ДИЈАБЕТЕС У ДЕЦЕ - узроци, дијагноза, методе лечења

Дијабетес мелитус код деце постаје све чешћи. Лечење дијабетеса детету је тешко јер захтева дисциплину. Како се бринути о најмлађима са дијабетесом, саветује др хаб. мед. Пиотр Фицхна.

У свету се повећава број оболелих од дијабетеса. Посебно забрињавајући феномен је све већа преваленција дијабетеса код деце и адолесцената. До недавно је дијабетес типа 2 био готово искључиво услов старења људи. Данас резистенција на инсулин није реткост код врло младих.

• Дијабетес мелитус код деце постаје све чешћи. Да ли је то истина?

Почетком 1990-их, учесталост дијабетеса у Пољској била је приближно 4,5 на 100 000. малолетници млађи од 15 година. Полако, али стално у порасту, а након неколико година повећао се готово троструко! Овај феномен се примећује и у другим земљама. Инциденција дијабетеса типа 1 (зависна од инсулина) и типа 2 расте.
Када се клинички манифестује, дијабетес типа 1 не може се превидети. Постоје симптоми који морају да брину родитеље, старатеље, породичног лекара - прекомерна жеђ, поспаност, слабост, губитак тежине. Можете видети да са бебом нешто није у реду.
Нажалост, тешко је препознати болест у најранијој, тајној фази. Када су симптоми приметни, болест је узнапредовала. Уништавање ћелија острваца панкреаса одвија се „тихо“ и тек када достигне 85% од укупног броја, појављује се дијабетес.

• Дијабетес код деце: шта можемо учинити да се ово не догоди?

Мало. Знамо како овај процес функционише, али не знамо шта га покреће нити како га зауставити.

• Дијабетес типа 2 код деце? До сада се сматрало болешћу одраслих. Али сада то утиче и на децу.

У ствари, дијабетес типа 2 је врло чест међу одраслима, али последњих 10-ак година, број деце погођене овом болешћу брзо се повећава широм света. А у нашој клиници, након испитивања неколико стотина деце са прекомерном тежином и гојазношћу, испоставило се да је у овој групи 2/3 пацијената имало врло озбиљне метаболичке поремећаје. Примећени су повишени нивои инспина (резистенција на инспин), а многи од њих су имали и повишени ниво шећера у крви.

• Шта то значи?

Ништа мање, ништа више од чињенице да су ова деца пореметила своје механизме метаболичке регресије и да су у блиској будућности сигурно у ризику од дијабетеса типа 2. Отуда и алармантан закључак: гојазност је озбиљан квасац за развој дијабетеса типа 2!

• Може ли фармакотерапија помоћи у борби против прекомерне тежине?

Код дијабетеса типа 2 који се односи на гојазност, дијета и вежбање су пресудни. Понекад, када се начин живота није потпуно побољшао, дају се таблете. Чинимо то врло пажљиво, прилагођавајући терапију одређеном детету и надгледамо сваку акцију.
Међутим, образовање лекара или правилно обучених медицинских сестара је од суштинског значаја. Такође је неопходна добра сарадња са специјалистима за кретање и физичку активност.

• Дијабетес код деце: које су последице прекасне дијагнозе или лошег управљања?

Компликације су тешке, њихов изглед неприметно напредује и у почетку неприметно. Временом се крвни судови оштећују, а самим тим долази до поремећаја вида, нервног система и бубрега. И то толико да дијализа, па чак и трансплантација бубрега, постаје неопходна. Остале врсте компликација и опасности које из тога проистичу повезане су са хипогликемијом. Овде наведене компликације јављају се код деце и адолесцената који пате од дијабетеса типа 1, са дугогодишњом лошом метаболичком контролом, што се мора нагласити да се не збуне различите врсте ове болести. Дијабетес типа 2, ако се јавља у адолесценцији, па чак и гојазност „само“, има и друге компликације. То су, на пример, поремећаји липида, артеријска хипертензија, масна јетра, често преоптерећење скелета, поремећаји сазревања, али чини се да је најгори од њих прогресиван пораст отпора на ефекат инспина и дисфункција ћелија које луче инспин - то ће на крају довести до таквих компликација у одраслој доби, као код слабо контролисаног дијабетеса типа 1.

• Дијабетес код деце: који су ризици?

У најтежем случају, оштећење централног нервног система, које је резултат „ниског нивоа шећера“ у мозгу. Људи који су имали такву епизоду способни су да примете и правилно протумаче симптоме који им претходе: знојење, нервоза, недостатак концентрације, осећај глади, понекад и психотични симптоми. На несрећу, они се не појављују увек и тада се, без упозорења, јављају дубоки поремећаји свести, губитак свести и конвулзије.

• Сва ова деца са дијабетесом морају да науче. Пред њима је дуг пут који морају да поднесу са болешћу.

Дете нема такав осећај одговорности који би чувао одговарајућу терапију, која би трајала 24 сата дневно. Зато му је потребна подршка, неко ко га чува и учи да доноси одлуке у само наизглед тривијалним стварима: када јести, када дати и када повећати дозу инспине. Потребно је сарађивати са школом и брзо комуницирати са домом.

Препоручени чланак:

• Дијабетес типа 1 представља тешке задатке за образовање деце и неговатеља.

И мала деца, једногодишњаци и предшколци, школска деца и побуњени тинејџери пате од дијабетеса. Морате доћи до свих у другачијој форми, потражити другу мотивацију. А то није лако, поготово што дете, неспособно да се снађе, почиње да бежи од стварности. Постоје лажи и обмане у читању резултата и узимању оброка. Они нису резултат лошег карактера младих пацијената, већ су манифестација њихове беспомоћности пред захтевима ове тешке болести. Образовање мора бити континуирано, поновљиво, „прилагођено“ пацијенту и његовим могућностима.

• Како то ускладити са озбиљном ригорозом коју болест намеће дијабетичарима? У којој мери модерна терапија помаже да се поднесе овај терет?

Напредак у лечењу дијабетеса је огроман. Истраживање се фокусира на проналажење све бољих клиничких и фармаколошких решења у покушају имитирања физиолошког ослобађања инспина. Производња високо пречишћених људских инсина и развој савремених метода њихове примене - пумпи и оловака, су прекретнице у унапређењу метода лечења. Још једно веома значајно достигнуће било је увођење аналога хумане инспине.

• Шта су аналоги инспина и по чему се разликују од осталих инспина?

Они су производи врло слични инспини, добијени биотехнологијом. Разликују се од људског инспина по једној или више аминокиселина. Ово је променило својства углавном повезана са њиховом апсорпцијом из поткожног ткива у крв. Последица овога је убрзање дејства (аналози са брзим дејством) или његово уједначено продужење (аналози са дугим дејством), док је њихов ефекат на ћелије тела, када једном дођу тамо, практично попут људске инспине.

• Какве су користи за пацијента, посебно дете са дијабетесом?

Аналоги, генерално бољим осигуравањем контроле дијабетеса, значајно побољшавају квалитет живота јер вам омогућавају да смањите или промените број оброка. Могуће је елиминисати додатне грицкалице како би заштитили болесно дете од хипогликемије (значајан и опасан пад нивоа глукозе у крви), као и да једе све што пожели, понекад чак и колаче. Постоји могућност додатне примене неколико јединица брзо делујућег аналога инспина, што је посебно важно за децу. Брзо делујући аналози се апсорбују након неколико или неколико минута, тако да се могу применити непосредно пре оброка (није потребно, као у случају хумане инспине, држати паузу од 30-45 минута између ињекције и почетка оброка). По потреби можете и привремено модификовати дозе.

• Пацијенти са дијабетесом надају се напретку у његовом лечењу. Одакле може доћи? Од генетике, биотехнологије, матичних ћелија?

Сви ови правци су обећавајући. Истраживање се врши у свим овим областима. Тешко је рећи који ће од ових путева најбрже довести до очекиваног продора. Без обзира на све, једно је сигурно: они који чекају фармаколошке вести нису изузети од свакодневног, заморног поштовања препорука лекара. И то на много начина. Јер терапија дијабетесом је попут столице са четири ноге: лекови, дијета, вежбање и образовање. И ниједан од њих не може да недостаје.

Дијабетес је све чешћа болест међу децом. Профилакса треба започети у пренаталном периоду

Извор: лифестиле.невсериа.пл