БОЛЕСТИ ДУОДЕНУМА: УПАЛА, ЧИР, РЕФЛУКС

Дуоденогастрични рефлукс

Дуоденогастрични рефлукс је функционални поремећај гастроинтестиналног тракта. Алкални садржај дуоденума заједно са жучним солима, уместо да се пресели у танко црево, враћа се у стомак. Тамо се меша са дигестивним киселинама и токсичан је за слузницу овог органа.

Симптоми: рефлукс се манифестује боловима у горњем делу стомака праћеним билијарним повраћањем.

Узроци: вероватно поремећаји у раду живаца који иду у дванаестопалачно црево и жучне канале (стога је рефлукс чест код пацијената након уклањања жучне кесе).

Дијагноза: поставља се на основу радиоизотопских тестова (тзв. Хида тест). Пацијент једе оброк који садржи маркер изотопа, који мрље садржај дванаестопалачног црева, што је затим видљиво на радиограму снимљеном касније. Може се видети да ли се садржај дванаестопалачног црева враћа у стомак. Билитец тест такође може бити од помоћи. То је мерење количине жучи у стомаку током дана. Изводи се сондом (убаченом кроз нос у стомак под локалном анестезијом) повезаном са уређајем за снимање величине Валкман-а. Ако се жуч врати из дванаестопалачног црева, приметиће се да се количина у желуцу повећава.

Терапија: Рефлукс се најчешће лечи лековима који убрзавају гастроинтестиналну перисталтику, инхибирају лучење желудачних сокова и неутралишу соли жучне киселине. Рефлукс се релативно ретко лечи хируршки.

Запаљење дуоденума

Често претходи чир на дванаестопалачном цреву.

Симптоми: обично су то изненадни и прилично оштри болови у горњем делу стомака, који понекад зраче према кичми.

Узроци: најчешћи симптоми су резултат киселости, стреса и употребе одређених лекова, нпр. Салицилата, антиреуматских средстава. Они узрокују хиперемију, отицање, па чак и благо оштећење слузнице дуоденума, тј. ерозије. Ако занемарите знакове упозорења, ране могу постати веће или дубље. Болест постаје хронична или доводи до чирева.

Дијагноза: дијагноза се поставља на основу гастроскопије. Гастроскопија се заснива на чињеници да се ендоскоп уводи у дуоденум (кроз усну шупљину, једњак и стомак) под локалном анестезијом ждрела или, чешће, под кратком анестезијом. То је врста сонде са оптичким влакнима која вам омогућава да врло тачно видите зидове једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Гастроскопија омогућава лекару специјалисту да лоцира и рангира сваку рану.

Терапија: најважнија код болести које погађају пробавни систем је лако сварљива дијета која омогућава реконструкцију оштећене слузнице. Такође је важно потпуно се одрећи цигарета и алкохола и узимати лекове који инхибирају лучење желудачних сокова или неутралишу хлороводоничну киселину.

Чиреви на дванаестопалачном цреву

Чир се обично налази у дуоденалној сијалици, која је део најближи стомаку. Болест се погоршава у јесен и пролеће, тј. Током сезонског лошег расположења и слабљења тела.

Симптоми: акутни епигастрични бол, који се јавља приближно 2 сата после оброка. Чиреви се често осећају ноћу. То су тзв болови од глади. Симптоми могу бити праћени повраћањем, мучнином и жгаравицом.

Узроци: стрес, нередовни оброци, цигарете и алкохол. Због продужене нервне напетости, у желуцу се ствара превише дигестивних сокова, а дуоденални сокови нису у стању да их неутралишу. Ако једете нередовно и ублажите напетост пушењем друге цигарете, довешћете до локалне исхемије слузнице дванаестопалачног црева. Тада постаје подложан деловању желучаних киселина, које почињу да варе његове зидове. Ефекат таквог процеса је један - ерозија. Временом ерозија може достићи величину зрна бибера или коштице трешње. Узрок чира такође може бити инфекција једним од подтипова бактеријског соја,хелицобацтер пилори. Постоје, између осталих, контактом са домаћином, на пример током пољупца.

Дијагноза: Заснива се на гастроскопији. Присуство хелицобацтер пилори може се потврдити тестом доступним у апотекама (тзв. хеликотест без рецепта). Међутим, најтачнији је хистопатолошки преглед дела слузнице.

Лечење: обично траје 6 - 12 недеља. Апсолутно бисте требали одустати од пушења и алкохола и променити начин исхране; Једите пет лаганих оброка дневно и избегавајте љуте зачине. Лекар такође прописује лекове који инхибирају секрецију желучане киселине и антибиотике.

Компликације: најчешће је крварење, које се јавља када је чир у близини крвног суда и расте већи, отвара се и изазива унутрашње крварење. То се манифестује изненадном слабошћу, слабошћу, прашњавим повраћањем и задржавањем столице. Тада је неопходан ендоскопски поступак, тј. Убацивање сонде са оптичким влакнима и сетом микро-алата у дуоденум. Чир се ињектира средствима која заустављају крварење. То се обично ради без анестезије.

Занемаривање прописаног третмана такође може резултирати перфорацијом чира и изливањем садржаја желуца у перитонеалну шупљину - тзв. акутни перитонитис. Тада је потребна брза операција. Место перфорације је зашивено и перитонеална шупљина се чисти. Ова врста компликација је често опасна по живот.