Феохромоцитом - тумор надбубрежних жлезда

Феохромоцитом (боја) је тумор који потиче из медуле надбубрежне жлезде. Назива се хормонално активним тумором, јер лучи катехоламине, који укључују адреналин и норадреналин. Феохромоцитом најчешће погађа људе старије од 40 година. који су узроци и симптоми феохромоцитом? Који је третман тумора боје?

Феохромоцитом (боја, лат. феохромоцитом) је активни параганглиом. Термин феохромоцитом се користи само за хормонално активне туморе смештене у медулли надбубрежне жлезде, док се ако се налазе изван надбубрежних жлезда користе следећи називи: симпатички парагангиом (хормонски активан; раније феохромоцитом) и парасимпатички (хормонски неактивни) параганглиални неуром. Ове врсте лезија се најчешће налазе у надбубрежним жлездама, али могу утицати и на бешику, простату, перикардијум или одређена подручја врата. Величина феохромоцитомом обично не прелази неколико центиметара (описани су тумори величине од неколико милиметара до 20–30 центиметара), а просечна тежина је око 100 г. Може се јавити на обе стране и бити малигна. Због њихове хистолошке грађе, феохромоцитоми су патоморфолози класификовани на:

• епителни тумори - направљени од епителних ћелија, који садрже грануларну, еозинофилну цитоплазму и хиперхроматска језгра; ћелије формирају низове и кластере
• полиморфни тумори - направљени од епителних ћелија, али са већим степеном диференцијације (чак и присутне џиновске ћелије) и већом хиперхроматскошћу
• фусиформни тумори - преовлађују фусиформне ћелије; то је најређи облик

Феохромоцитом: узроци

У ствари, узрок тумора у медулли надбубрежне жлезде није познат. Тумор се појављује зато што његове ћелије луче катехоламине, хормоне који се производе у медули надбубрежне жлезде. Ови хормони, посредством централног нервног система, утичу на рад срца, крвни притисак и повећавају ниво глукозе у крви. Код неких пацијената појава феохромоцитом је генетски одређена. Понекад ме прате карциноми других органа - рак штитне жлезде, рак паратироидне жлезде и тумор хипофизе.

Феохромоцитом: симптоми

Најкарактеристичнији симптом феохромоцитом је артеријска хипертензија - пароксизмална или трајна. Поред тога, пацијенти извештавају:

• пароксизмалне главобоље
• осетио убрзан рад срца
• знојење
• бледоћа
• широко раширене зенице
• пад крвног притиска када из лагања пређете у стајање
• рукује се
• осећајући узнемиреност

Понекад је тумор праћен болом у грудима, мучнином и повраћањем, затвором, боловима у стомаку или порастом крвног притиска током опште анестезије.

У трудноћи феокромоцитом може проузроковати преурањено одвајање плаценте и побачај.

Дијагноза феохромоцитом

Први корак је одређивање слободних катехоламина или њихових метаболита (ВМА ванилимандинска киселина и метоксикатехоламини) у узорку урина од 24 сата (метоксикатехоламини се такође могу одредити у серуму). У тесту се такође може утврдити излучивање адреналина, норадреналина и допамина у урин.

Сликовни тестови су такође важни у дијагнози тумора:

• ултразвук
• Компјутерска томографија
• магнетна резонанца
• сцинтиграфија надбубрежне жлезде

У диференцијалној дијагнози феохромоцитома треба узети у обзир следеће:

• примарна хипертензија
• дијабетес мелитус са истовременом хипертензијом
• прекомерна активност штитасте жлезде
• пароксизмална тахикардија
• исхемијска болест срца
• тумори на мозгу, посебно они који се налазе у задњој лобањској шупљини
• главобоље мигрене, кластер или вазомоторне природе
• менопауза код жена
• акутна интермитентна порфирија
• псеудофеохромоцитом
• реноваскуларна хипертензија
• параганглиоми
• анксиозни поремећаји

Лечење феохромоцитома

Лечење рака подразумева хируршко уклањање надбубрежне жлезде. Пре поступка, пацијентима се дају лекови који блокирају адренергичне рецепторе (нпр. Лабеталол, празосин или феноксибензамин).

Прогноза и профилакса феохромоцитома

Прогноза након хируршког уклањања тумора је повољна, под условом да тумор није постао малигни и да се не налази даље од надбубрежних жлезда. Генетска појава болести даје лошију прогнозу.

Породице са историјом феохромоцитома требале би бити предмет сталног генетског саветовања.

За бенигни тумор, петогодишња стопа преживљавања износи 96 процената, док за малигни тумор пада на 44 процента. Ризик од поновног појаве бенигног тумора је око 10 процената. Нелечени малигни феохромоцитом има приближно 50 процената петогодишњег преживљавања.

Периоперативни морталитет не прелази 3 процента. Крвни притисак се нормализује код отприлике 60 процената пацијената након операције. Нормализација је чешћа код пацијената са пароксизмалном хипертензијом (око 80 процената) него код перзистентне хипертензије (око 40 процената).