Кататонија - узроци, симптоми, лечење

Кататонија је поремећај моторичке активности. То може бити прилично екстремно - од знатно смањене психомоторне активности до значајне агитације. У прошлости је кататонија била повезана са шизофренијом. Данас је познато да кататонију могу узроковати не само ментални поремећаји и болести, већ и разне неуролошке болести и метаболички поремећаји. Како тачно напредује кататонија, који су симптоми и које су могућности лечења?

Кататониа је термин који је у медицински језик увео Карл Лудвиг Кахлбаум 1874. године. Термин је створен комбиновањем грчких речи: џелат (потпуно, потпуно) и тоницос (напетост, напетост). Најједноставније речено, кататонија би се стога могла сматрати стањем повезаним са општим повећањем тонуса мишића. Међутим, у пракси се ово стање може манифестовати и кроз потпуно различите врсте абнормалности.

Такође прочитајте: Повећана напетост мишића: узроци, симптоми, врсте, лечење Смањен тонус мишића - симптоми, узроци, лечење

Колико је људи на свету доживело кататонију? Ово није потпуно познато. Тешко је пружити тачне статистичке податке о учесталости кататоније. Према доступним проценама, овај проблем се у неком тренутку свог живота може развити код сваке десете особе у општој популацији. Приметно је да се кататонија може појавити нешто чешће код људи који се лече на психијатријском лечењу. Процењује се да се ова врста поремећаја моторичке активности налази код 5 до 20% пацијената који се боре са неким акутним психијатријским поремећајима.

Инциденција кататоније код мушкараца и жена се генерално сматра сличном. Извесне разлике настају када се узме у обзир старост пацијената. Кататонија код деце је најмање честа. Много чешће се налази међу адолесцентима и одраслима.

Преглед садржаја:

1. Кататонија - узроци
2. Кататонија - патомеханизам
3. Кататонија - симптоми
4. Кататонија - врсте
5. Кататонија - дијагноза
6. Кататонија - могуће компликације
7. Кататонија - лечење

Кататонија - узроци

Сама Кататонија се ретко сматра независним ентитетом болести. У медицинским класификацијама појављује се пре свега као један од могућих симптома различитих поремећаја и болести. У прошлости су кататонски поремећаји углавном били повезани са шизофренијом. Постоји чак и специфични облик шизофреније - тзв кататонична, у којој се појављују кататонични поремећаји. Међутим, сада је познато да дефинитивно није само ова ментална болест та која може резултирати појавом поремећаја моторичке активности код пацијената.

Међу разним менталним поремећајима и болестима који могу бити узроци кататоније наведени су следећи:

• биполарни поремећај (биполарни поремећај),
• посттрауматски стресни поремећај (ПТСП),
• депресија,
• нарколепсија,
• шизоафективни поремећај,
• психотични поремећаји изазвани употребом психоактивних супстанци.

Међутим, дефинитивно нису само проблеми на пољу психијатрије ти који могу довести до кататоније код пацијента. Остали могући узроци овог поремећаја укључују:

• енцефалитис,
• аутоимуне болести (нпр. системски еритемски лупус, током којег ће бити погођене структуре централног нервног система),
• хомоцистинурија,
• тумори (посебно тумори мозга),
• повреде главе,
• кетоацидоза,
• хепатична енцефалопатија,
• хиперкалцемија,
• апстиненцијски синдром који је резултат повлачења дуготрајних лекова (нпр. бензодиазепина) или алкохола.

Кататонија - патомеханизам

Тачан путомеханизам којим се развија кататонија још увек није јасно разјашњен. Међутим, постоји неколико хипотеза о томе шта је тачно одговорно за ово стање.

Тренутно је најпопуларнија теорија допамина. Претпоставља се да кататонско стање може бити узроковано недостатком допамина у структурама централног нервног система. Важност ове теорије може се потврдити описима кататоније код пацијената који су развили кататонију након употребе средстава из групе антипсихотика. Ови лекови могу, између осталог, довести до управо до опадања количине допамина у мозгу.

Друге теорије које се тичу патогенезе кататоније истичу чињеницу да смањење активности гама-амино-маслене киселине (ГАБА) или хиперактивност глутамата у нервном систему могу играти улогу у њеном настанку.

