Хипопротеинемија (недостатак протеина): узроци, симптоми, лечење

Хипопротеинемија, односно недостатак протеина, узрокује разне симптоме, попут едема или опасних имунолошких поремећаја. Протеини (протеини) обављају многе важне задатке у нашем телу, а права количина их је неопходна за правилно функционисање система. Који су најчешћи узроци недостатка протеина? Које друге симптоме даје хипопротеинемија? Какав је третман?

Преглед садржаја

1. Хипопротеинемија: узроци
2. Хипопротеинемија: симптоми
3. Хипопротеинемија: дијагноза
4. Хипопротеинемија: лечење
5. Улога протеина у телу

Хипопротеинемија, односно недостатак протеина, најчешће се јавља као резултат других озбиљних болести које доприносе њиховом губитку или нарушавају процес синтезе протеина.

Један од најважнијих показатеља хипопротеинемије у лабораторијским тестовима је ниска концентрација укупног протеина у плазми, као и његових појединачних фракција (нпр. Албумин или глобулин).

Детаљнија дијагностика је неопходна да би се открио узрок овог стања и могућност примене одговарајућег лечења, вреди запамтити да се дугорочни терапеутски ефекти у борби против хипопротеинемије могу постићи само ефикасним узрочним лечењем.

Хитна метода је високо протеинска дијета или интравенозна примена оних протеина плазме, чији је недостатак најопаснији.

Хипопротеинемија: узроци

Хипопротеинемија може бити узрокована прекомерним губитком или недовољном синтезом протеина плазме, што доводи до следећих стања:

• цревне болести које узрокују поремећаје апсорпције протеина, што доводи до недостатка супстрата за производњу сопствених протеина у телу
  
  
• болест јетре, тј. орган одговоран за синтезу протеина, а као резултат оштећења, тело их не производи довољно
  
  
• болест бубрега која узрокује оно што је познато као нефротски синдром, а карактерише га протеинурија и прекомерни губитак протеина из тела
  
  
• урођени недостатак протеина у плазми, у овом случају због оштећења метаболичких путева, неки протеини се уопште не производе
  
  
• продужено гладовање (траје данима), исцрпљујући протеине у телу
  
  
• оштећење коже ексудатом, нпр. након масивних опекотина оштећена је епидермална баријера, што доводи до масивног губитка течности и протеина

Пример хипопротеинемичне болести црева је ентеропатија која губи протеине, а то је скуп симптома изазваних бежањем протеина плазме у лумен црева кроз слузницу или лимфне судове.

У последњем случају, то се дешава као резултат урођених абнормалности у овим судовима или њиховог ширења изазваног другим болестима.

Ометање одлива лимфе и крви из црева уз значајно повећање и повећање притиска у посудама доводи до цурења течности у гастроинтестинални тракт. Примери болести које доводе до овог стања су:

• отказивање срца
• неопластичне болести, чија инфилтрација омета одлив лимфе из црева
• цироза јетре значајно отежава проток крви кроз овај орган
• тромбоза порталне вене и тромбоза јетрених вена

Губитак протеина кроз слузницу гастроинтестиналног тракта такође се јавља у случају масивних улцерација које се јављају код запаљенских болести црева или карцинома, а такође и када је повећана пропусност мембране, нпр. Код целијакије, одређених инфекција дигестивног система и Менетриерове болести (прекомерни набори слузнице желуца) ). Протеин изгубљен у описаним механизмима се пробавља и излучује.

Напредна инсуфицијенција јетре код које је поремећена функција синтезе протеина, на пример:

• алкохолизма
• тешки ток инфекције изазване вирусима хепатитиса (хепатитис Б и хепатитис Ц)
• аутоимуне болести
• урођене мане
• токсини
• лекови

Друга група болести која доводи до хипопротеинемије је болест бубрега, која узрокује нефротски синдром, односно прекомерни губитак протеина у урину. То је група тегоба изазваних нпр.

• гломерулонефритис
• дијабетична болест бубрега (јавља се као резултат дугогодишњег дијабетеса)

Мање честе болести укључују:

• амилоидоза - болест у којој бубрези граде амилоидне протеине који су им токсични
• лупусна нефропатија
• неки карциноми

Хипопротеинемија: симптоми

Сви узроци недостатка протеина смањују њихову количину на месту где су телу најлакше доступни, тј. У плазми. То се дешава у различитим механизмима, али ово стање узрокује да су симптоми повезани са губитком функције протеина у крви у првом плану хипопротеинемије. Припада им:

• оток (оток) ногу, ређе течност у перитонеалној шупљини (асцитес) узрокована недостатком протеина који одржавају осмотски притисак, у напреднијим случајевима течност у плеури и у перикардијалној врећици
  
  
• поремећаји имунитета због недостатка антитела
  
  
• поремећаји коагулације са тенденцијом ка стварању угрушака и прекомерном крварењу, у зависности од узрока болести и протеинске фракције која ће у првом реду недостајати
  
  
• пад притиска услед истискивања воде из посуда

ове симптоме прате:

• слабост
• погоршање благостања
• умор
• главобоље као израз поремећаја течности и електролита у нервном систему

Даље смањење количине протеина може, наравно, резултирати повећањем симптома и компликација у вези са губитком других протеинских функција (регулаторних или градивних блокова), али је врло ретко, јер се симптоми болести која узрокује хипопротеинемију појављују раније, што захтева интензивно лечење ових болести.

Наравно, поред горе поменутих симптома, постоје и симптоми повезани са болешћу која узрокује хипопротеинемију, нпр.

• хронична дијареја, мучнина, повраћање код ентеропатије која губи протеине
• жутица, ментални поремећаји и крварења код отказивања јетре
• хематурија, болови у стомаку, понекад хипертензија код болести бубрега

Ово су само примери болести које узрокују хипопротеинемију (у поодмаклој фази то чини већина болести бубрега и јетре) и примери симптома које узрокују, а нису повезани са губитком протеина.

Хипопротеинемија: дијагноза

Следећи су најважнији фактори хипопротеинемије у тестовима крви:

• смањење укупних протеина испод 60 г / л
• хипоалбуминемија (концентрација албумина испод 35 г / л)

Поред тога, недостатак других протеина у плазми мерен у лабораторијским тестовима:

• гама глобулин
• фибриноген (мање од 1,8 г / л)
• трансферин (мање од 25 умол / л)
• церулоплазмин (мање од 300 умол / л)

Горе поменути резултати су симптом недостатка протеина у крви.

Због механизама који доводе до хипопротеинемије, у крви се прво могу видети знаци недовољног броја протеина у телу.

То је зато што када се протеини изгубе, они се губе директно из крви, а када се недовољно формира, ствара се премало свих телесних протеина, укључујући протеине плазме.

Поред тога, одбрамбени механизми од хипопротеинемије значе да углавном губимо протеине из крви, док су они структурни или складишни тек у врло напредном стању.

Вриједно је запамтити да лабораторијски тестови или тестови за снимање могу показати и друге абнормалности узроковане болешћу која узрокује хипопротеинемију.

Дијагностика основа хипопротеинемије је неопходна и неопходна за правилно спровођење терапије, па ако се утврди, узрок треба проверити функционисање бубрега, јетре, гастроинтестиналног тракта и срца.

Такође је вредно запамтити да постоји такозвана псеудо-хипопротеинемија, која може довести до погрешне дијагнозе на основу лабораторијских тестова.

То се дешава када плазма садржи више воде него што је нормално након давања пацијенту велике количине течности (орално или капањем), што узрокује разблажење и пад концентрације протеина. Ови резултати се могу протумачити као хипопротеинемија, али како се ниво телесне воде стабилизује, ниво протеина се нормализује.

Хипопротеинемија: лечење

Лечење недостатка протеина захтева, пре свега, одговарајућу дијагнозу - проналажење узрока хипопротеинемије, захваљујући којој је могуће започети лечење болести која је довела до недостатка протеина.

Нажалост, то није увек могуће, нпр. Код узнапредовалог затајења јетре или урођених болести, могућности лечења су врло ограничене.

Дефицит протеина може се донекле надокнадити ако се не утиче на апсорпцију у гастроинтестиналном тракту, користи се високо протеинска дијета, понекад уз додатак аминокиселина, као и микро- и макронутријенти, ако је потребно.

У случају значајног, симптоматског недостатка протеина плазме, неки од њих се могу применити интравенозно, нпр. Албумин или гама глобулин. То је брзо дејство, али даје краткорочне ефекте, односно док се дати протеини не „потроше“ и не метаболизују.

Крајње решење је парентерална исхрана, ефекти се виде касније, али дугорочно. У овом случају, дијета се бира појединачно за одређеног пацијента у зависности од потребе за одређеним аминокиселинама и другим хранљивим састојцима. Припремљене смеше се дају у велике венске судове.

И парентерална исхрана и интравенска примена протеина плазме најчешће се изводе у болничким условима.

Треба имати на уму да је најважније лечити узрок хипопротеинемије (ако је то могуће), а исправљање њихових недостатака је само симптоматично.

Ако се основни недостатак протеина не лечи, хипопротеинемија ће се поново појавити када се протеин прекине.

Улога протеина у телу

Протеини нису само градивни блокови већ и функционална основа нашег тела, они су неопходни за његово правилно функционисање, то је због мноштва функција које протеини испуњавају. Од њихових бројних задатака наводи се само неколико примера:

• ензимска функција - омогућавају и олакшавају многе реакције и трансформације, такође су супстрати и продукти бројних метаболичких процеса
• складиштење (нпр. гвожђе - феритин)
• регулисање транспорта кроз ћелијске мембране, укључујући апсорпцију из гастроинтестиналног тракта
• контракција мишића - актин и миозин, чије кретање омогућава мишићима функционисање, су протеини
• регулаторна функција - неки хормони су протеини (нпр. хормон раста или инсулин)
• грађевински материјал, нпр. колаген

Нарочито за многе задатке трудноће на протеинима плазме, они су, између осталог, одговорни за транспорт супстанци (хормона, јона или хемоглобина), одржавање константног пХ крви, имунитет (антитела), згрушавање крви (нпр. Фибриноген) и за одржавање течности у крвним судовима и притисак онкотичан.

Онкотски притисак је притисак неопходан за заустављање протока воде кроз биолошке мембране.

Према закону осмозе, проток растварача (воде) одвија се од ниже концентрације растворене супстанце до веће, тако да је концентрација на обе стране мембране идентична.

У нормалним условима (са одговарајућом концентрацијом протеина), онкотски притисак је око 290 мОсм / л и обезбеђује уравнотежену размену воде и супстанци између међућелијске течности и плазме.