попут артритиса, тендонитиса и током различитих болести кичме понекад се јавља и увеитис. Увеитис је такође често праћен необјашњивим - до сада - боловима у метатарсусу или Ахиловој тетиви.

• Упала предњег дела увее - ириса и дела цилиарног тела - карактерише већина горе наведених симптома и такође може бити повезана са едемом макуле.
• централни увеитис, тј. равни део цилиарног тела - обично је захваћено само једно око, а главни симптоми овог облика болести су пловци, смањена оштрина вида, али и оток макуле и видног нерва
• запаљење задњег дела увее, тј. хороида и мрежњаче - може бити акутно (траје око 6 недеља) или хронично (траје месецима или чак годинама). Главни симптоми су такође плутање и поремећаји оштрине, али и недостаци видног поља
• запаљење свих увеалних структура

Увеитис - дијагноза

Преглед прорезне лампе омогућава благовремену дијагнозу и лечење увеитиса пре развоја промена које трајно погоршавају оштрину вида.

Међутим, број дијагноза болести је низак. Вишесмерне анализе наглашавају да један од разлога малог броја дијагноза ове болести може бити старост пацијената. Преко 80% оболелих офталмолошких установа су људи старости 50-80 година, који изгубе вид или су слепи услед очних болести, или они чија је дисфункција вида повезана са старосном доби пацијента

Увеитис - лечење

Лечење ЗБНО је главни изазов због дугог дијагностичког и терапијског процеса. Међутим, тренутно доступне методе лечења омогућавају већини пацијената да зауставе болест, па чак и пониште њене ефекте, под условом да се лечење започне рано и да се стање пацијента редовно прати.

Терапија увеитиса зависи од тежине болести, њеног тока, врсте и да ли је повезана са другом основном болешћу.Може се догодити да га истовремено спроводи неколико различитих специјалиста - нпр. Офталмолог и нефролог, при чему ће, ако је узрок упале нека друга болест, офталмолошки третман бити само конзервативан.

Нелечени увеитис може довести до компликација попут катаракте, цистичног макуларног едема, глаукома и одвајања мрежњаче, што може проузроковати неповратан губитак вида.

За увеитис се често дају масти и капи за очи са кортизоном или додатно са антиинфламаторним леком. Антибиотска терапија се користи код бактеријских инфекција, а антивирусни лекови се користе за вирусне инфекције. Ако катаракта доведе до увеитиса, лечење може бити само операција.

Једна од компликација која може настати од увеитиса је адхезија између ириса и сочива, што доводи до губитка вида. Да би их спречили, капи за очи користе се за ширење зеница, а код јачих упала шаренице ињекције кортизона испод коњунктиве или таблете кортизона. Само високе дозе овог лека могу зауставити прогресивни губитак вида.

Према речима стручњака др. мед. Агниесзка Кубицка-Трзаска, Одељење за офталмологију и офталмолошку онкологију, Одељење за офталмологију, Јагелонски универзитетски медицински колеџ

Ниво офталмолошких услуга у Пољској је веома добар, упоредив са европским стандардима, док је главни проблем наших пацијената доступност ових услуга, што је повезано са дугим периодом чекања на састанак са специјалистом. Лечење увеитиса према светским смерницама треба започети чим се појаве први симптоми болести. Недостатак лечења или његово кашњење код пацијената са увеитисом доводи до неповратног погоршања вида или чак губитка вида као резултат упале која траје, као и озбиљних локалних компликација које се развијају током ње. Такође треба нагласити да стероидна терапија, која се сматра првом линијом терапије у лечењу ЦБН, такође има бројне нежељене ефекте. Недавно је у многим областима медицине потреба за увођењем тзв индивидуализација лечења. Употреба терапије прилагођене потребама пацијента, укључујући биолошки третман, омогућава смањење дозе
и скраћивање трајања лечења стероидима, истовремено смањујући ризик од развоја нежељених ефеката и доприносећи контроли упале.

Извор:

1. Агниесзка Кубицка-Трзаска, Аутоимунски увеитис у: Офталмологија након дипломирања, 2/2016

2. Извештај Пољског удружења слепих, Увеитис (упала, увеитис, ЗБНО) из перспективе пацијента, Варшава 2017.