Остеопороза изазвана лековима није популарна тема. Већина нас верује да је остеопороза првенствено болест жена у постменопаузи. У међувремену, симптоми остеопорозе могу се појавити и код људи који непрекидно узимају одређене лекове, посебно оне из групе глукокортикостероида. Који лекови могу изазвати остеопорозу? Који је третман остеопорозе изазване лековима?
Названа је остеопороза изазвана лековима Јатрогена остеопороза, што значи да лечење основне болести узрокује другу (остеопороза), јер се узети лекови негативно одражавају на метаболизам костију. Одавно је познато да неке групе лекова хронично узимане на разне начине повећавају не само ризик од остеопорозе, већ и ризик од повреда, падова, а самим тим и прелома костију. То је зато што одређени лекови оштећују вид (катаракта), оштећују нервни систем (на пример, врти вам се у глави) или ослабљују мишиће (миопатија).
Остеопороза изазвана лековима - узроци
Остеопороза изазвана лековима може проистећи из употребе глукокортикостероида (стероидна индукована остеопороза, стероидна индукована остеопороза). Због својих снажних антиинфламаторних и имуносупресивних ефеката, глукокортикостероиди (ГЦ) се широко користе у лечењу многих болести. Могу се дуго заменити - ГКС се даје људима који пате од различитих реуматоидних болести (РА, ЗЗСК), алергија и астме, дерматоза, па чак и неких срчаних болести.
Остеопороза изазвана лековима може бити резултат хроничних лекова, нпр. Из групе гастропротектора (инхибитори протонске пумпе, тј. Лекови који штите стомак од штетног дејства различитих лекова на његову слузницу), неких антиепилептичних лекова, цитостатика и других.
Остеопороза изазвана лековима: најопаснија после стероида
Дуготрајна употреба глукокортикостероида представља највећу претњу по коштани систем пацијената. У Пољској се овај проблем односи на око 200 хиљада. људи који се хронично лече с њима. Слична је ситуација у Великој Британији (250.000 људи) и САД (1,2% становништва). Средином 90-их година прошлог века скренута је пажња на штетан ефекат стероидних лекова на коштани систем. У то време је такође утврђено да се у свету мало ради на спречавању развоја компликација, иако такве могућности постоје. ГЦС-индукована остеопороза најбрже се развија у првих шест месеци лечења. У 30-60 посто Код људи који се лече глукокортикоидима, процес слабљења костију је веома брз у то време. Касније, у другој или трећој години лечења, напредује много спорије.
Вреди знати
- ризик од прелома се повећава са дневном дозом лека и трајањем његове употребе
- најнижа сигурна (не-остеопоротска) доза није утврђена
- Након прекида лечења, ризик од прелома се смањује код неких пацијената
- ризик од остеопорозе значајно се повећава код људи са додатним факторима ризика (нпр. код жена у постменопаузи, код РА, пушача)
- преломи костију тичу се 30-50 посто. узимање ГЦС-а, упркос чињеници да губитак коштане масе није превелик.
Међутим, ове негативне информације о глукокортикостероидима не искључују њихову велику терапијску вредност. За многе пацијенте они су једино решење за побољшање здравља. Додатна предност ових лекова је ниска цена.
Остеопороза изазвана лековима: лечење и превенција
Резултати многих клиничких испитивања проширују индикације за употребу глукокортикостероида. Већ знамо ризике за пацијента од хроничне употребе ових лекова, али много важнија информација је да се остеопороза изазвана стероидима може спречити. Међутим, морате бити свесни да промене које се појављују на костима не могу да се поправе у сто посто.
Шта учинити да се губици сведу на минимум? Пољски лекари могу ефикасно да се супротставе остеопорози изазваној лековима, јер својим пацијентима могу препоручити да узимају бисфосфонат - лек који спречава слабост костију. Надокнађује га Национални здравствени фонд, треба га примењивати превентивно, тј. Онима који још немају остеопорозу, али почињу да узимају стероиде. Следећи корак је осигурати да унесете праву количину калцијума и витамина Д3 и следите правилну исхрану.
Ово је посебно важно за младе људе и децу која се лече ГСК. Познато је да многе озбиљне болести (лупус, реуматоидни артритис, анкилозирајући артритис, алергије, астма) погађају особе млађе од 30 година и децу. Млади пацијенти често узимају велике дозе стероида, а последица тога није само слабљење костију, већ и деформација костију и поремећаји раста - промене које се не могу поништити. Због тога је спречавање слабљења костију толико важно. Наравно, лекар (али и пацијент) треба да обрати пажњу и на друге болести, на узимање лекова који негативно утичу на стање костију, на исхрану коју пацијент преферира итд. Пацијент, због својих костију, треба да се одрекне свега што му погодује њихово слабљење, тј. од пушења или злоупотребе алкохола.
ВажноУзимате ли лекове? Контролиши коцкице!
Ако стално узимате глукокортикоиде, разговарајте са својим лекаром о ризику од остеопорозе. Распитајте се о додацима исхрани који садрже калцијум и витамин Д. Затражите прегледе, попут дензитометрије, и пре свега избегавајте све што може повећати ризик од прелома. Ако не знате да ли су вам кости угрожене, измерите своју висину сваке године. Ако се испостави да се спустио за 2-3 цм од последњег мерења, ово је можда први знак да се остеопороза развија.
ПРОВЕРИТЕ >> Процена ризика од прелома код остеопорозе (ФРАКС® калкулатор)
Остеопороза изазвана лековима: дијета и вежбање
Наше понашање такође одређује да ли успевамо да успоримо брзину развоја остеопорозе. Вежбање и правилна исхрана веома су важни за одржавање доброг стања костију. Требало би свакодневно проводити што више времена на отвореном. Маршеви и брзе шетње су незаменљиви. Не одустајмо од активног одмора, јер пливање, на пример, у великој мери повећава мишићну масу, а јаки мишићи су сјајна подршка слабим костима. У случају остеопорозе, обим и облик вежбања треба утврдити код лекара. Крхке кости лако је сломити чак и без вежбања.
Још један савезник наших костију је витамин Д, који се формира у кожи под утицајем сунчеве светлости. Лекари верују да разумна употреба сунца, лети 15–20 минута дневно, промовише здравље костију осигуравајући да се кожа правилно формира од витамина. Зарад костију такође треба да се хранимо рационално (пет мањих оброка дневно, богатих воћем и поврћем, млечним производима, рибом).
Калцијум је веома важан у исхрани: 1000–1500 мг дневно је доза прикладна за кости људи којима прети остеопороза. Због тога треба да једемо млечне производе (млеко је боље давати деци, многи одрасли то не подносе). За кости није битно да ли ће то бити пуномасна млека или немасна млекара (али важно је када морамо да користимо и анти-холестеролску дијету; тада је боља немасна млека).Костима је потребан витамин Д, који повећава апсорпцију калцијума - дневна доза је 800 јединица.
Препоручени чланак:
Савршен мени за превенцију ОСТЕОПОРОЗЕ Проверите е-водич
Аутор: материјали за штампу
Дијета за јаке кости је првенствено дијета богата калцијумом, али не само то. Ево недељног менија за јаке кости.
У водичу ћете научити:
- који витамини служе здрављу костију, шта их јача
- који производи су штетни за кости
