Интраутерино ограничење раста (ИУГР) је ситуација у којој фетус ненормално расте у материци и сходно томе је нижи од очекиване гестацијске старости. Који су узроци и симптоми ИУГР? Какав је третман интраутериног ограничења раста?
Ограничење интраутериног раста (ИУГР) Интраутерино ограничење раста) дијагностикује се на основу ултразвучне слике. Утврђивање етиологије поремећаја омогућава спровођење одговарајућих терапијских поступака, а самим тим смањује утицај патологије на развој фетуса што је више могуће. Нажалост, у многим случајевима није лако проценити факторе који ремете нормалан раст фетуса. Без обзира на механизам поремећаја, изузетно је важно пажљиво надгледати такве пацијенте. Неопходно је чешће пратити добробит фетуса користећи ЦТГ и ултразвук.
ИУГР и хипотрофија
Израз ИУГР користи се за дефинисање ситуације у којој телесна тежина фетуса одступа од одговарајуће за гестацијску старост, тачније, мања је од 10. перцентила стандардне криве телесне масе.Дефиниција се фокусира само на телесну тежину и не узима у обзир дужину или друге димензије фетуса. Нажалост, постоји уобичајена заблуда да је ИУГР исто што и хипотрофија. Ништа не може бити погрешније. Па, хипотрофија може бити резултат уставних фактора, тј. Дете је мање јер има мале родитеље. Поред мале порођајне тежине, новорођенче је потпуно здраво и не захтева специјалистичку негу. У случају ИУГР, узрок поремећеног раста обично је повезан са неком патологијом и врло често дете треба надгледати након рођења. Инхибиција интраутериног раста утиче на 3-10% трудноћа и, услед облика патологије, постоји симетрични и асиметрични облик.
Такође прочитајте: Прерано одвајање плаценте Синдром реверзне артеријске перфузије (ТРАП) ХЕЛЛП синдром у трудноћи: узроци и симптоми. Лечење ХЕЛЛП синдрома код жена са ...ИУГР - најчешћи узроци
Фактори који имају директан утицај на неуспех раста фетуса треба поделити на феталне, који су последица абнормалности унутар самог фетуса, материнске, када се проблем односи на мајку, и плаценталне, када је инхибиција раста повезана са плацентном патологијом.
Најчешћи фактори су:
- мајке: унутрашње болести, углавном у области кардиоваскуларних болести, тј. хипертензија, анемија, дијабетес, болести бубрега. Стимуланси такође играју важну улогу: цигарете, јер никотин има огроман утицај на зид крвних судова и може пореметити правилну перфузију. Према демографским подацима, низак социјални статус такође негативно утиче на правилан раст фетуса. Структура саме материце је од велике важности. Свака анатомска разлика може повећати ризик од ИУГР. Такође је важно присуство миома материце.
- фетус: генетски поремећаји, посебно дефекти нервне цеви, болести срца, укључујући урођене срчане грешке, интраутерине инфекције.
- плацента: запаљенске промене или тумори плаценте, плацентне цисте, прерано одвајање плаценте
Ограничење интраутериног раста: дијагноза
Лекар може прво посумњати на абнормални раст током гинеколошког прегледа, када процењује висину фундуса материце. У случају абнормалног раста, висина дна не одговара гестацијској старости. Следећи корак је ултразвучна процена фетуса. У случају дискутоване патологије, није довољно једном извршити феталну биометрију, већ је посебно важно редовно понављати таква мерења и процењивати тренд раста фетуса. Наравно, осим процене димензија, неопходно је утврдити и гестациону старост, ако су менструални циклуси били нередовни, датум порођаја одређује се на основу ултразвучног прегледа у првом тромесечју.
Као што је горе поменуто, инхибиција интраутериног раста може бити симетрична, што се појављује у раној фази трудноће и уједначено је, тј. Димензије дугих костију, обим стомака и главе су симетрично мање него што је примерено гестацијској доби. Узрок може бити вишеплодна трудноћа или интраутерина инфекција. Асиметрични тип се односи на друго или треће тромесечје трудноће и манифестује се изразитим смањењем обима стомака у поређењу са главом фетуса. Узрок може бити дијабетес у трудноћи који не реагује на лечење, артеријска хипертензија или неухрањеност у трудноћи.
ИУГР - терапијски менаџмент
До данас није успостављено управљање ограниченим интраутериним растом фетуса. Главни циљ лечења је уклањање узрочника. Жене са поремећајима раста треба да остану под строгим надзором: ултразвук и ЦТГ и контрола покрета фетуса. Такође се препоручује здрав начин живота, избегавање стреса, уравнотежена исхрана и одмарање. Повећани надзор над пацијентима резултат је чешћих феталних смртних случајева након 36 недеља гестације. Начин прекида трудноће треба да узме у обзир тренутну добробит фетуса мерено на основу индекса пулсације средње церебралне и пупчане артерије. Нетачни спектри ових токова указују на централизацију циркулације, што представља претњу дететовом животу.
Ваша беба треба да се породи у специјализованом центру како би се обезбедила најбоља могућа нега. Важно је јер су пацијенти којима је дијагностикован ИУГР склонији перинаталној хипоксији, ацидози или поремећајима метаболизма угљених хидрата у облику хипогликемије.
Дуготрајне студије показују да су даљи развој деце и његова правилност повезани са узроком разматране патологије. Развој може бити што нормалнији, али може бити физички и интелектуално заостао.
Као и код било које друге патологије, и у случају интраутериног заостајања у расту, профилакса је изузетно важна, а самим тим и елиминација у најранијој могућој фази фактора ризика. Болести мајки (хипертензија, дијабетес, анемија), стимуланси: пушење, алкохол или превенција интраутериних инфекција.
