Гастрин: улога и индикације студије

Гастрин припада ентерохормонима, односно гастроинтестиналним хормонима. Утиче на правилно функционисање дигестивног система. Испитивање концентрације гастрина ретко се наручује и никада без основних тестова и одређивања желучане киселости, јер је без њих потпуно непоуздано и бесмислено.

Гастрин је мешавина пептида - препрогастрин, прогастрин, гастрин-34, гастрин-17, гастрин-14. Најактивнији је пептид који садржи 14 аминокиселина. Сви облици, такође синтетисани пептиди са гастринском активношћу, деле секвенцу од 4 аминокиселине на Н-крају молекула: -Трп -Мет -Асп -Пхе -НХ2. Пентагастрин је пронашао најширу примену међу синтетичким облицима.

Гастрин производе Г ћелије које се налазе у пилоричном делу желуца и у почетном делу дуоденума.
Храна је подстицај који најснажније подстиче лучење слузнице желуца. Постоје три секреторне фазе желуца и у њима се одвија секреција гастрина:

• у глави (церебралној) фази - мала је и јавља се под утицајем централног нервног система, стимулише се ГРП (пептид који ослобађа гастрин), који се ослобађа на крајевима неурона, у близини Г ћелија, глава фаза одређује лучење око 20% дневне запремине сока желучани
• у висцералној (желудачној) фази - гастрин игра кључну улогу, његово лучење је веома високо, стимулише га ГРП; висцерална фаза чини више од 60% дневне запремине желучаног сока
• у цревној фази - гастрин се излучује као резултат директне и индиректне стимулације.

Гастрин: акција

• стимулише процесе раста слузнице желуца, дванаестопалачног црева и дебелог црева
• изазива повећање секреције хлороводоничне киселине и пепсина у желуцу
• повећава излучивање воде и електролита у соку и жучи панкреаса
• узрокује контракцију доњег сфинктера једњака
• појачава гастроинтестиналну перисталтику
• повећава проток крви кроз слузницу желуца

Гастрин: секреција

Фактори који повећавају лучење гастрина

• конзумација протеина, пептона, аминокиселина, кафе и алкохола директан је подстицај за лучење гастрина; масти и угљени хидрати не стимулишу лучење хормона
• механичко истезање стомачног зида стимулисањем интрамуралног нервног плексуса који ослобађа ацетилхолин на нервним завршетцима, који - путем рецептора - стимулише функцију Г ћелија
• присуство јона Ца2 +

Фактори који смањују секрецију гастрина

• закисељавање желуца садржајем са пХ од 4,0 до 1,0
• соматостатин
• а сецретин

Лучење гастрина и стварање хлороводоничне киселине међусобно се регулишу негативним повратним информацијама. Ова појава је позната као антрална саморегулација.

Индикације за испитивање концентрације гастрина

• чир на желуцу и / или дванаестопалачном цреву који не реагује на лечење и / или није повезан са инфекцијом Х. пилори и / или вишеструке улцерације и / или пратећу необјашњиву дијареју
• сумња на Золлингер-Еллисон синдром (присуство тумора који ствара гастрин - Гастринома)
• узимање јаких средстава која инхибирају секрецију желучане киселине (антагонисти Х2 рецептора, инхибитори протонске пумпе)
• стање након ресекције црева
• дијагноза Аддисон-Биермерове анемије
• сумња на хронични атрофични гастритис типа А (гастритис А)
• инсуфицијенција бубрега

Само мерење концентрације гастрина има малу дијагностичку вредност. То је високоспецијализовани преглед, који обично налаже гастроентеролог као део шире дијагнозе.

Тест концентрације гастрина: курс

Мерења се врше у неколико узорака крви, запремине 2-3 мл, прикупљених у епрувете без антикоагуланта наредних дана. Пацијент треба да пости, што значи да најмање 6-8 сати. није узимао храну или течност.