Да ли постоји „здрава“ гојазност?

Метаболичка здрава гојазност (МХО) је врста гојазности код које, упркос вишку телесне масти, пацијент има нормалне тестове крви. Шта је „метаболички здрава“ гојазност? Може ли гојазност заиста бити „здрава“?

Гојазност је хронична болест са симптомом вишка телесне масти. Код људи који пате од гојазности, прекомерна телесна тежина повећава ризик од озбиљних болести попут инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, хипертензија, дијабетес типа 2 или рак. Али да ли је све то? Информације да је гојазност можда „здрава“ изазвале су буру у медицинској заједници. Међутим, да ли заиста постоји „здрава“ гојазност?

Препоручени чланак:

Гојазност - узроци, лечење и последице

Преглед садржаја:

1. Шта је „метаболички здрава“ гојазност?
2. „Метаболички здрава“ гојазност - епидемиологија
3. „Здрава“ гојазност вс „нездрава“ гојазност - разлике
4. Метаболичка „здрава“ гојазност - узроци
5. Метаболички „здрава“ гојазност и ризик од болести
6. Да ли метаболички здрава гојазност заиста постоји?

Шта је „метаболички здрава“ гојазност?

Концепт тзв метаболички здрава гојазност (МХО) Метаболичка здрава гојазност) се прилично често појављује у научној литератури. Иако је идеја о МХО створена 1980-их, до сада нису утврђене ни дефиниција ни критеријуми за дијагнозу ове врсте гојазности. Познато је да људи са МХО, упркос БМИ изнад 30 кг / м2, не примећују абнормалне резултате тестова крви, попут превисоког профила глукозе, инсулина или липида, или су мало изнад норме. Отуда је изведен закључак да изгледа да вишак телесне масти не ремети метаболичке функције код људи са МХО и да теоретски не утиче на ризик од развоја компликација гојазности.

„Метаболички здрава“ гојазност - епидемиологија

Истраживања показују да до 1/3 Американаца може да се квалификује као особа са МХО. Међутим, недостатак прецизне дефиниције и употреба различитих критеријума квалификација испитаника у истраживању отежава процену овог феномена. Стога се, у зависности од проучаване популације, преваленција МХО у групи гојазних креће од 10% до 76%. Прелиминарни епидемиолошки подаци указују да је МХО чешћи код жена него код мушкараца, али што су старији пацијенти (оба пола), МХО је ређи.

„Здрава“ гојазност вс „нездрава“ гојазност - разлике

Метаболички "здрава" гојазност	"Нездрава" гојазност метаболички
осетљивост на инсулин (нема инсулинске резистенције)	инсулинска резистенција (инсулинска резистенција)
нормална глукоза наташте	абнормална глукоза наташте
мало висцералне масти и више поткожне масти	високо у висцералној масти и ниже у поткожној масти
низак ниво ЦРП у крви (инфламаторни маркер)	висок ниво ЦРП у крви (инфламаторни маркер)
висок ХДЛ холестерол	низак ХДЛ холестерол
ниски триглицериди	висок ниво триглицерида
нема масне јетре	масна јетра
нормалан крвни притисак	абнормални крвни притисак
висок ниво адипонектина	низак ниво адипонектина

Метаболички "здрава" гојазност - узроци

Узроци МХО још увек нису јасни. Међутим, појавило се неколико научних хипотеза које објашњавају метаболичке разлике код гојазних пацијената. Тренутно је водећа хипотеза „хронична упала“. Истраживања показују да људи са МХО имају знатно ниже нивое инфламаторних маркера попут Ц-реактивног протеина (ЦРП), што је висок ниво крви карактеристичан за гојазне људе који су метаболички „нездрави“. Ова хипотеза претпоставља да је дуготрајна, хронична упала врло мала код људи са МХО, а да не изазива метаболичке поремећаје.

Други узрок метаболичких разлика у групи гојазних пацијената може бити дистрибуција и врста масног ткива. Добро је познато да висцелуларно или висцерално ткиво које се акумулира око унутрашњих органа има веома висок „патогени“ потенцијал. А његов садржај у телу корелира са повећаним ризиком од болести повезаних са гојазношћу. Можда је мала количина висцелуларног ткива која се налази код особа са МХО одговорна за недостатак одступања у метаболичким параметрима.

