Дефиниција
Спина бифида је урођена малформација која се појављује из ембрионалне фазе. Састоји се од коштане малформације у облику пукотина стражњег дела кичме, од оштећења окоштавања краљежака. Леђна мождина, која пролази кроз кичму (која се такође назива краљежница), тако стрши кроз овај простор и није функционална. Постоје два облика спина бифида: скривена спина бифида која је бенигна и прилично честа форма која не изазива никакве симптоме, и спина бифида аперта, класично названа спина бифида, која представља најозбиљнији облик болести. Често коегзистира са другим абнормалностима у мозгу или другим деловима кичмене мождине.
Симптоми
Симптоми изазвани спина бифида зависе од нивоа на коме је утврђено укључење. Уопште посматрамо:
- Малформација на нивоу кичме, видљива у облику црвене масе прекривене кожом, понекад и напољу, од рођења;
- парализа лоцирана више или мање горе:
- мали моторички поремећаји ако је лезија врло ниска, на нивоу врећица врећице;
- моторички поремећаји који погађају доње екстремитете, ако је лезија у лумбалним краљешцима;
- главни моторички поремећаји доњих удова са немогућношћу хода у случају да је лезија у нивоу дорзалних краљежака;
- поремећаји осетљивости у подручјима која су нормално инервирана нервима који се налазе испод лезије;
- уринарни и пробавни проблеми као што су инконтиненција или затвор;
- Укљученост гениталија са поремећајем ерекције и поремећајем ејакулације код мушкараца.
Спина бифида је често повезана са другим абнормалностима као што је хидроцефалус: вишак цереброспиналне течности у мозгу, због проблема у његовој нормалној евакуацији. Овај хидроцефалус може бити одговоран за друге симптоме и за развој према менталним поремећајима.
Дијагноза
Спина бифида је лако препознати при рођењу у њеном тешком облику, спина бифида аперта. Може се открити и пре рођења током ултразвучног праћења трудноће. У скривеном облику, у којем се не појављују симптоми, често се случајно нађе на рендгену кичме, и не захтева пажњу. Тестови попут радиографије краљежнице, скенера или МРИ-ја могу тачније проучити важност спина бифида.
Лечење
Спина бифида се лечи хируршким интервенцијама по рођењу. Ова интервенција има за циљ затварање и поновно увођење нервних структура на своје нормално место. Међутим, повређени нерви се не могу излечити. У случају хидроцефалуса, треба поставити шант како би се омогућила евакуација вишка цереброспиналне течности. Током праћења, лечење се заснива на образовању деце да омогуће максималну аутономију упркос њиховој инвалидности. Често је потребно прибећи уређајима или понекад инвалидским колицима. На нивоу уринарне инконтиненције, родитељи, а потом и дете, морају да науче да постављају катетер. Поред тога биће придружени третмани за борбу против опстипације. Ова решења побољшавају квалитет живота болесних.
Превенција
Могућа је превенција спина бифида. Важно је да жене временом могу предвидјети своју трудноћу и започети, најмање четири недеље пре могућности трудноће, лечење витамином Б9, који се такође назива фолна киселина. Узимање овог витамина смањује ризик од одређених урођених малформација као што је спина бифида. Неке жене би требале узимати фолну киселину у већим дозама: оне које имају дете са спина бифидом, пушаче, жене које редовно конзумирају алкохол или жене које лече против епилепсије.
