Конизација грлића материце - ток, индикације, могуће компликације поступка

Конизација грлића материце је хируршки поступак који се изводи ради дијагностичких и / или терапијских индикација. Конизација грлића материце, као и сви хируршки поступци, може да носи одређени ризик од компликација. Проверите како функционише поступак конизације, када је назначен и које компликације могу настати.

Преглед садржаја

1. Структура грлића материце
2. Рак грлића материце. Предканцерогени услови
3. Када је назначена конизација грлића материце?
4. Конизација грлића материце - ток поступка
5. Конизација грлића материце - контраиндикације
6. Компликације након цервикалне конизације

Конизација грлића материце је хируршки поступак који укључује изрезивање фрагмента грлића материце у облику конуса (од лат. цонус - Шишарка). Конизација се врши ради дијагностичких и / или терапијских индикација. Сврха дијагностичке конизације је прикупљање фрагмената ткива који ће бити подвргнути даљем хистопатолошком прегледу.

Терапијска конизација је метода лечења преканцерозних лезија или новотворина у ниском стадијуму. Поступак конизације обично траје мање од сат времена, а у већини случајева пацијенти могу напустити болницу истог дана.

Структура грлића материце

Цервикс је најнижи део овог органа који „стрши“ према вагини. Његова дужина је обично 2-3 цм.

Са становишта микроскопске структуре, епител који покрива грлић материце је од највеће важности. Изнутра (у такозваном цервикалном каналу) обложен је цилиндричним епителом, направљеним од једног слоја високих ћелија. Заузврат је вагинални део грлића материце прекривен другачијом врстом епитела - тзв. вишеслојна равна, односно састављена од неколико слојева равних ћелија.

Цервикс је стога место сусрета две врсте епителног ткива. Место преласка са једног на други епител, које се назива и зона трансформације, посебно је место. Овде најчешће почињу промене у структури ћелија, које су језгро неопластичних процеса који се касније развијају.

Рак грлића материце. Предканцерогени услови

Рак грлића материце је најчешћи рак репродуктивног система код жена. У контексту превенције и лечења рака грлића материце, веома је важно знати процес његовог формирања. Здраве ћелије се не претварају у ћелије карцинома „преко ноћи“.

Рак грлића материце развија се из промена прекурсора - тзв преканцерозни услови. У медицини се називају цервикалном дисплазијом или цервикалном интраепителном неоплазијом (ЦИН). Ова стања карактерише присуство абнормалних ћелија, међутим, ограничених на епител и још увек неспособних за агресиван и инвазиван раст.

Напредак промена у ћелијској структури одређује се на тростепеној скали ЦИН 1/2/3, што значи низак, средњи и висок степен дисплазије.

Познавање развојних стадијума рака грлића материце је од великог значаја у превенцији ове болести. Ћелије абнормалне грађе могу се открити у цитолошком прегледу пре развоја инвазивног облика карцинома. Због тога су редовни превентивни прегледи неопходни за рану дијагнозу. Што се пре открије цервикална дисплазија, већа је шанса за правовремени третман и потпуни опоравак.

Када је назначена конизација грлића материце?

Конизација грлића материце је хируршки поступак који подразумева ексцизију цервикалног ткива у облику конуса. Индикације за конизацију су дијагноза и лечење преканцерозних стања и рани стадијум рака грлића материце.

Дијагностичкој конизацији обично претходе други тестови, попут цитологије и колпоскопије. У цитолошком прегледу узима се брис грлића материце и добијени материјал се прегледава под микроскопом. Присуство абнормалних ћелија је обично индикација за колпоскопски преглед, у коме лекар има прилику да пажљиво прегледа грлић материце и узме узорке из њега за хистопатолошки преглед.

Ако резултати горе наведених тестова и даље не доведу до дијагнозе, назначена је конизација.Узимање веће запремине ткива омогућава бољу процену врсте и тежине промена на грлићу материце.

