Крикотиротомија - индикације, контраиндикације, компликације

Крикотироидотомија, перкутана крикотироидотомија, крикотироидотомија, то је метода отварања дисајних путева резањем крикотироидног лигамента. Користи се у хитним случајевима, омогућава вам отварање дисајних путева и спашавање живота пацијента. Које су контраиндикације за овај третман? Могу ли бити компликације након крикотироидизма?

Преглед садржаја:

1. Крикотиротомија - индикације
2. Крикотиротомија - контраиндикације
3. Крикотиротомија - компликације
4. Крикотиротомија - припрема
5. Хируршка крикотиротомија - поступак
6. Хируршка крикотиотомија и трахеотомија
7. Хируршка крикотиротомија насупрот коникотомији (иглана крикотиротомија)

Крикотиротомија (лат. Коникотомија) или крикотиротомија је инвазивна метода чишћења дисајних путева. Најчешће се користи код жртава несреће и људи код којих мање радикалне методе закажу, а опструкција дисајних путева догодила се на или изнад глотиса.

Крикотиротомија - индикације

Крикотиротомија се изводи када није могуће отворити дисајне путеве другим методама, попут интубације пацијента ендотрахеално. Главне индикације за крикотироидизам су:

• изненадна опструкција на нивоу ларинкса или изнад њега
• није могућа интубација због глотичног спазма
• краниофацијални дефекти: Пиерре Робин синдром, Треацхер Цоллинс синдром
• дефекти вратне кичме: Довнов синдром, Клиппел-Феил синдром, Голденхар синдром, тортиколис
• страно тело у респираторном тракту које се не може уклонити, на пример комад хране
• максилофацијална траума
• анафилактички шок, који узрокује отицање

Крикотиротомија - контраиндикације

Најважнија контраиндикација за крикотиротомију је могућност ендотрахеалне интубације. Овај поступак је мање инвазиван за пацијента. Користи се пластична цев која се убацује кроз уста за отварање дисајних путева ларингоскопом.

Друга контраиндикација је неуспех у проналажењу крикотироидног лигамента, који треба пресећи током крикотиротомије. Пре него што се наруши континуитет ткива, особа која изводи крикотиротомију мора бити сигурна да је лигамент пресечен.

Крикотиротомија - компликације

• крварење - изазвано пробијањем посуде
• пнеумоторакс: поткожни емфизем, пнеумоторакс, пнеумоторакс, пнеумоторакс
• оштећење зида једњака
• инфекција

Крикотиротомија - припрема

Пацијент треба да лежи на леђима нагнуте главе како би олакшао приступ вратним структурама. Поставите ваљак или јастук испод рамена, глава и врат морају бити у средини тела. Опрема неопходна за извођење крикотиротомије је:

• интравенска канила
• шприц
• конектор за ендотрахеалну цев
• самонадувавајућа врећа за механичку потпору вентилацији

За хируршку крикотиротомију такође су потребни скалпел, пени и крикотироидна цев.

Хируршка крикотиротомија - поступак

Након што је пацијент правилно постављен, асистент даје кисеоник кроз бркове или маску са кисеоником. Особа која спроводи поступак поставља се на леву страну пацијента ако је дешњак, а обрнуто код леворуких особа. Ако осетите прстен штитасте жлезде:

• особа која спроводи поступак стабилизује гркљан и прави попречни рез
• уводи водич до дубине од око 10 цм, затим цев премазану гелом
• напуните манжетну цеви и водите вентилацију током интубације

Ако не осећате прстен штитасте жлезде:

• када је доступан, ултразвук процењује судове и средњу линију врата
• левом руком затеже кожу врата и прави рез на кожи
• сецира, стабилизује гркљан, лоцира лигамент

Хируршка крикотиотомија и трахеотомија

Трахеотомија, баш као и крикотироидизам, служи за отварање дисајних путева. Разлика је у томе где је цев убачена - у случају трахеотомије то је душник.

Хируршка крикотиротомија насупрот коникотомији (иглана крикотиротомија)

Током коницопунктуре лоцирајте крикотироидни лигамент у направљеном резу. Затим се иглом прободе крикотироидни лигамент. Пункција се прави под благим углом у каудалном правцу.

Затим треба удахнути ваздух да би се потврдило постављање каниле у лумен трахеје.

Тренутно је пожељан рез скалпелом (крикотироидизам), јер то омогућава вентилацију нижег притиска, смањујући ризик од баротрауме.

Поред тога, каниле које се користе током коницоцентезе могу се показати неефикасним код пацијената са торакалним повредама и могу се савити.

Библиографија:

1. хттпс://ввв.сургериенцицлопедиа.цом/Це-Фи/Црицотхироидотоми.хтмл
2. хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1830008-овервиев

О аутору

Наталиа Мłинска Студент медицине на Медицинском универзитету у Лодзу. Медицина је њена највећа страст. Такође воли спорт, углавном трчање и плес. Желела би да се односи према будућим пацијентима тако да их доживљава као човека, а не само као болест.

Прочитајте још чланака овог аутора