Типична депресија и атипична депресија

Депресија је повезана са несаницом, смањеним апетитом и дуготрајним депресивним расположењем, али у стварности депресивни поремећаји не морају да иду таквим током. Посебан поремећај расположења је атипична депресија. По чему се разликује од типичне депресије, који су њени симптоми и да ли се третман атипичне депресије разликује од класичне депресије?

Преглед садржаја:

1. Типична и атипична депресија: колико су честе?
2. Типична и атипична депресија: основне разлике
3. Типична и атипична депресија: симптоми
4. Типична и атипична депресија: препознавање
5. Типична и атипична депресија: лечење

Типична депресија и атипична депресија су основна подела депресивних поремећаја. Теоретски, чини се да морају постојати јасно видљиве разлике између њих, али у пракси се испоставља да разликовање типичне од атипичне депресије није тако лако.

Депресивни поремећаји су један од најчешћих ентитета од интереса за психијатрију.

Поред типичне депресије и атипичне депресије, постоје и друге врсте депресије - то су, између осталог:

• сезонска депресија
• анаклитичка депресија
• маскирана депресија
• психотична депресија

Типична и атипична депресија: колико су честе?

Атипична депресија се први пут помиње на размеђу педесетих и шездесетих година прошлог века. Тада је примећено да постоји група пацијената са депресијом код којих лекови који се обично користе у лечењу ове болести - а то су трициклични антидепресиви (ТЛПД) - нису донели очекиване резултате.

Такође је примећено да код неких људи депресивни поремећаји доводе до других болести осим оних које се сматрају типичним за поремећаје расположења.

Како је време пролазило, донети су даљи закључци и на крају је идентификован скуп симптома карактеристичних за атипичну депресију, а такође је започето истраживање како би се проценила тачна учесталост.

Преваленца атипичне депресије у општој популацији може бити много већа него што би се могло претпоставити - процењује се да је међу свим пацијентима са депресивним поремећајима од 16 до чак преко 30% од њих може бити присутан њихов нетипичан облик.

Разне студије такође показују да се атипична депресија јавља и до три пута чешће код жена него код мушкараца.

Типична и атипична депресија: основне разлике

Данас знамо све више и више о патогенези депресивних поремећаја - пажња се посвећује улози гена у њиховој појави, као и различитим условима околине.

Истраживање спроведено годинама такође је омогућило стицање знања о могућим узроцима типичне и атипичне депресије и разликама између ових проблема. Разлике се не тичу само симптома типичне и атипичне депресије, већ и потпуно различитих аспеката.

Испоставило се да код пацијената са овим различитим врстама депресивних поремећаја може утицати церебрална циркулација крви: као што је у једној студији утврђено да је код пацијената са типичном депресијом повећан проток крви у десном затиљном режњу и ослабљен проток крви у левом фронталном режњу. Тако је код пацијената са атипичном депресијом примећен повећан проток крви у десном фронталном режњу и смањен проток у окципиталним режњевима мозга.

Још једна разлика између типичне и атипичне депресије је утицај ових проблема на образац спавања код пацијената: као у случају класичних депресивних поремећаја, приметно је скраћивање РЕМ фазе спавања, а код људи са атипичном депресијом њен ток је упоредив са РЕМ фазом код људи који нису оптерећени поремећајима расположења. .

Научници који се баве узроцима депресије су од великог интереса за нивое неуротрансмитера у централном нервном систему - одавно је познато да њихов абнормални ниво највероватније може резултирати депресивним поремећајима и другим менталним поремећајима.

У овом случају, као и код пацијената са типичном депресијом, абнормалности у серотонергичном и норадренергичном систему су јасно видљиве, па највероватније током атипичне депресије поремећаји повезани са неуротрансмитерима могу утицати само на серотонинергички систем.

Типична и атипична депресија: симптоми

Симптоми типичне депресије су добро познати, укључујући:

• депресивно расположење
• анхедонија (губитак могућности доживљавања среће)
• значајно смањење енергије и мотивације за деловање
• погоршање концентрације и пажње
• осеђати кривицу
• лоше самопоштовање
• поремећаји спавања (углавном у облику несанице, потешкоће са заспањем или буђењем врло рано ујутру)
• смањени апетит

Симптоми атипичне депресије могу се мало разликовати, међутим - најкарактеристичнији симптоми овог проблема укључују:

• Реактивност расположења (услов неопходан за препознавање атипичне депресије, може се разумети као способност депресивног пацијента да осети радост и срећу након што му се у животу појаве позитивни стимулуси)
• хиперсомнија (прекомерна поспаност, дефинисана као спавање 10 или више сати дневно током најмање 3 дана у недељи)
• хиперфагија (прекомерни апетит који доводи до дебљања; симптом хиперфагије током атипичне депресије може бити повећање телесне тежине од 5 или више килограма за три месеца)
• тежина (позната и као тежина у телу, понављајуће телесне сензације попут осећаја парализованости)
• прекомерна осетљивост на одбацивање

Типична и атипична депресија: препознавање

При дијагностиковању депресије - било да је типична или атипична - треба узети у обзир тренутне дијагностичке критеријуме (услови за дијагностиковање оба ова проблема укључени су у ИЦД-10 и ДСМ-В класификацију).

Међутим, посебну пажњу треба посветити пацијентима са сумњама на атипичне депресивне поремећаје - код њих је неопходна пажљива дијагноза, јер са њима често коегзистирају и друге врсте менталних поремећаја.

У поређењу са типичном депресијом, током њеног атипичног облика чешће је приметан њен суживот са поремећајима соматизације, злоупотребом психоактивних супстанци или паничним поремећајем.

Међутим, будност треба посматрати и након дијагнозе атипичне депресије - испоставило се да чешће него код пацијената са типичном депресијом, то на крају доводи до чињенице да особа која је једном дијагностикована са атипичним депресивним поремећајима у будућности развија биполарни поремећај (БД) или депресију. сезонски.

Типична и атипична депресија: лечење

У прошлости се неефикасан третман електроконвулзивне терапије сматрао једним од обележја атипичне депресије.

Међутим, касније студије су откриле да то није нужно тачно и да електроконвулзивни шок може бити ефикасан код пацијената са најтежим облицима атипичног депресивног поремећаја.

Међутим, показали су се тачни и други закључци у вези са разликама у лечењу атипичне депресије - приметно је до данас да је у овом случају тешко побољшати стање пацијената употребом трицикличних антидепресива и стога дефинитивно нису лекови првог избора код пацијената са овом врстом поремећаја расположења .

Међутим, употреба антидепресива из других група може донети задовољавајуће резултате - постоје извештаји о позитивним резултатима у лечењу атипичне депресије моклобемидом (који је лек из групе инхибитора моноаминооксидазе, МАОИ) или агенсима који утичу првенствено на серотонинергични систем (као што су првенствено инхибитори поновног преузимања серотонина, тј. ССРИ).

Такође је вредно напоменути да неки аутори сугеришу потребу да се узме у обзир ризик од развоја биполарног поремећаја код пацијента са атипичном депресијом.

Јер када је висок или када пацијент испуњава критеријуме за дијагнозу ове јединице (симптоми атипичне депресије у коначници могу бити симптом депресивне епизоде ​​током биполарног поремећаја), он / она не би требало да узима антидепресиве као монотерапију, већ да узима лекове за стабилизацију расположења заједно са нормотхимиц).

У лечењу атипичне депресије користи се мање лекова него у случају типичне депресије - у случају последње, користи се могу добити употребом средстава која припадају врло различитим групама лекова, као што су ССРИ, ТЛПД, као и МАОИ или СНРИ (инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина) као и препарати са другим механизмима деловања.

Међутим, постоји једна метода лечења која је заједничка типичној и атипичној депресији - психотерапија, која може појачати ефекте фармакотерапије у лечењу депресије.

Извори:

1. „Психијатрија“, научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011
2. Łојко Д., Рибаковски ЈК: Атипична депресија: тренутне перспективе, Неуропсихијатријске болести и лечење 2017: 13 2447–2456, он-лине приступ
3. Бузук Г. и сар.Депресија са атипичним карактеристикама код различитих врста афективних поремећаја, Псицхиатр. Пола. 2016; 50 (4): 827–838, он-лине приступ
4. Ландовски Ј., Рудник Е., Депресја са атипичним симптомима, Псицхиатриа том 2, том 2, број 3, 154–160, Виа Медица 2005, он-лине приступ

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора