Дијагностичка лапаротомија и истраживачка лапаротомија

Лапаротомија је поступак који укључује отварање стомачног зида.Лапаротомија може бити истраживачка (дијагностичка) или куративна. Али у којим ситуацијама се лапаротомија уопште изводи? Постоје ли контраиндикације за лапаротомију и које су компликације након овог поступка?

Преглед садржаја

1. Истраживачка лапаротомија и терапијска лапаротомија
2. Лапаротомија: која је процедура?
3. Лапаротомија: врсте посекотина
4. Лапаротомија: припрема за операцију
5. Лапаротомија: индикације
6. Лапаротомија: контраиндикације
7. Лапаротомија: компликације
8. Лапаротомија: реконвалесценција

Лапаротомију је први пут извео 1809. године амерички лекар - Епхраим МцДовелл. Поступак је био успешан, иако ... пацијент који му је подвргнут није био анестезиран пре њега. Тренутно се лапаротомија наравно изводи у анестезији, али општи принцип поступка је остао исти.

Током лапаротомије, хирурзи добијају приступ унутрашњости трбушне дупље. Тренутно се овај поступак често замењује другим поступком, који је мање инвазиван - говоримо о лапароскопским поступцима - међутим, понекад се испостави да је лапаротомија најповољнија.

Истраживачка лапаротомија и терапијска лапаротомија

Генерално постоје две врсте лапаротомије, то су истраживачка лапаротомија (која се назива и дијагностичка) и терапијска.

Истраживачка (дијагностичка) лапаротомија се изводи када је потребно дијагностиковати симптоме који постоје код пацијента, а истовремено је немогуће открити њихове узроке другим дијагностичким методама.

Пример се може користити за објашњење када може бити потребна истраживачка лапаротомија. Па, то се дешава, на пример, када пацијент доживи изузетно јаке болове у стомаку. Могуће је да, упркос чињеници да чак и многе студије - укључујући лабораторија или слика - узрок проблема код пацијента не може се открити, а он и даље има узнемирујуће симптоме који ометају његово функционисање.

Када друге дијагностичке методе закажу, дијагностичка лапаротомија може помоћи у проналажењу узрока болесникових болести - међутим, пошто је то инвазивни поступак, користи се само када је заиста неопходно.

Терапијска лапаротомија је друга врста лапаротомије и обично се изводи када је позната болест пацијента (то може бити, на пример, рак једног од трбушних органа).

У овом случају, лапаротомија, која се састоји у приступу трбушним органима, обично је само један од неколико корака у читавом поступку. Једном када лекар добије жељени приступ ткивима, он може предузети следеће кораке током операције - попут уклањања неопластичне лезије, ресекције материце или слепог црева (уклањање слепог црева).

Такође прочитајте: Шта треба да знате када одете на ОПЕРАТИОН? Технике батријатријске хирургије. Шта је лапаротомија и лапароскопија? Опоравак након операције на стомаку

Лапаротомија: која је процедура?

Лапаротомија је високо инвазивни хируршки поступак. Током поступка сече се кожа, поткожно ткиво, мишићи и перитонеум. У основи, ово делује сама лапаротомија - поступак је осмишљен тако да трбушну шупљину изложи хирурзима.

Накнадне интервенције које предузимају лекари зависе од индикација за лапаротомију.
Тешко је тачно рећи колико траје лапаротомија.

Овај поступак може трајати неколико десетина минута (посебно у случају истраживачке лапаротомије), па чак и неколико сати (то се може догодити у случају терапијске лапаротомије, што је једна од фаза, на пример, опсежне хирургије узнапредовалог карцинома црева). На крају, поступак се завршава третирањем насталих рана, тј. Шивањем ткива пресечених на почетку операције.

Лапаротомија: врсте посекотина

Неколико различитих врста посекотина користи се у лапаротомији. Углавном су:

• урези на средњим линијама (горњи, који се протеже од кипхоидног краја грудне кости до пупка, и доњи, који се протеже од пупка до стидне симфизе; могућ је и још дужи рез на средњој линији - од кипхоидног процеса до стидне симфизе, али се користи врло ретко)
  
  
• Коцхер рез (попречни рез који се изводи испод ребрених лукова)
  
  
• Рез Пфанненстеина (попречни рез направљен испод снопа и изнад публике симпхисис, користи се у гинеколошкој лапаротомији)

Лапаротомија: припрема за операцију

Лапаротомија се понекад изводи у хитним случајевима (нпр. Код пацијената који су жртве саобраћајне незгоде) - у овом случају је сасвим очигледно да се операција изводи без икаквих посебних припрема.

Међутим, дефинитивно је другачије када се поступак изводи изборно - у овом случају пацијенти морају бити правилно припремљени пре лапаротомије.

Припреме за лапаротомију обично започињу 24-48 сати пре саме операције - обично се тада пацијенти примају у болницу.

Тачан ток припреме зависи од тога које специфичне интервенције треба обавити оперисаној особи - на пример, када се ради лапаротомија ради ометања црева, од пацијента се може тражити да користи препарате који чисте гастроинтестинални тракт.

