Дефиниција
Цитолитички хепатитис је болест јетре која узрокује разарање његових ћелија. Ово стање може бити драматично и узроковати масивна и брза оштећења ћелија јетре. Такође, напротив, може бити прогресиван као у случају еволуције алкохолне цирозе већином времена, или вирусног порекла. Јетра је сједиште метаболизације и елиминације одређених лекова. Предозирање или алергија на одређени третман може изазвати цитолитички хепатитис. Парацетамол у великим дозама првенствено је одговоран јер може да изазове бруталан цитолитички хепатитис. Термин цитолитички хепатитис најчешће користимо за брутални хепатитис, често изазван лековима или вирусом хепатитиса Б.
Симптоми
Симптоми се јављају брзо након узимања лека. Знаци оштећења јетре су:
- бол у трбуху;
- мучнина, повраћање;
- појава жутице;
- крварење
- Неуролошки знакови јетрене енцефалопатије након неколико дана или недеља еволуције, који потврђују озбиљност оштећења јетре.
Дијагноза
Дијагноза се поставља навођењем симптома због којих сумњамо на оштећење јетре. Лекар пита пацијента да ли је узимао неки лек због кога сумњамо у тровање леком.
Врше се крвни тестови који укључују одређивање трансаминаза (јетрених ензима) и других јетрених ензима. Уништавање ћелија јетре и цитолиза јетре потврђено је на биолошком нивоу повећањем брзине трансаминазе. У исто време, друге одреднице се доносе у зависности од контекста у коме се тражи узрок хепатитиса; може се извести парацетамолемија. Такође ће се извести вирусне серологије.
Лечење
У контексту тровања лековима, рано лечење може умањити његове ефекте. Прави третман је да што пре престанете са узимањем лекова. Понекад се користе антидоти као што је Н-ацетилцистеин за тровање парацетамолом.
Третман ће такође бити симптоматски и прилагођавати се у складу са знаковима које пацијент представља. У најгрубљим случајевима хитно треба размотрити трансплантацију јетре.