Неки научници такође објашњавају значајне метаболичке разлике код људи са гојазношћу присуством генетских полиморфизама повезаних са метаболизмом масног ткива, нпр. Гени који кодирају рецепторе активиране пролифератором пероксизома (ППАР).

Прочитајте и: Трбушна гојазност - морате је превладати! Инсулинска резистенција (оштећена осетљивост на инсулин) - узроци, симптоми и ... Масна јетра: узроци и симптоми

Метаболички „здрава“ гојазност и ризик од болести

Најновија клиничка испитивања показују да упркос очигледно несметаним метаболичким параметрима, људи са МХО имају повећан ризик од развоја болести класификованих као компликације гојазности. Ову тезу потврђује најновија метаанализа података из литературе која је показала да људи са МХО имају повећан ризик од кардиоваскуларних (кардиоваскуларних) болести у поређењу са људима са нормалном телесном тежином.

За дијабетес типа 2, студије су различитије. Међутим, метаанализе података из литературе из 2014. године показале су да је код одраслих са МХО више од 4 пута већа вероватноћа да ће развити дијабетес типа 2 него код људи са нормалном телесном тежином. Међутим, упркос томе, ризик је био упола мањи од ризика за људе са метаболички „нездравом“ гојазношћу. У случају других болести повезаних са гојазношћу, клиничка испитивања су и даље потребна да би се јасно проценио ризик од њиховог настанка код особа са МХО.

Да ли метаболички здрава гојазност заиста постоји?

Већина истраживача слаже се да би људи са МХО требало да се лече ради губитка килограма, иако се чини да су људи са МХО метаболички „здрави“. Неки од њих чак верују да употребу термина МХО треба прекинути и заменити термином преметаболички синдром. премаетаболички синдром) јер је велика вероватноћа да је МХО пролазно стање пре појаве овог синдрома. Наглашава се да особа може истовремено бити МХО, а њено стање се временом може мењати, јер је сама прекомерна телесна тежина фактор који доприноси развоју болести, а патолошке промене могу се појавити код свих у различито време. Неке студије су показале да до 30-40% људи са МХО у року од неколико година промени свој метаболички статус у „нездрав“.

У овом контексту вреди поменути и тзв Метаболичка гојазност нормалне тежине (МОНВ) метаболички гојазни нормалне тежине). Међутим, као и код МХО, његова дефиниција и критеријуми дијагнозе нису прецизно утврђени. Људи са МОНВ, упркос тачним вредностима БМИ, карактеришу метаболички профил карактеристичан за гојазну особу, тј. Имају повишен ниво глукозе у крви, абнормални липидни профил, артеријску хипертензију и резистенцију на инсулин. Поред тога, људи из МОНВ-а имају неколико пута већу вероватноћу да развију исте болести као и људи са гојазношћу. Ова чињеница додатно наглашава сложеност гојазности и њених компликација.

Литература:
1. Ецкел Н. и сарадници: Прелазак са метаболички здравих на нездраве фенотипове и повезаност са ризиком од кардиоваскуларних болести у категоријама БМИ у 90 257 жена (Нурсес 'Хеалтх Студи): 30-годишње праћење из проспективне кохортне студије. Диабетес Ендоцринол Ланцет. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Алам И. и сар. Да ли запаљење одређује да ли је гојазност метаболички здрава или нездрава? Перспектива старења. Медиаторс Инфламм. 2012, 456456.
3. Примеау В. и сар. Карактеризација профила гојазних пацијената који су метаболички здрави. Инт Ј Обес (Лондон). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Соуриа А. и Самартх С. Метаболичка здрава гојазност-парадоксална заблуда? Часопис за клиничка и дијагностичка истраживања, 2018, 12 (10), ОЕ07-ОЕ10.
5. Соригуер Ф. и сар. Метаболички здрави, али гојазни, питање времена? Налази из потенцијалне студије Пизарра. Ј Цлин Ендоцринол Метаб 2013, 98, 2318-2325.
6. Јунг Ц.Х. ет ал. Метаболички здрава гојазност: пријатељ или непријатељ? Корејски Ј Интерн Мед. 2017, 32 (4), 611-621.

Важно

Порадникздровие.пл подржава сигурно лечење и достојанствен живот људи који пате од гојазности.
Овај чланак не садржи ниједан садржај који дискриминише или стигматизује људе који пате од гојазности.