Осим велике корисности конизације као дијагностичке методе, овај поступак може бити и облик лечења. У овом случају индикације укључују преканцерозна стања грлића материце (посебно дисплазију умереног и високог степена), као и врло ране фазе развоја карцинома грлића материце. Ако се конизацијом успешно уклоне све абнормалне ћелије, обично није потребан додатни третман.

Конизација грлића материце - ток поступка

Поступак конизације се изводи у локалној или општој анестезији. Одлуку доноси анестезиолог након разговора са пацијентом. Поступку обично претходи увођење катетера у бешику.

Након анестезије, у вагину се убацују специјални спекули и алати, захваљујући којима се цервикс добро визуализује. Сама ексцизија конуса врши се скалпелом, ласером или тзв електрохируршка петља.

Конизација грлића материце може се комбиновати са киретажом матерничне шупљине - захваљујући томе могуће је проширити дијагнозу на могуће промене у ендометријуму. На крају поступка, лекар зауставља све изворе крварења.

Ако постоји таква потреба, он такође може да нанесе сам упијајуће шавове на грлић материце. Након буђења, пацијент остаје под надзором неколико сати. У одсуству компликација, повратак кући је могућ истог дана.

Конизација грлића материце - контраиндикације

Због ризика од постоперативног крварења, конизација се избегава током трудноће, уколико не постоје уверљиве индикације.

Као и код других хируршких захвата, било које инфекције које могу бити извор постоперативних инфекција треба лечити пре операције. Ово се посебно односи на упале у репродуктивном систему.

Конизација такође можда није могућа из анатомских разлога (на пример, у случају изузетно кратког грлића материце). Пре поступка конизације грлића материце, такође је потребно прекинути (након консултације са лекаром) лекове који инхибирају згрушавање крви.

Компликације након цервикалне конизације

Може проћи неколико седмица док конизациона рана не зарасте у потпуности. У првим данима након поступка, честа појава је уочавање из гениталног тракта и мањи бол. Најозбиљнија компликација конизације је интензивно крварење које се може јавити током операције или у постоперативном периоду. У већини случајева лекар који врши конизацију штити потенцијалне изворе крварења ласером или одговарајућим шавовима.

Друга компликација цервикалне конизације је постоперативна инфекција. Ако постоји повећани ризик од инфекције, лекар вам може прописати профилактичку антибиотску терапију. Симптоми инфекције укључују трајно пражњење из вагине и пораст температуре. У случају њиховог настанка потребно је консултовати лекара. Након третмана за конизацију, такође је пожељно да се уздрже од сексуалних односа током 3-4 недеље.

Пацијенти након конизације и уклањања диспластичних промена треба да се подвргавају редовним превентивним прегледима - цитологији и колпоскопији. Упркос успешном лечењу, абнормалне ћелије се могу поново појавити у грлићу материце и захтевају даљи третман.

Последњи проблем који мучи пацијенте су питања везана за одржавање трудноће након конизације. Верује се да постоји мали ризик од цервикалне инсуфицијенције и, сходно томе, превременог порођаја када прође конизација. Овај ризик се може повећати дубином спроведеног поступка. Нажалост, научна истраживања не дају јасан одговор на ова питања. Многи од њих не показују везу између историје конизације и повећаног ризика од отказа грлића материце.

Библиографија:

1. „Гинекологија и акушерство“ Т.1 и 2, Грзегорз Бреборовицз, ПЗВЛ Медицал Публисхинг, 2. издање, Варшава 2017.
2. „Предканцерогена стања у гинекологији“ К.Војцик-Кровиранда, Т.Мицхалски, А.Биенкиевицз, Постепи Наук Медицзницх бр. 7/2013
3. „Конизација грлића материце“ аутора Д.Цоопер, Г.Менефее, ЛСУ Хеалтх Сциенце Центер, СтатПеарлс Публисхинг; 01.2019

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора