Дисбактериоза - узроци, симптоми, лечење

Дисбактериоза је поремећај цревне бактеријске флоре. Дисбактериоза се јавља када бактерија која колонизује дебело црево прелази у танко црево. Главни симптоми поремећаја бактеријске флоре су симптоми дигестивног система: болови у стомаку, надимање или дијареја. Међутим, са дисбактериозом се јавља и малапсорпција, што може имати озбиљне последице по здравље.

Преглед садржаја

1. Дисбактериоза - фактори ризика
2. Дисбактериоза - симптоми
3. Дисбактериоза - дијагноза
4. Дисбактериоза - лечење

Дисбактериоза, или зарастање бактерија, је стање прекомерног раста у танком цреву бактерија које под физиолошким условима колонизују дебело црево.

Требало би да знате да бактеријска флора мења свој састав у зависности од свог места у дигестивном тракту. Мала количина углавном аеробних бактерија присутна је у желуцу, дванаестопалачном цреву и јејунуму.

У наредним одељењима црева количина бактерија се повећава и анаеробне бактерије су чешће. У физиолошким условима, промене у расту бактеријске флоре спречавају низак пХ желучаног сока, покретљивост црева, присуство илеоцекалног вентила, као и слуз и секреторни ИгА.

Неисправност ових одбрамбених механизама доводи до прекомерног размножавања бактерија у танком цреву које троше витамин Б12 што доводи до његовог недостатка и производе ензиме који оштећују цревне ресице. Такође долази до декоњугације жучних соли, што резултира оштећеном пробавом масти.

Дисбактериоза - фактори ризика

Следећи фактори доприносе настанку дисбактериозе:

• анатомски дефекти који ометају ефикасно уклањање бактерија из црева: дивертикулум, дупликација, „слепа петља“, сужење црева,
• болести код којих постоје моторички поремећаји, као што су: псеудо-опструкцијски синдром, дијабетичка аутономна неуропатија, системска склеродермија,
• лезије које омогућавају улазак великог броја бактерија у танко црево, на пример: Ахлорхидрија, цревне фистуле, уклањање илеоцекалног вентила, масивна цревна инфекција,
• имунодефицијенције.

Хронична антибиотска терапија или дуготрајно лечење ППИ или блокаторима Х2 рецептора могу бити фактор који повећава ризик од дисбактериозе.

Дисбактериоза - симптоми

Синдром прекомерног раста бактерија манифестује се као:

• хронична дијареја масне природе,
• губитак тежине и неухрањеност повезани са дигестивним и апсорпционим поремећајима,
• болови у стомаку, надимање, осећај ситости, прекомерни гасови.

Због недостатка појединих витамина, могу се јавити и следеће:

• остеомалација и остеопороза - повезани са недостатком витамина Д,
• трофични поремећаји епидермиса, ноћно слепило - недостатак витамина А,
• мегалобластична анемија, атаксија и периферна неуропатија - недостатак витамина Б12.

Такође се могу појавити симптоми попут гломерулонефритиса, упале или масне јетре, дерматитиса и артритиса.

Дисбактериоза - дијагноза

Следећи тестови су корисни у дијагнози синдрома зарастања бактерија:

• лабораторијски тестови који показују макроцитну анемију и хипоалбуминемију,
• Рендген гастроинтестиналног тракта заједно са проценом цревног пролаза омогућава откривање анатомских дефеката који фаворизују дисбактериозу
• микроскопски преглед столице показује прекомерну количину капљица масти садржаних у њој,
• бактериолошка култура цревног садржаја из проксималног јејунума или дванаестопалачног црева доказује повећану количину анаеробних бактерија. Материјал за испитивање сакупља се током ендоскопије или цевчицом која се убацује кроз нос,
• тестови даха на водоник или тестови са Д-ксилозом.

Дисбактериоза - лечење

Употреба лекова који делују против аеробних и анаеробних грам негативних бактерија је од суштинске важности. Лек првог избора је обично рифаксимин. Поред тога, недостатак витамина треба допунити одговарајућим додацима.

Такође можете да користите холестирамин, који везује слободне масне киселине и на тај начин смањује тежину дијареје, прокинетичке лекове, тј. Убрзавање пражњења желуца и цревног пролаза, нпр. Еритромицин у малој дози. Често се узимају и пробиотици.

У нутриционистичкој терапији се користе препарати који садрже средњеланчане триглицериде како би се олакшала апсорпција масти.

Библиографија:

1. Интерна Сзцзеклик 2019 уредила др мед. Пиотр Гајевски, КСИ издање, Краков, Практична медицина, 2019, ИСБН 978-83-7430-569-3