Када описујете припрему за лапаротомију, немогуће је не поменути кожу - место на коме се врши рез мора се обријати са косе пре поступка. Такође је важно напоменути аспект који занима многе пацијенте који треба да буду подвргнути операцији - како је са храном и пићем пре лапаротомије?

Па, овај поступак се изводи у општој анестезији, и зато је неко време пре њега - обично 6 сати - неопходно да се уздржите од конзумирања хране и течности. Ово време може бити и дуже, коначну одлуку о томе колико дуго пре лапаротомије треба да гладује доноси лекар.

Лапаротомија: индикације

Лапаротомија се користи првенствено код различитих болести гастроинтестиналног тракта. Као што је раније поменуто, поступак се може изводити и у дијагностичке и у терапијске сврхе - лапаротомија се може користити у случају, између осталог, такве болести као што су:

• гастроинтестинални карциноми (нпр. колоректални карцином, рак панкреаса)
• гастроинтестинална перфорација (нпр. перфорација чир на желуцу)
• компликовани панкреатитис
• упала слепог црева

Лапаротомију не раде само хирурзи, већ и гинеколози - поступци које обављају специјалисти из ове друге области понекад се називају гинеколошка лапаротомија.

У овом случају, поступак се може користити за лечење различитих болести материце - лапаротомија се може користити, на пример, за уклањање миома материце. Још један пример примене поступка у гинекологији је уклањање промена које су се развиле унутар јајника - лапаротомија се може користити, на пример, за приступ канцерозним променама на јајнику.

Још један пример проблема који се поступак користи за лечење је ендометриоза - у овом случају, лапаротомија се може користити за уклањање жаришта ендометриозе.

Лапаротомија: контраиндикације

Као и у случају других хируршких захвата, и у случају лапаротомије постоје различите контраиндикације за њено извођење. Основни аспект који спречава извођење ове операције је недостатак сагласности пацијента - прибављање такве сагласности потребно је пре било какве операције.

Међу осталим контраиндикацијама за лапаротомију, најчешће помињане су:

• циркулаторна и респираторна инсуфицијенција
• озбиљни поремећаји згрушавања крви, уз ризик од неконтролисаног крварења током лапаротомије,
• тешка гојазност
• поодмакла старосна доб (у овом случају може представљати контраиндикацију за општу анестезију која се користи током лапаротомије)

Лапаротомија: компликације

Свака хируршка интервенција - чак и најмања - повезана је са одређеним ризиком од различитих компликација. Неки од њих су релативно тривијални, други озбиљнији и могу се појавити са различитом учесталошћу.

Након лапаротомије - због чињенице да је реч о високо инвазивној процедури - може се јавити много различитих компликација (управо због овог ризика, где је то могуће, уместо лапаротомије, пацијенти се подвргавају лапароскопским поступцима - оптерећени су нижи ризик од компликација).

Најчешћа компликација лапаротомије су инфекције. Остале могуће компликације након овог поступка укључују крварење, развој хематома у оперисаним подручјима и постоперативне киле. Такође је могуће да током поступка оштете структуре нпр. Гастроинтестиналног тракта или уринарног система, али ово су најређе компликације лапаротомије.

Лапаротомија: реконвалесценција

Чињеница да је лапаротомија високоинвазиван поступак повезана је не само са ризиком од компликација, већ и са током и трајањем опоравка након лапаротомије. Неко време - обично два до три дана - пацијент који је оперисан остао је у болници.

Међутим, ово време може бити много дуже - одређено време хоспитализације након лапаротомије зависи од тачних хируршких интервенција које су обављене на пацијенту.

Када пацијент напусти болницу, мора се сетити да његово реконвалесценција још није готово. Неколико недеља након лапаротомије, пацијент се мора поштедети - физички напор у вези са кућним пословима (нарочито дизањем) или бављењем спортом контраиндиковани су током овог периода.

Да, пацијентима - чим су спремни за то, а то се обично догоди у року од десетак или тако нешто - неколико десетина сати после операције - саветује се да ходају, иако напор који улажу током периода опоравка дефинитивно не може бити интензиван.

Међу могућим компликацијама лапаротомије поменут је ризик од постоперативне киле. Могућност његовог појаве произилази из чињенице да након лапаротомије - на месту где је направљен рез - снага трбушног зида слаби.

Постоје одређени фактори који, поред операције на абдомену, повећавају ризик од постоперативне киле. Овде говоримо углавном о пушењу, гојазности, инфекцији рана и стероидној терапији или хроничним респираторним болестима.

Баш као што је последња два можда тешко избећи, могуће је престати пушити, покушати смањити вишак телесне тежине или правилно водити рачуна о постоперативној рани - они се препоручују пацијентима након лапаротомије јер смањују ризик од постоперативне киле.

Препоручени чланак:

Припрема за ОПЕРАЦИЈУ - вакцинације, тестови, формалности у болници. О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.