Дијагноза АЛС или Амиотрофична бочна склероза

• Често је потребно дуго времена да се дође до дијагнозе АЛС.
• Много пута се дијагноза постиже поступком искључења.
• Почетни симптоми болести су врло слични онима који се јављају код других болести неуромускуларног порекла.

Дијагностички критеријуми

• Да бисте могли да поставите дијагнозу АЛС, неопходно је да постоје неки дијагностички критеријуми, а други:
• Садашњи критеријуми:
  • Дегенерација доњег моторног неурона (МНИ), у складу са клиничким и електрофизиолошким критеријумима. Клинички знакови дегенерације или захваћености доњег моторног неурона (МНИ) су: мишићна слабост, мишићна атрофија и присуство фасцикулација.
  • Дегенерација горњег моторног неурона (МНС) према неуролошком прегледу. Клинички знакови дегенерације или захватања горњег моторног неурона (МНС) су: присуство хиперрефлексије (преувеличавање рефлекса), ритмичке и нехотичне контракције у мишићној или мишићној групи услед наглог и пасивног проширења њихових тетива (Цлонус), спастичности и губитка кожно - трбушних рефлекса.
  • Прогресивно ширење симптома или знакова у погођеном региону или прогресија у друге регионе.
• Недостају критеријуми:
  • Доказ другог процеса који би могао објаснити знаке дегенерације доњег или горњег моторног неурона.
  • Докази кроз неуровизирање другог процеса који би могао објаснити уочене клиничке и електрофизиолошке знакове.

Електромиограм

• Једини комплементарни тест с еквивалентном клиничком вриједношћу у дијагнози АЛС-а је електромиограм.
• Електромиограм је графички запис електричних струја произведених контракцијом мишића или реакцијом мишића на електрични подражај.

Нивои дијагностичке сигурности

• Следећи нивои сигурности дефинисани су у складу са комбинацијом знакова МНС и МНИ
  • Клинички дефинисан АЛС.
  • Клинички вероватно АЛС.
  • Клинички је могуће АЛС.
  • Клинички сумњају на АЛС.
• Пре него што саопштите дијагнозу, то мора да потврди неуролог.

Информације пацијенту о његовој дијагнози

• Лекар мора узети у обзир индивидуалне карактеристике пацијента и пружити информације као поступак.
• Свака одрасла особа има право знати своју дијагнозу и доносити одлуке о својој будућој терапији.
• Начин на који се болест преноси може утицати на пацијентово емоционално стање и на начин на који се он суочава са будућношћу.
• Чини се прикладним именовати болест и њену карактеристику прогресивног, али истичући позитивне аспекте и велику индивидуалну варијабилност.
• Неопходно је објаснити доступне третмане, њихове штетне ефекте и њихову стварну ефикасност, истраживачке третмане и алтернативне терапије.
• Такође је важно дати информације о асоцијацији постојећих пацијената и могућности другог мишљења.
• Постоје три циља која се морају поштовати у процесу дијагностичких информација:
  • Не одбијајте информације ако их пацијент захтева.
  • Не намећујте пацијенту податке које не желите да чујете.
  • Процијените и одговорите на реакције пацијента на пружене информације.