Инхибитори протонске пумпе (ППИ)

Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су група лекова који се користе у лечењу болести горњег дела гастроинтестиналног тракта, углавном у превенцији и лечењу чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, али и рефлукса и жгаравице. Који су ефекти прекомерне употребе инхибитора протонске пумпе?

Преглед садржаја

1. Инхибитори протонске пумпе: индикације и употреба
2. Инхибитори протонске пумпе: нежељени ефекти
3. Инхибитори протонске пумпе: интеракције
4. Инхибитори протонске пумпе: злоупотреба
5. Природни инхибитори протонске пумпе

Инхибитори протонске пумпе (ППИ) инхибирају производњу хлороводоничне киселине протонском пумпом, која се налази у паријеталним ћелијама слузнице желуца. ППИ су дефинитивно јачи и ефикаснији од других лекова који инхибирају секрецију ове киселине.

Инхибитори протонске пумпе ретко изазивају нежељене ефекте, а најчешће у облику безопасних гастроинтестиналних поремећаја. То је један од разлога зашто су лекови лекови врло често прописани од њих, а један од њих, омепразол, налази се на листи основних лекова Светске здравствене организације.

Уз омепразол, инхибитори протонске пумпе укључују пантопразол, декслансопразол, лансопразол, рабепразол и есомепразол.

То су деривати бензимидазола који имају сличну ефикасност. Разлика је само у времену које је потребно да се ваше лучење киселине преполови.

Пуни ефекат њиховог деловања може се уочити тек након неколико дана употребе, али траје до 72 сата.

Инхибитори протонске пумпе: индикације и употреба

Инхибитори протонске пумпе користе се углавном у лечењу горе поменуте чир на дванаестопалачном цреву или чир на желуцу и, што треба нагласити, у превенцији њиховог рецидива (пре свега као превенција чирева насталих узимањем нестероидних антиинфламаторних лекова, посебно међу људима са високим ризиком).

Такође се користе у дуготрајном лечењу пептичног чира, укључујући чиреве који крваре. Штавише, заједно са антибактеријским лековима, део су комбинованог лечења чир на желуцу код људи заражених бактеријомХелицобацтер пилори.

ППИ су такође лекови првог избора за лечење рефлуксне киселине (рефлуксни езофагитис, гастроезофагеална рефлуксна болест), што се манифестује углавном рефлуксом желучане киселине у једњак и жгаравицу.

Инхибитори протонске пумпе се такође препоручују у случају Золлингер-Еллисон синдрома и других болести које су резултат прекомерног лучења хлороводоничне киселине (обично са бројним ерозијама и чирима).

ППИ се такође користе код неких људи као профилактички третман за аспирацијску упалу плућа.

Ове врсте лекова пацијенти обично узимају на уста. Међутим, неки од њих се примењују и интравенозно (нпр. Раствор за инфузију са омепразолом, есомепразолом или пантопразолом).

Препоручује се узимање ИПЦ једном дневно - непосредно пре оброка или са храном (осим за лансопразол). Тада су паријеталне ћелије желуца најактивније и луче највише хлороводоничне киселине. Важно је јер је кисела средина фактор неопходан за активирање (претварање неактивних прекурсора у активне сулфонамиде) инхибиторе протонске пумпе.

Лечење ППИ обично траје неколико недеља и дугорочно је.

Инхибитори протонске пумпе: нежељени ефекти

Већина пацијената генерално добро подноси инхибиторе протонске пумпе. Њихова употреба ретко изазива нежељене ефекте. Међутим, међу њима пацијенти најчешће помињу гастроинтестиналне тегобе, углавном гастроинтестиналне поремећаје, нпр.

• мучнина и повраћање
• дијареја
• бол у стомаку
• затвор
• надимање

Постоје и главобоље. Ретко примећено:

• вртоглавица
• повећање ензима јетре
• поремећај сна
• лоше расположење
• кожни осип и свраб (код пацијената алергичних на активни састојак)
• болови у зглобовима

У изолованим случајевима могу се јавити озбиљна оштећења слуха и вида. Такви нежељени ефекти се ретко јављају код пацијената након парентералне примене ИПП.

Мали проценат пацијената (неколико процената) доживљава повећано лучење киселине и секундарну хипергастринемију након терапије ППИ.

Узимање ИПЦ дуже од годину дана може проузроковати недостатак магнезијума у ​​телу.

У појединачним случајевима, приликом узимања ИПЦ, пацијенти су пријавили нежељене ефекте као што су:

• агресија
• халуцинације
• депресија
• стимулација
• сувоћа слузокоже
• инфекција уста
• осетљивост на светлост
• црно обојење језика
• заплетеност
• инфекција гастроинтестиналног квасца

Када се лекови из групе инхибитора протонске пумпе користе дуже време, то може довести до развоја атрофичног гастритиса, посебно ако истовремено постоји бактеријска инфекција.Хелицобацтер пилори. У овом случају могу се појавити и промене у структури слузнице.

Изузетно је ретко предозирање овом групом лекова. Тада се примећују гастроинтестинални симптоми и слабост. Лечење је само симптоматично, јер не постоји специфични антидот, а хемолиза не убрзава уклањање лека из тела.

Стручњаци су дугорочни унос ППИ повезали са већом вероватноћом развоја кардиоваскуларних болести, хроничних болести бубрега и карцинома горњег дела дигестивног тракта, укључујући рак желуца. Такве закључке извукли су научници са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону у Ст. Лоуис и Ветеранс Аффаирс Ст. Лоуис Хеалтх Царе Систем.¹

Супротно неким мишљењима, током примене ИПП нису примећени поремећаји у апсорпцији гвожђа и других елемената у траговима, само код пацијената са Золлингер-Елисон синдромом може доћи до тешке апсорпције витамина Б12, онда треба размотрити његову суплементацију.

Међутим, треба запамтити да се реакције на узете лекове могу знатно разликовати, све зависи од болести пацијента, коморбидитета и других лекова који се узимају истовремено.

Инхибитори протонске пумпе: интеракције

Инхибитори протонске пумпе могу утицати на начин на који делују други лекови. Они узрокују промену пХ желуца, што мења апсорпцију других лекова. ППИ такође могу утицати на метаболизам других лекова. Апсорпција антибактеријских лекова може се повећати као резултат смањења пХ.

Из истог разлога, кетоконазол и итраконазол се слабије апсорбују - јер им је потребно кисело окружење. Лансопразол може смањити концентрацију теофилина који се користи, на пример код астме.

Пацијенти који узимају оралне кумаринске антикоагулансе (фенпрокумон, варфарин) имају повећан ризик од крварења.

Супротно томе, кларитромицин који се користи код инфекција респираторног тракта може повећати концентрацију ППИ, а, на пример, рифампицин или препарати који садрже кантарион могу смањити концентрацију лансопразола.

Инхибитори протонске пумпе: злоупотреба

Засебан и важан проблем, нажалост, остаје питање злоупотребе ППИ и непотребне употребе ових лекова, тј. У одсуству било каквих индикација. Нарочито када их пацијенти користе „самостално“ без консултације са лекаром. Нажалост, то се догађа врло често.

ППИ су други - после статина (лекови за снижавање холестерола) - најчешће преписивани лекови на свету, али чине се напори да се смањи овај степен.

Вреди додати да дуготрајно лечење ППИ може променити састав цревне бактеријске флоре. То, пак, повећава ризик од развоја прекомерног раста бактерија, синдрома иритабилног црева и заразних болести црева. Нарочито код ослабљених људи.

Због тога специјалисти истичу потребу да се периодично контролишу индикације за продужење терапије ППИ и настоји да се употреби најнижа ефикасна доза или, ако је потребно, промени лек.

Природни инхибитори протонске пумпе

Постоје и природне супстанце и производи који могу инхибирати производњу хлороводоничне киселине у желуцу. Ту спадају, на пример:

• прашак за пециво
• сок од лубенице
• Јабуково сирће
• сок од алое

Међутим, ако симптоми потрају или се чак погоршавају, неопходни су посета лекару, специјалистички тестови и фармаколошки третман.

Извори:

1. Лекови против згага повезани са фаталним болестима срца и бубрега, раком желуца, хттпс://медицине.вустл.еду/невс/популар-хеартбурн-другс-линкед-то-фатал-хеарт-дисеасе-цхрониц-киднеи-дисеасе-стомацх -цанцер /