Пацијенти са раком плућа

Према Светској здравственој организацији, рак плућа је најчешћи рак на свету и једна од најгорих прогноза. Сваке године се дода више од 1.200.000 људи. нови случајеви. Пољска је једна од земаља у којој је рак плућа такође најчешћи узрок смрти од рака оба пола. о разлозима за ово разговарамо са проф. др хаб. мед. Јоанна Цхоростовска-Винимко, шефица Одељења за генетику и клиничку имунологију, Институт за туберкулозу и плућне болести у Варшави.

Рак плућа је с разлогом застрашујући. Ситуација је утолико драматичнија јер је, иако су се статистике побољшале за друге врсте рака, тешко говорити о успеху у случају рака плућа. Да ли је заиста тако и зашто? О овоме разговарамо са проф. др хаб. мед. Јоанна Цхоростовска-Винимко, шефица Одељења за генетику и клиничку имунологију, Институт за туберкулозу и плућне болести у Варшави.

• Професоре, статистика о раку плућа је шокантна. Зар не бисте могли да пронађете неке оптимистичне информације, неки успех?

Тешко се то може назвати успехом, али пре неколико година рак плућа био је болест готово искључиво за мушкарце који пуше. Да вас подсетим да су цигарете главни узрок рака плућа. Инциденција овог карцинома смањује се међу мушкарцима већ неколико година. Број мушкараца који пуше смањио се, са скоро 40 на 31 одсто у само три године. Нажалост, број жена које пуше цигарете се не мења, остајући на нивоу од око 23%. А учесталост рака плућа међу женама се повећава. Тако да можемо разговарати о успеху, али и о неуспеху.

• А достигнућа медицине? Савремене циљане, молекуларно циљане терапије, односно оне усмерене на одређену врсту ћелија карцинома плућа?

Да, ово су несумњиво успеси савремене медицине. Захваљујући научним истраживањима идентификовани су гени чије мутације одређују развој карцинома, а то ствара специфичне терапијске могућности. Данас то знамо отприлике 10 процената у случајевима недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) мутација гена ЕГФР игра водећу улогу, док у око 6% пацијенти у гену АЛК. Имамо савремене лекове који су у стању да ефикасно блокирају ове процесе. У Пољској, пацијенти са немићелијским карциномом плућа са ЕГФР мутацијом имају приступ три лека, али прво би требало идентификовати такве пацијенте и одабрати их међу онима који би требало да се лече другачије - и ту настају проблеми. Односно, кључ успеха је исправна квалификација пацијента, спроведена у сарадњи са интердисциплинарним тимом - патоморфологом, молекуларним биологом, пулмологом или онкологом. И управо у фази дијагностике, тј. Основној фази, која је толико важна за даљу терапију, настају огромне потешкоће.

• Одакле долазе? Међутим, с обзиром на то да пацијенти имају приступ три модерна циљана лека, у чему је проблем?

То најбоље показују бројеви. Наши подаци показују да бисмо сваке године требало да идентификујемо око 700 пацијената са НСЦЛЦ са ЕГФР мутацијом у Пољској, који би могли бити кандидати за лечење циљаном терапијом у оквиру једног од три програма лекова које финансира Национални здравствени фонд. У међувремену, према подацима из 2014. године, дијагностиковали смо мутације Ех + ГФР код 500 пацијената, а лечено је само ... 200 пацијената. Па, шта се дешава са осталих 300?

Такође прочитајте: Ресекција плућа - шта је ресекција плућа? Како је операција уклањања ... Плућа пушача - како изгледају? Мезотелиом плеуре: малигни тумор плућа. Симптоми, узроци и лечење

Невероватно. Постоји ли објашњење за ово?

Наравно.Проблем је углавном начин финансирања дијагностичких тестова који одређују доступност циљаних терапија. Програми лекова финансирају само истраживање које потврђује присуство мутација у гену ЕГФР. То је око 10 посто. истраживања. То значи да ће од десет прегледаних пацијената - Национални здравствени фонд платити болници само једног, јер је у просеку сваком десетом дијагностикована мутација. Трошкови прегледа код преосталих десет пацијената су у овој ситуацији по цени болнице. То значи да пружаоци здравствених услуга, односно болнице, нису заинтересовани за генетску дијагностику, јер им она ствара финансијске проблеме. Постоји и Национални програм за борбу против рака, али он се бави само превенцијом. Лабораторије које врше молекуларну дијагностику карцинома плућа такође се морају суочити са непријатељским системом финансирања генетске дијагностике: недостатком уговарања и неисплативим вредновањем тестова.

Све док се систем финансирања генетичких истраживања не мења, шта је са приступом пацијената модерним терапијама?

Проблем није само финансирање истраживања, већ генерално недостатак значајних системских решења. У Пољској недостаје патолога који чине кључну карику у читавом дијагностичком процесу, идентификују неопластичне ћелије и указују на најпогоднији материјал за генетска истраживања. Отуда је често врло дуго време чекања на резултате, чак и до неколико недеља, што је апсолутно неприхватљиво. На крају крајева, ово значи огромно кашњење у започињању терапије! Такође не постоји систем контроле квалитета за изведена испитивања у Пољској. Кључне молекуларне лабораторије које врше дијагнозу рака плућа самоиницијативно учествују у европским програмима контроле квалитета који се наплаћују. Стога је вредно обратити пажњу на то да ли лабораторија изјављује да поседује европски сертификат квалитета за извршена одређивања.

Препоручени чланак:

Рак плућа као резултат оштећења гена. Како се открива оштећење гена у Вар ...

Препоручени чланак:

Зашто све више жена оболи од рака плућа и ХОБП?