Циклоспорин: индикације, контраиндикације, нежељени ефекти

Циклоспорин је циклични полипептид од 11 аминокиселина који производи гљива Толипоцладиум инфлатум. Циклоспорин је моћан лек који делује као имуносупресив (тј. Инхибира производњу антитела и имуних ћелија помоћу различитих средстава која се називају имуносупресиви).

Преглед садржаја

1. За шта се користи циклоспорин?
2. Контраиндикације за употребу циклоспорина
3. Ефекат циклоспорина на тело
4. Када и са ким треба бити опрезан приликом узимања циклоспорина?
5. Како и када узимати циклоспорин?
6. Циклоспорин, трудноћа и дојење
7. Циклоспорин у лечењу животиња
8. Нежељени ефекти циклоспорина

За шта се користи циклоспорин?

• спречавање одбацивања трансплантата

Ово је тачно код већине пацијената који су раније узимали друге имуносупресивне лекове и код којих они нису испунили своју улогу и још увек ризикују одбацивање трансплантата. Циклоспорин спречава одбацивање алографта за срце, бубреге, јетру, панкреас, танко црево, плућа и кожу. Алогено значи да је реч о трансплантацији ткива или органа од јединке исте врсте.

• код болести „калем против домаћина“

Циклоспорин значајно слаби реакцију „калем против домаћина“ након трансплантације коштане сржи - то је нежељена физиолошка реакција која се одвија у организму примаоца трансплантата под утицајем страних антиген-лимфоцита унесених од даваоца. Ентитет калемљење наспрам домаћина обично је врло тежак и може чак довести до смрти пацијента.

• са увеитисом

Ово се односи на средњи или задњи увеитис ока који угрожава вид, посебно када су конвенционални третмани неефикасни, не доносе жељене ефекте или узрокују нежељене ефекте опасне по живот или здравље.

• упаљена рожњача

и тачније у локалном лечењу тешког кератитиса код одраслих са синдромом сувог ока који се нису побољшали упркос употреби препарата дизајнираних за влажење ока, тзв. вештачке сузе.

• у лечењу нефротског синдрома
• код реуматоидног артритиса
• у лечењу псоријазе
• са атопијским дерматитисом

Имуносупресивни лекови се користе у лечењу многих аутоимуних болести. У свом току, имуни систем напада сопствене ћелије и ткива (третира их као непријатеља), што резултира трајним оштећењем.

Лекови сузбијају одговор имунолошког система, продужавајући тако периоде ремисије болести и ублажавајући симптоме како би повећали квалитет живота пацијента.

Најчешће се користе код поменутог реуматоидног артритиса, псоријазе, али и код болести попут

• лупус
• пемфигус
• улцерозни ентеритис
• кронова болест

Контраиндикације за употребу циклоспорина

Као и сви лекови, циклоспорин се не може увек користити упркос индикацијама.

Главна контраиндикација је преосетљивост на активну супстанцу или било коју компоненту препарата.

Поред тога, такође треба имати на уму да циклоспорин утиче на цело тело пацијента и то није увек корисно за њега. Због тога, пре почетка терапије, посебно када је тело ослабљено, треба обавити темељни интервју и тестове.

Ефекат циклоспорина на тело

Циклоспорин, као и други имуносупресивни лекови, нажалост повећава ризик од развоја лимфома и других малигних болести, углавном карцинома коже. Због потенцијалног ризика од малигних обољења коже, пацијенти лечени циклоспорином треба да избегавају прекомерно излагање сунчевој светлости и не смеју бити изложени УВБ зрачењу или фотохемотерапији.

Циклоспорин, као и други имуносупресиви, такође повећава ризик од развоја свих врста инфекција: бактеријских, гљивичних, паразитских и вирусних, често узрокованих опортунистичким микроорганизмима (тј. Онима који узрокују инфекције, али само код имунокомпромитованих људи, не штете и здрави људи чије тело може без проблема да се носи са њима).

Честа и озбиљна компликација терапије циклоспорином може бити повећање креатинина и урее. Концентрација зависи од дозе и најчешће се повлачи након смањења дозе. Међутим, током дуготрајног лечења могу се јавити промене у структури бубрега које није тако лако излечити. Стога, бубрежну функцију треба надгледати током лечења циклоспорином. Бубрежну функцију треба пажљиво пратити код старијих и код деце.

Циклоспорин такође може проузроковати пролазно повећање серумског билирубина и повећање јетрених ензима у зависности од дозе. Ова ситуација се најчешће јавља код људи са другим коморбидитетима и генерално ослабљеним телом. Нажалост, код људи након трансплантације органа, ови поремећаји врло често доводе до смрти. Због тога треба пажљиво пратити функцију јетре и можда ће бити потребно смањење дозе или прелазак на други лек ако се појаве поремећаји.

Пре лечења и након отприлике месец дана лечења циклоспорином, такође је пожељно измерити ниво липида у крви (тј. Укупног холестерола, ХДЛ, ЛДЛ и триглицерида).

У случају повећања липида, треба размотрити промену дијете, а ако то не успе, можда ће бити потребно смањити дозу циклоспорина. Треба имати на уму да повећање холестерола у крви, посебно „лошег“ холестерола, може довести до озбиљних болести срца и читавог крвожилног система. А ово може бити врло опасно за већ ослабљени организам.

