Дијабетичка енцефалопатија је појам на који је тешко наићи чак и у специјализованој литератури - разлог томе је што многи научници уопште сумњају у постојање такве јединице. Стручњаци који се разликују од њих, међутим, истичу да код многих пацијената са дијабетесом постоје одступања која указују на поремећаје централног нервног система. Па шта би била дијабетичка енцефалопатија и какви би били њени симптоми?
Преглед садржаја
- Дијабетичка енцефалопатија: која је то болест?
- Дијабетичка енцефалопатија: узроци
- Дијабетичка енцефалопатија: симптоми
- Дијабетичка енцефалопатија: дијагноза
- Дијабетичка енцефалопатија: лечење
Дијабетичка енцефалопатија је једна од мање познатих компликација дијабетеса. Дијабетес је једна од најчешћих хроничних болести код људи, штавише - сугерисано је да ће је све више и више пацијената с временом развити. Статистика у овом случају не улива оптимизам - баш као што је 1980-их нешто више од 100 милиона људи патило од дијабетеса, већ 2014. СЗО је известила да се преко 420 милиона пацијената бори са дијабетесом. Због чињенице да је дијабетес једноставно врло распрострањен, стално се спроводе студије како о методама лечења, тако и о превенцији. Такође се посвећује велика пажња какве компликације дијабетеса могу бити.
Неке од могућих компликација дијабетеса добро су познате већини пацијената. Говоримо о проблемима као што су дијабетичко стопало, оштећења током бубрежне болести или дијабетичка неуропатија. С друге стране, о неким проблемима се много мање говори, а могу бити и озбиљне компликације дијабетеса, укључујући дијабетичку енцефалопатију.
Дијабетичка енцефалопатија: која је то болест?
Дијабетичка енцефалопатија била би могућа компликација и дијабетеса типа 1 и типа 2. Први пут су се когнитивни поремећаји повезани са дијабетичким поремећајима угљених хидрата помињали већ 1922. године.
Тек након извесног времена - 1950. године, термин дијабетичка енцефалопатија први пут је употребљен у медицинском језику. Тако се догодило прилично давно, али и данас ни дефиниција ни критеријуми за препознавање такве патологије нису јасно утврђени.
Неки научници су против формулисања такве дијагнозе, јер верују да одступања код дијабетеса настају услед сложених процеса ове болести, попут неуропатије или ангиопатије.
Међутим, у супротности су им други стручњаци који тврде да код неких дијабетичара постоје одређена одступања која сугеришу одређени облик енцефалопатије и која би се могла класификовати као дијабетичка енцефалопатија.
Дијабетичка енцефалопатија: узроци
У прошлости је постојало схватање да само епизоде хипогликемије (које се могу јавити код дијабетеса, на пример, због узимања превише инсулина) могу бити штетне за централни нервни систем.
Ово се мислило јер је глукоза основни енергетски материјал за нервне ћелије, па се сумњало да прекомерне количине не би требало да им наштете. Данас је већ познато да и хипергликемија и хипогликемија могу бити једноставно токсичне за неуроне.
Резултат ових стања могу бити промене у електричној активности нервних ћелија, њиховој структури и њиховим лучењем различитих неуротрансмитера. Многе научне публикације су описале друге промене које би могле бити повезане са дијабетесом, попут атрофије беле материје, кортикалне атрофије и менингеалне фиброзе.
Међутим, не би само поремећаји метаболизма угљених хидрата допринели развоју дијабетичке енцефалопатије. У овом случају се такође наглашава да негативан утицај на нервне ћелије може да има хронични инфламаторни процес који се јавља током дијабетеса, посебно код гојазних пацијената.
Када се расправља о потенцијалним узроцима дијабетичке енцефалопатије, вреди напоменути да се сугерише да се највећи ризик од поремећаја функције централног нервног система повезаног са дијабетесом јавља у две специфичне старосне групе. Овде говоримо о периоду детињства (где, на пример, дијабетес типа 1 може негативно утицати на развој мозга) и о старијим особама (код којих је тенденција ка неуродегенеративним променама код људи углавном повећана).
Дијабетичка енцефалопатија: симптоми
Претпоставља се да би примарни симптом дијабетичке енцефалопатије било повећање когнитивних оштећења. Пацијенти који се боре са овим проблемом имали би поремећаје памћења (углавном у вези са свежим памћењем), потешкоће у комуникацији са околином или поремећаје у апстрактном размишљању. Поред тога, могу се јавити промене у понашању (попут раздражљивости или изливи беса), као и вртоглавица и неравнотежа. Карактеристично за дијабетичку енцефалопатију такође би било постепено, прилично споро напредовање симптома.
Когнитивно оштећење током дијабетеса сигурно може отежати нормално функционисање пацијената, али литература снажно наглашава како дијабетичка енцефалопатија може утицати на ефекте лечења дијабетеса.
Па, овде је забележено да пацијент који пати од поремећаја памћења или потешкоћа са апстрактним размишљањем, можда је пацијент много мање кооперативан - може потценити, али и једноставно заборавити на потребу придржавања дијете или редовног мерења инсулина и гликемије.
Узимајући у обзир не само могуће симптоме дијабетичке енцефалопатије, већ и горе поменуте ризике, чини се да о овом проблему свакако вреди разговарати, а потпуно негирање његовог постојања није у потпуности у праву.
Дијабетичка енцефалопатија: дијагноза
Ако сумњате да дијабетичар - посебно старија особа - може имати дијабетичку енцефалопатију, свакако је корисно посетити неуролога.
Као што је поменуто на почетку, не постоје посебни критеријуми за дијагнозу овог ентитета, али могуће је спровести тестове који ће омогућити искључивање других могућих узрока когнитивне дисфункције код пацијента.
Пре свега - посебно код старијих особа - потребно је детаљније размотрити да ли приказане дисфункције нису симптом неких поремећаја деменције (нпр. Алцхајмерова болест или васкуларна деменција). У ту сврху могу се наручити различити тестови и прегледи (овде говоримо, на пример, о скрининг тестовима који се користе у дијагнози деменције или тестовима за снимање главе, као што су рачунарска томографија или магнетна резонанца).
Дијабетичка енцефалопатија: лечење
У ствари, промене у нервном систему које ће се десити у вези са дијабетесом не могу се поништити - најважније је покушати спречити њихову појаву.
У ту сврху неопходно је да пацијенти поштују препоруке за лечење дијабетеса, тј. Да узимају редовно прописане лекове (инсулин или орални антидијабетички лекови) и да одржавају неопходну исхрану и редовно се баве физичком активношћу.
Извори:
- Цхмиел-Перзинска И. и сарадници: Могу ли централне компликације дијабетеса допринети лошој метаболичкој контроли болести? Форум породичне медицине 2008, том 2, број 4, 314–318
- Соарес Е. и сарадници: Дијабетичка енцефалопатија: улога оксидативног стреса и упале код дијабетеса типа 2, ДОИ хттпс://дои.орг/10.2147/ИЈИЦМР.С29322
- Сима АА.: Енцефалопатије: настајуће дијабетичке компликације, Ацта Диабетол. 2010. децембар; 47 (4): 279-93
- Статистика СЗО о дијабетесу широм света, приступ на мрежи: хттпс://ввв.вхо.инт/невс-роом/фацт-схеетс/детаил/диабетес