Кататонија - симптоми

Кататонија је поремећај моторичке активности и њени симптоми могу укључивати:

• омамљеност - стање у којем је пацијент углавном свестан, али не креће се, не комуницира и не реагује на команде,
• мутизам - недостатак вербалне комуникације,
• каталепсија - смрзавање положаја тела повезано са значајном укоченошћу мишића - пацијент са каталепсијом често се смрзава у врло неприродним, понекад чак и бизарним положајима; воштана флексибилност повезана је са каталепсијом - проблем је у томе што ће се, на пример, када се пацијент подигне горњи уд, задржати у овом положају,
• манири - понављање истих покрета много пута, попут махања главом или климања главом у знак поздрава,
• стереотипи - слични манирима - такође се састоје у понављању истих тачних покрета, међутим стереотипи су бесмислена кретања,
• ехолалија - понављање појединачних речи или фрагмената реченица које су чули други људи,
• ехопраксија - понављање активности које показују други људи,
• узнемиреност - не узрокована никаквим спољним факторима,
• негативизам - одупирање било којој наредби болесној особи, потпуни недостатак одговора на наредбе.

Симптоми кататоније могу бити заиста различити. Код једног пацијента су истовремено присутни само неки од њих. Из тог разлога разликује много различитих врста кататоније.

Кататонија - врсте

Кататонија се дели на:

• акутна и хронична кататонија,
• хипоактивна кататонија (повезана са смањењем психомоторне активности) и хиперактивна кататонија (обрнуто од претходно поменуте, повезане са, између осталог, агитацијом),
• Малигна кататонија и акутна фатална кататонија у којој, поред кататоније, симптоми укључују пораст телесне температуре, повећани пулс и повишен крвни притисак.

Кататонија - дијагноза

Иако дијагноза кататоније уопште неће бити тешка, можда ће бити много теже пронаћи узрок. Понекад су фактори који би могли довести до овог стања познати - то је случај на пример код пацијената са претходно дијагностикованим менталним поремећајима, код којих њихово погоршање може довести до кататоничног стања. У другим ситуацијама, међутим, није реткост да се изврше разни тестови како би се утврдио узрок кататоније. Могу се наручити различити лабораторијски тестови (нпр. Одређивање маркера упале, чије повишене вредности могу указивати на појаву неуроинфекције), али и сликовни тестови (као што су нпр. Рачунарска томографија или магнетна резонанца, захваљујући којима је могуће идентификовати, на пример, хиперпластични процес). у централном нервном систему).

Кататонија - могуће компликације

У случају кататоније, важно је започети лечење што је пре могуће како би се смањио ризик од компликација код пацијента. Међу њима постоји много различитих, често врло опасних услова, који могу бити:

• повреде - узнемирени пацијент има много већу тенденцију да доживи повреду,
• дехидратација и неухрањеност - кататонски пацијент може одбити да пије течност и храну,
• плућна емболија - чији је ризик повећан углавном због значајног смањења моторичке активности повезане са кататоничним стањем.

Кататонија - лечење

Будући да сама кататонија није болест, већ симптом здравственог проблема, терапијске интервенције које се спроводе код пацијената морају бити усмерене на узроке поремећаја моторичке активности. Због тога је толико важно извршити темељну дијагнозу код пацијената са кататонским поремећајима.

Међутим, могуће је и само лечење кататоније. Састоји се у симптоматском лечењу, које се у овом случају углавном фокусира на давање пацијената бензодиазепинским агенсима.Међутим, ово нису једини лекови који се користе за лечење кататоније. Такође, таква средства као литијумове соли, препарати за смањење напетости мишића, золпидем или трициклични антидепресиви, као и карбамазепин и бромокриптин. Поред њих, пацијентима се понекад дају и антипсихотици, али се они користе - ако их уопште имају - само изузетно опрезно, јер могу погоршати симптоме кататоније. Електроконвулзивна терапија је доступна као третман за кататонију, осим фармакотерапије.

Извори:

1. Царолл Б.Т. и сар., Фармакотерапија кататоније, Психијатрија након дипломе, том 7, број 4, 2010
2. Вилцок Ј.А., Дуффи П.М., Цататониа Синдроме, Бехав Сци (Басел). 2015 дец; 5 (4): 576–588
3. Брасиц Ј.Р., Кататонија, 01. март 2018, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1154851-овервиев

Препоручени чланак: