Бронхопулмонална дисплазија (БПД): узроци, симптоми, лечење

Бронхопулмонална дисплазија (БПД) је поремећај који углавном погађа недоношчад са врло малом порођајном тежином. Степен озбиљности дотичне патологије може се разликовати и захтева индивидуално терапијско управљање. Који су узроци и симптоми бронхопулмоналне дисплазије? Како протиче лечење?

Шта је бронхопулмонална дисплазија? Проблем бронхопулмоналне дисплазије резервисан је за недоношчад (посебно млађу од 28 недеља трудноће), са малом порођајном тежином (мањом од 1000 г). Недавни напредак у неонатолошкој медицини био је толико велик да омогућава много млађој и мањој новорођенчади да преживе.

Према најновијим подацима, дисплазија се ретко јавља код деце тежине близу 2000 г.

Слика болести последњих година повезана је са великим влакнастим лезијама које отежавају ширење алвеола и започињање респираторне активности. Тренутно инхибиција процеса формирања алвеола - алвеоризација и присуство раширених, увећаних алвеола - игра водећу улогу у патомеханизму разматране патологије. Различита тежина промена на плућној слици намеће обавезу индивидуализације терапијског процеса. Деца са благим обликом захтевају терапију кисеоником, тачније обогаћивање смеше за дисање, само 28 дана свог живота. Умерени облик је онај који захтева довод кисеоника испод 30%, док тешки облик захтева употребу кисеоника у концентрацији од мин. 30% или константни позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) у облику механичке или назалне вентилације.

Етиологија и учесталост проблема

Процењује се да готово 76% рођених пре 27. недеље трудноће има дијагнозу респираторног дистрес синдрома. Како се гестацијска старост повећава, учесталост БПД постепено опада и погађа нешто више од 3% деце рођене између 31 и 33 недеље гестације.

Запаљен процес који укључује амнион, који врло често прати недоношчад, може допринети развоју бронхопулмоналне дисплазије. Дијагноза се поставља на основу хистопатолошког прегледа плаценте, јер је болест обично потпуно асимптоматска.

Најчешћи патогени одговорни за амниотско запаљење су Уреоплазма и Мицопласма сп.

С друге стране, постоје фактори који смањују ризик од развоја бронхопулмоналне дисплазије.Говоримо првенствено о курсу пренаталне стероидне терапије, препорученом за превремено рођење. Делују убрзавајући сазревање плућа, што значајно смањује респираторну инсуфицијенцију након рођења.

Такође прочитајте: Прерано рођена беба: нега, храњење и нега Синдром поремећаја дисања новорођенчади - чест проблем недоношчади Термална одећа за превремено рођену бебу - откриће научника из Лођа за здравље на ...

Симптоми бронхопулмоналне дисплазије

Деца рођена са бронхопулмоналном дисплазијом имају прекомерно висок ниво угљен-диоксида у крви, што је последица ометане размене гасова. Тада се примећује следеће:

• повећан напор при дисању
• повећан рад срца
• повећана брзина дисања
• грч бронхијалног стабла, што је последица прекомерне производње слузи

Као резултат, честе инфекције се појављују у облику поновљене упале плућа. Ретко, али треба напоменути да се срчана инсуфицијенција десне коморе појављује у току дисплазије. За дијагнозу се препоручује рентген грудног коша.

Лечење бронхопулмоналне дисплазије

Лечење бронхопулмоналне дисплазије заснива се на употреби дуготрајне терапије кисеоником. Деца по правилу захтевају позитивну вентилацију крајњег дијастолног притиска (ПЕЕП) и вентилацију носа. ЦПАП. Треба га користити са опрезом, јер превисоке дозе могу допринети развоју интерстицијалног емфизема, а такво прекомерно истезање алвеола доводи до активације запаљеног процеса који оштећује здраво плућно ткиво.

Незрела плућа недоношчади такође карактерише недостатак сурфактанта, па се препоручује давање свим новорођенчадима рођеним пре 26. недеље трудноће или преко 27 недеља трудноће, али уз неопходност постпарталне интубације. Поред тога, препоручује се висококалорична дијета са ограниченим уносом течности. Калорична вредност оброка треба да одговара постконцептуалном добу. Претпоставља се да је оптимално дебљање 15 г / кг / 24 х. У пракси је изузетно тешко и у многим ситуацијама доводи до развоја ванматеричне хипотрофије, која је премале тежине, неадекватна за узраст. Због тога је наглашена улога раног снабдевања протеинима, чији дефицит може одложити правилан раст. Поред протеина, оброци треба да буду обогаћени липидним супстанцама, које не само да дају праву количину енергије, већ су неопходне и за развој сиве материје у мозгу или мрежњачи ока. Поред тога, недостатке витамина треба исправити - пример је витамин А који значајно недостаје недоношчади. Због тога се препоручује давање интрамускуларном ињекцијом - 5000 ИУ 3 пута недељно током 4 недеље.

Респираторни проблеми код деце са бронхопулмоналном дисплазијом

Код деце са бронхијалном дисплазијом, респираторни проблеми се јављају много чешће у облику апнеје, бронхијалне опструкције, потешкоћа са храњењем, односно поремећаја у координацији дисања и гутања. Едем плућа је индикација за примену диуретика, као што је фуросемид. То су диуретички лекови који ад хоц побољшавају клиничко стање, јер то није циљани третман. За обтурацију бронхијалног стабла препоручују се инхалације физиолошким раствором соли и бетамиметици - нпр. Салбутамол.

Компликације бронхопулмоналне дисплазије

Дојенчад са дијагнозом бронхопулмоналне дисплазије показују чешћу учесталост бронхијалних опструктивних болести и поновљени кашаљ. Етиологија су првенствено вируси - РСВ. Нажалост, још увек нема лечења узрочне упале плућа са горе поменутом етиологијом.

Примарно се користи симптоматско лечење - стероиди, хипертонична со или бронходилататори. Као профилактичко деловање користе се специфична антитела, посебно у периоду повећане инфективности РСВ. Због високих трошкова, наша држава је одобрила повраћај средстава за све превремено рођене бебе у трудноћи која није прешла 28 недеља. Родитељима деце рођене са дисплазијом не саветује се да смештају децу на места попут јаслица, вртића. Добро одабрана прехрана обогаћена храњивим састојцима, макро- и микроелементима од велике је важности за правилан развој. Ово гарантује правилан раст у односу на вршњаке.

Превентивне вакцинације су основни облик превенције код деце са бронхопулмоналном дисплазијом. Препоручљиво је укључити не само обавезне већ и додатне због веће подложности инфекцији.

Препоручени чланак:

Календар вакцинација 2020. Обавезна вакцинација за 2020. годину