Да оперишете халуксије или не?

Халлук валгус (халукс), за разлику од изгледа, није само естетски недостатак. Деформација стопала негативно утиче на читав моторни систем и погоршава квалитет живота. Често је операција једини начин да се проблем реши.

Халлук валгус, или халукс, погађа приближно 23% људи старих 18-65 и више од 35% људи старијих од 65 година; чак 90% пацијената су жене. Разговарамо са доктором Цезаријем Мицхалаком, специјалистом ортопедије и трауматологије, о болести и како се носити са њом.

• Шта су халукси?

Др Цезари Мицхалак: пун назив болести је халлук валгус - халукс валгус. Ово је деформација предњег дела стопала, када се први прст стопала на метатарсофалангеалном делу савија према другом прсту. Болна избочина се постепено развија у метатарсофалангеалном зглобу, који временом почиње да вири изван стопала. Иритација на овом подручју узрокује упале - бол, црвенило, оток, а понекад и инфекције повезане са оштећењем коже. Развијају се дегенеративне промене и зглоб се временом значајно оштети.

• Који су узроци овог проблема?

Ц.М.: Прво треба навести наследне факторе. Процењује се да 83% људи са халук валгусом има овај проблем у породици. То је због урођене слабије структуре зглобова, која је резултат рахлијих лигамената, што поспешује деформацију. Такође неке врсте конструкција
стопала чине га подложнијим деформацијама. Ношење погрешне обуће је очигледан фактор ризика: високе потпетице и преуске или преуске ципеле у предњем делу. Занимљива чињеница је да се код босих популација халлук валгус ретко примећује, док је то уобичајено у Јапану или Кини, где се мале и уске ципеле сматрају лепим. Оптерећење и стојећи положај на послу су такође важни. Изгледа да је веза између халлук валгус-а и гојазности очигледна, мада то није у потпуности потврђено. Реуматске болести, посебно реуматоидни артритис, важан су фактор ризика.

• Може ли се спречити деформација?

Ц.М.: Важно је осигурати удобност ходања и носити одговарајућу обућу. Повољно је ходати боси и вежбати, нпр. Котрљати пешкир на поду ножним прстима, носећи ситне предмете прстима.

• Могу ли успорити погоршање деформације или ублажити неугодност?

Ц.М.: Конзервативне методе које се могу користити у раним фазама пружају привремено олакшање. Напредак болести ће успорити промена ципела са великим ножним прстом и равним потпетицама, као и анти-попречни улошци, подижући попречни лук стопала. У неким случајевима се добар привремени ефекат може постићи употребом сепаратора, тј. Интердигиталних клинова. Корективне заграде и удлаге које се носе током дана или само током ноћи доносе одређено олакшање. Причвршћени за стопало, враћају правилан положај палцу, али не могу трајно побољшати положај палца. Однедавно тзв кинесиотапинг - корекција и задржавање палца у жељеном положају уз употребу траке. Доноси олакшање од болести током чекања на операцију и користан је елемент припреме за операцију, али наравно не може пружити трајну корекцију. Будимо отворени: ако је деформација већ евидентна, ефикасност неоперативних метода је мала. Није могуће трајно исправити постојеће напредно изобличење, на пример употребом удлага или корективних уређаја.

Ц.М.: Овде треба дати тужну изјаву да је покушај коришћења дуготрајног конзервативног третмана због страха од операције ризик од напредовања промена и неповратног оштећења зглоба. Лигаменти су истегнути и мишићи који држе кости у правом положају постају слаби. Постоји биомеханички поремећај, образац хода се мења, а даља преоптерећења се јављају у другим деловима мишићно-скелетног система, јер се телесна тежина распоређује на поремећен начин. Због неправилног тока тетива, мишићи стопала почињу да продубљују деформацију, долази до даље деформације: продубљивање обично већ постојећег попречног равног стопала и деформација преосталих прстију, тзв. чекић прстима. Преоптерећене метатарзалне кости почињу да изазивају озбиљне неугодности, кожа стопала се згушњава - курја очи или жуљеви. Временом чак и ношење редовних ципела може постати немогуће. Али деформација стопала није само локални проблем. Утиче на цео мишићно-скелетни систем, бол или дегенеративне промене у коленима, куковима, кичми и још много тога: на опште здравствено и ментално стање пацијента. Ограничава животну активност, радну способност и погоршава квалитет живота.

Ц.М.: Операција је неопходна када је очигледна деформација. Један од одлучујућих фактора је да болови постану трајни, како у мировању, тако и током ходања, пацијент има поремећаје хода и озбиљне проблеме са избором ципела. Главни циљ поступка је ублажавање болова и побољшање ефикасности хода, као и омогућавање ношења нормалне обуће. Важно питање за пацијента је побољшање изгледа стопала. Имајте на уму да је операција изведена са променама ниског интензитета много мање обимна него када промене постану веома озбиљне, а период опоравка је такође краћи.

Нису криве само лоше ципеле

Код већине људи са халук валгусом проблем је наследан: тенденција ка деформацији се јавља када су зглобови урођени слабији, што је резултат лабавијих лигамената. Неке врсте структуре стопала такође је чине подложнијом деформацијама. Фактор ризика је ношење погрешне обуће: високе потпетице и преуске ципеле са уским прстима. Оптерећења су важна, нпр. Стајање на послу, плес пунчем. Изгледа да је веза између халукса и гојазности очигледна, иако није у потпуности потврђена. Реуматске болести, посебно РА, важан су фактор ризика.

Препоручени чланак: