Лечење радиоактивним јодом користи се код болести штитне жлезде због којих овај орган постаје преактиван. Радиоактивни јод-131 је алтернатива хируршком лечењу с циљем инхибиције прекомерне производње тироидних хормона. Проверите шта је третман радиоактивним јодом, које су индикације за његову употребу и који могу бити нежељени ефекти.
Лечење радиоактивним јодом користи се код болести штитне жлезде за сузбијање активности штитне жлезде, а самим тим и за смањење секреције хормона од стране овог органа.
Зрачење које емитује 131И делује на ћелије штитне жлезде. Као резултат ове интеракције, делимично их уништавају и, као резултат, инхибирају лучење хормона. Додатни ефекат лечења радиојодом је смањење величине целе жлезде.
Лечење радиоактивним јодом - индикације
Лечење јодом 131 је индицирано код болести штитне жлезде током којих долази до прекомерне производње тироидних хормона, тј. Хипертиреозе. То су углавном Гравесова болест, нодуларни (нодуларни) штитасти гоит и токсични аденом. Такође се користи код болести које нису повезане са хипертироидизмом, али се трче са струмом под притиском на душнику.
Лечење штитне жлезде изотопом јода је алтернатива операцији.
- У лечењу хипертиреозе може се користити радиоизотоп јода131И који се акумулира у чворовима или паренхиму штитасте жлезде и постепено уклања ћелије које производе прекомерне количине хормона - каже проф. Божена Биркенфелд са Одељења за нуклеарну медицину Померанског медицинског универзитета у Шчећину.
- Одлука о радиоизотопу или хируршком лечењу доноси се када фармаколошки третман не помаже или је недовољан. Који ће се начин лечења користити, у великој мери зависи од саме одлуке пацијента: да ли више воли да прогута капсулу са радиоактивним јодом и врати се кући или се из неког разлога одлучи на операцију анестезије и боравак у болници - објашњава проф. Божена Биркенфелд.
- И лечење радиоизотопима и хируршка интервенција могу довести до недовољног броја тироидних хормона у телу (развија се хипотиреоза) и биће потребно свакодневно узимање таблета. У многим случајевима се ово сматра жељеним ефектом терапије. Узимање таблета са хормонима штитне жлезде не изазива никакве нежељене ефекте ако је дозирање тачно. Вреди напоменути да се тренутно дозирање таквих лекова врло прецизно прати - каже др Марија Листевник са Одељења за нуклеарну медицину Померанског медицинског универзитета у Шчецину.
Лечење радиоактивним јодом - контраиндикације
Једине контраиндикације за лечење радиоактивним јодом су трудноћа и дојење.
Лечење радиоактивним јодом - како се припремити?
Недељу дана (а у неким случајевима чак и месец дана) пре почетка лечења треба укинути све лекове против штитне жлезде и друге лекове који садрже јод (нпр. Уље јетре бакалара). Остале лекове (нпр. Код високог крвног притиска, дијабетеса) треба узимати према прописима
Препоручује се да једете лагани оброк 2-3 сата пре узимања капсуле јода-131.
Лечење радиоактивним јодом - шта је то?
1) Истраживање
Пре употребе радиојодне терапије, неопходни су прелиминарни тестови да би се утврдило да ли се може извести третман 131И.
Тестови укључују одређивање концентрације тироидних хормона и антитела у крви, мерења способности узимања радиоактивног јода од штитасте жлезде, сцинтиграфију (сцинтиграфија штитасте жлезде) и ултразвук штитасте жлезде (УСГ штитасте жлезде).
У одабраним случајевима врши се додатна танко-иглична биопсија штитасте жлезде како би се искључио развој неопластичног процеса у штитној жлезди пацијента. Резултате ових тестова процењује лекар током квалификоване посете за терапију радиојодом.
Специјалиста нуклеарне медицине одлучује да ли ће квалификовати пацијента за овај третман. Датум примене дозе радиојода одређује се појединачно код сваког пацијента.
2) Примена радиоактивног јода
Код жена, тест трудноће се врши пре примене радиојода (на дан планираног лечења).
Ако се симптоми хипертиреозе погоршају неколико дана након узимања јода-131 (повећана нервна ексцитабилност, убрзан или неуједначен рад срца, знојење, дрхтање руку), посетите ендокринолога или доктора нуклеарне медицине.
Лечење се састоји од давања капсуле (величине и облика сличне капсулама популарних антибиотика) која садржи радиоактивни јод-131, а коју треба прогутати. Након уласка у тело, штитна жлезда узима радиоактивни јод и зрачење уништава његово хиперактивно ткиво. На тај начин се инхибира активност штитне жлезде, а самим тим - смањује се производња хормона овим органом.
Велики део радиоактивног изотопа ухвати штитна жлезда и тамо остаје активан око неколико недеља. Међутим, део примењене дозе радиофармацеутика у првих неколико дана након лечења 131И излучује се урином, знојем и фецесом.
Након примене препарата, пацијент одлази кући - нема потребе за хоспитализацијом.
Вреди знати да је радиоактивни јод лек који се производи и увози у постројења нуклеарне медицине у дозама које се наручују појединачно за сваког пацијента на основу претходно обављених тестова и препорука лекара специјалисте.
Дијагностика, примена радиојода и нега током године од примене дозе препарата са 131И спроводи се на основу уговора датог центра са Националним фондом здравља, па се пацијент квалификован за терапију лечи бесплатно.
- Током испитивања, лекар процењује способност штитне жлезде пацијента да акумулира јод (људско тело апсорбује радиоактивни јод на исти начин као јод из других извора, попут морске рибе). Обављају се ултразвучни преглед и сцинтиграфија штитасте жлезде, као и лабораторијски тестови, укључујући концентрацију антитероидних антитела у серуму, а могуће и биопсију танке игле како би се испитала природа откривених чворова и изузео тумор - каже проф. Божена Биркенфелд.
3) Контролне посете
Након примене терапијске дозе 131И, врше се контролни прегледи који помажу у процени ефикасности лечења. Први контролни преглед се обавља у року од једног до три месеца након третмана, следећи контролни прегледи се спроводе након 6 и 10 месеци.
Повремено, штитна жлезда постаје неактивна или остаје неактивна. Најчешћи ефекат ове терапије је постизање нормалне функције штитне жлезде. Терапија се такође може користити код деце и жена у репродуктивном периоду.
Према речима стручњака, др Марије Листевник са Одељења за нуклеарну медицину Померанског медицинског универзитета у ШчећинуИ лечење радиоизотопима и хируршка интервенција могу довести до недовољног броја тироидних хормона у телу (развија се хипотироидизам) и биће потребне дневне таблете. У многим случајевима се ово сматра жељеним ефектом терапије. Узимање таблета са хормонима штитне жлезде не изазива никакве нежељене ефекте ако је дозирање тачно. Вреди напоменути да се тренутно дозирање таквих лекова врло пажљиво прати.
ВажноЖена не би требало да затрудни након лечења радиоактивним јодом 12 месеци
Контрацепцију треба користити око годину дана након пријема радиоактивног јода да би се спречила трудноћа. То је време потребно да се ДНК свих репродуктивних ћелија оштећених штетним зрачењем поправи.
Лечење радиојодом - шта радити након пријема радиојода?
1. Не једите никакву храну до два сата након примене лека, али након тог времена можете јести као и обично, нема индикација за ограничења у исхрани. Ово је несумњива предност радиофармацеутске терапије - пацијент не мора да се носи са додатним ограничењима.
Особа која се лечи радиоактивним јодом налази се на боловању. Зрачење од узете дозе не представља опасност за пацијента, нити представља опасност за људе из његове близине, под условом да се поштују лекарске препоруке.
2. Неколико дана (3-4) треба да:
- свести боравак у истој соби са осталим члановима домаћинства
- пијте пуно течности да бисте уклонили радиојод из тела ако га штитна жлезда не ухвати
- сисати бомбоне или жвакаће гуме да бисте смањили накупљање јода у пљувачним жлездама
- исперите тоалет два пута
- темељито оперите каду или базен за веслање након купања
- често перите руке
- уздржати се од сексуалног односа
- спавати у одвојеном кревету
- доње рубље и постељину треба одвојено опрати и темељито испрати
Избегавајте блиски контакт са децом и трудницама најмање 2 недеље
Након примене радиоактивног јода, пацијент емитује зрачење (његов интензитет углавном зависи од дозе коју је пацијент примио) све док се радиојод не излучи из тела, што траје око 2 недеље. Да ли представља опасност по животну средину? Пролазак поред некога у ходнику, стајање поред вас у аутобусу или чак руковање није претња. Међутим, боравак у близини особе након третмана радиоактивним јодом дуже од 24 сата може бити опасно. Из тог разлога, особа која је прошла ову врсту терапије треба да ограничи контакт са члановима домаћинства на минимум. Мере предострожности се посебно односе на децу и труднице, јер је за њих радиоактивни јод посебно опасан. Најмање две недеље након примене радиојода, избегавајте блиски и дугорочни контакт са трудницама и малом децом (мажење, спавање у једном кревету итд.).
Библиографија:
- Биркенфелд Б., Листевник М., Дијагностика болести штитне жлезде, Нуклеарна медицина Молекуларно сликање, Ед. Биркенфелд Б., Листевник М. Издавачка кућа Померанског медицинског универзитета у Шчећину, 2011.
- Грабан В., Кобилецка М., Употреба радиоактивних изотопа, Радиологиа Диагностика имова, Ред. Прусзински Б., ПЗВЛ Медицал Публисхинг, Варшава 2002
- Гаврицховски Ј., Јарзаб Б. Болести штитасте и паратиреоидне жлезде. Дијагностика и лечење. МедиПаге сп.з о.о., Варшава 2014
- Јастрзебска Х., Хипертиреоза, Дијагностика и лечење болести штитне жлезде, Ед. Гиетка-Цзернел М., Научно информативни центар „Полфа“, Варшава 2002, 71-91, 101-105