Циклоспорин повећава ризик од хиперкалемије (повећања концентрације калијума у ​​крвном серуму), посебно код пацијената са познатим оштећењима бубрежне функције.

Такође треба бити опрезан код узимања циклоспорина истовремено са диуретицима који штеде калијум, АЦЕ инхибиторима, антагонистима рецептора ангиотензина и лековима који садрже калијум, као и код пацијената на високој калијумовој дијети. У таквој ситуацији препоручује се редовна контрола концентрације калијума у ​​крвној плазми како би се избегао његов вишак. Такође је добра идеја да погледате своју исхрану и смањите унос калијума ако је потребно.

Циклоспорин такође повећава клиренс (тј. Излучивање) магнезијума, што може довести до хипомагнезиемије (тј. Смањеног нивоа магнезијума у ​​телу). Због тога треба имати на уму да редовно контролишете концентрацију овог елемента у крви и по потреби промените исхрану, уведете храну богату магнезијумом или користите њен додатак.

Када и са ким треба бити опрезан приликом узимања циклоспорина?

• приликом употребе лека код пацијената са псоријазом и атопијским дерматитисом

Ово углавном погађа старије пацијенте. Лечити их треба само у случају онеспособљавајуће псоријазе или атопијског дерматитиса, уз редовне провере функције бубрега, крвног притиска и провере липида.

Пажљив преглед, пожељно биопсија кожних лезија некарактеристичних за псоријазу, такође треба извршити пре почетка лечења циклоспорином. Нарочито у случајевима када постоји ризик да се ради о неопластичним променама или преканцерозним стањима.

• током терапије еритромицином

Треба избегавати оралну примену еритромицина, јер он има способност да повећа ниво циклоспорина у крви. Ако није доступан алтернативни начин лечења, препоручује се пажљиво праћење нивоа циклоспорина у крви и функције бубрега, а више пажње треба посветити свим алармантним симптомима. Истовремени унос циклоспорина и еритромицина повећава вероватноћу нежељених ефеката.

• са малигним туморима коже

Особе са малигним карциномом коже или преканцерозним кожним обољењима треба лечити циклоспорином само након одговарајућег лечења ових лезија и само ако не постоји друга могућност ефикасне терапије, а тада би овај третман требало да буде под строгим медицинским надзором.

• са инфекцијом коже са стафилококусом ауреусом

Инфекција коже стафилококусом ауреусом није контраиндикација за употребу лека, али терапију треба спроводити паралелно са одговарајућим антибактеријским лековима, тако да цело тело није заражено.

Како и када узимати циклоспорин?

Циклоспорин се узима орално, лекар одлучује колико често и у којим дозама, након темељне историје болести и основних тестова.

Најбоље је узимати га уз оброк, али пазите да за то време не пијете сок од грејпа. Овај сок повећава ефекат циклоспорина. Да бисте избегли интеракције, немојте пити сок од грејпа или јести грејп најмање 4 сата пре и 4 сата након узимања лека.

Такође, циклоспорин се не сме комбиновати са препаратима који садрже кантарион. Ова биљка смањује концентрацију лека у крвној плазми, што може довести до одбацивања трансплантата.

Циклоспорин, трудноћа и дојење

Циклоспорин током трудноће може се користити само из животних разлога, односно када је лек који „спашава живот“.

Искуство са употребом лека током трудноће је ограничено.

Неколико студија је спроведено само на животињама.

Дојење се такође не препоручује јер циклоспорин прелази у мајчино млеко и то може имати непредвидив ефекат на бебу.

Циклоспорин у лечењу животиња

Циклоспорин се користи у ветерини више од двадесет година. Овај лек се, између осталог, користи у ветеринарској дерматологији за болести као што су:

• атопијски дерматитис
• аутоимуне болести (нпр. листопадни пемфигус)
• запаљење лојних жлезда
• и код других ређих болести

Нежељени ефекти циклоспорина

Као и сви лекови, циклоспорин може изазвати нежељене ефекте. Они неће бити исти код сваког пацијента. Њихов интензитет такође може бити различит. Све зависи од општег стања пацијента, других коморбидитета и истовремено узиманих лекова.

Главни и најчешћи нежељени ефекти укључују:

• хиперлипидемија, тј. повећање нивоа холестерола у крви (може проузроковати развој атеросклерозе)
• подрхтавање мишића
• прекомерни раст длака на кожи тела и лица
• главобоље и неукротив висок крвни притисак
• бубрежни проблеми
• повећање шећера у крви (хипергликемија)
• повећање нивоа сечне мокраћне киселине (хиперурицемија)
• висок ниво калијума (хиперкалемија)
• низак ниво магнезијума (хипомагнезиемија)
• мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја
• напади, конфузија, дезоријентација
• промене личности, узнемиреност, несаница, промене вида
• слепило, кома, парализа дела или целог тела, укочен врат, губитак координације

Ако пацијент примети ове или друге узнемирујуће симптоме током терапије циклоспорином, треба одмах да се обрати лекару.

Треба имати на уму да је крајња неодговорност нпр. Самоприлагођавање дозе или прекид лечења. Ово може угрозити не само здравље, већ и живот пацијента.

О аутору

Каролина Новак Фармацеутски техничар по образовању. Тренутно је професионално испуњена радећи у апотеци. Емпатичан, осећајан и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте још чланака овог аутора