Пете спур

Шта је цалцанеал спур?

То је коштани раст над петном кости, који се појављује нарочито у доњем предњем делу пете кости, где се кост придружује плантарној фасцији. Плантарна фасција је дугачак трак везивног ткива који се протеже од пете до базе ножних прстију. Ова фасциа подупире лук стопала и служи за ублажавање удара који се јављају током физичке активности.

Када се ова фасција претегне претерано, то може проузроковати раст или пуцање костију. Бол у краљежници настаје као резултат напора, прекомерне напетости и упале плантарне фасције приликом повлачења кости. Наслаге калцијума појављују се на месту спајања фасције и калканеуса. Спур није узрок фасциитиса, већ последица тога. Оно што изазива бол није потицај, већ фасциитис (упала фасције).

Бол у пети

Узроци могу бити вишеструки, али врло често настају због иритације уметања јаког ткива (плантарне фасције) у петну кост (цалцанеус). Ова упала може постати хронична, болна и онеспособљавајућа. Овај синдром, назван плантарни фасциитис, један је од најчешћих узрока болова у стопалу. Напади су вероватно последица прекомерне вуче или истезања периосте цалцанеус-а помоћу плантарне фасције. Контракција равних стопала и ахилове тетиве може створити цалцанеал спурс због повећане напетости у фасцији плантарне.

Спур се може видети на рендгенском снимку стопала.

Најтеже погођени спортисти

• Чест је међу људима који се баве спортом.
• Такође код појединаца који имају вишак килограма.
• Људи са високим луком.
• Људи са равним стопалима.
• Они су чешћи код жена са дугим, уским стопалима.

Симптоми

Најкарактеристичнији симптом плантарног фасциитиса је бол смјештен у пределу пете. Интензивнија је током првих корака приликом устајања из кревета. Обично се смањује са активношћу и поново се појављује након одмора. На нивоу коже обично нема промене: нема видљивих упала или црвенила.

Лечење

Третман цалцанеал шпорова понекад може бити врло фрустрирајуће, како за пацијента који га пати, тако и за лекара који не успе да олакша бол.

• Одмарање: може ублажити бол проузрочену калкалним шприцама.
• Смањите физичку активност и спорт.
• Ледена масажа, најбоље неколико пута дневно или барем једном на крају дана: пета и лук стопала морају се пребацити преко боце око 20 минута. Пружа масажу, истезање и хладноћу.
• Физиотерапија може бити корисна, обично се користи када други методи лечења нису успели. Почетни циљ физикалне терапије је смањење упале.
• Пете: на тржишту постоји велики избор јастучића за пету или потплата за пете, и они су углавном корисни.
• Ограде (или носачи лука): крути носачи се ретко користе. Мекани носачи, са петом најефикаснији су најефикаснији и најјефтинији. Нарочито су индиковани код особа са равном стопалима или пронацијом предњег стопала.
• Ношење ципела с меким и широким потпетицама, и са релативно чврстим потплатом, пружа максималну удобност и заштиту. Препоручује се спортска обућа.
• Примена лепилне траке по целој дужини плантарне фасције може бити веома ефикасна, посебно за акутне болове и спортске активности. У почетку би га требало примењивати свакодневно.
• Користите ноћне ралице: држе ногу продужену у нивоу глежња и ефикасна су метода лечења. Неки улошци су прилично скупи, али постоје алтернативе од фибергласа по повољној цени.
• Постављање гипса: У веома акутним или отпорним случајевима, постављање кратког споја на три до шест недеља може да олакша и повремено реши проблем.

Лекови

• Орална противупална средства могу помоћи.
• Ињекције кортикостероида за ублажавање упале и локални анестетици могу бити ефикасни у резистентним случајевима.
• Инфилтрације треба да управља лекар искусан у овој техници.

Хирургија

Ретко је назначено: да се спустови могу управљати, али то је опција која се увек односи на одлагање колико год је то могуће. Користи се само у случају да друге могућности нису ступиле на снагу и бол је неподношљив. Међутим, након 6 до 12 месеци конзервативног лечења може се указати на делимично хируршко ослобађање плантарне фасције. Проценат пацијената без боли након операције није баш висок: мало пацијената се побољшава. Опоравак након операције је обично спор, често не даје потпуно излечење и има неких потенцијалних компликација.

Када се интервенција може користити?

Када третмани засновани на лековима, рехабилитација (физиотерапија), обрасци (подијатрија), па чак и кортикостероидне инфилтрације не смањују бол и ситуација се наставља месецима. Ако је квалитета живота пацијента драстично смањена због повреде и трауматолог сматра да су шансе за успех операције довољне. Издубљење које је настало у цалцанеусу уклања се конвенционалним хируршким захватом или ендоскопијом. Ендоскопија је најсигурнија техника, јер су резови мањи и минимална манипулација, чиме се избегава контакт са нервима и тетивама који окружују цалцанеус што је више могуће.

ЕСВТ терапија

Такође је познат и као екстракорпорални ударни талас. То је неинвазивна техника (није потребно правити резове или директно додирнути било коју структуру стопала). Ова техника је релативно нова за лечење епикондилитиса, фасциитиса и других повреда зглобова, али се већ дуги низ година користи за лечење бубрежних каменаца. Ова техника генерише много полемике у медицини јер не постоје коначна истраживања о њеној ефикасности.