Хипнотици вам могу помоћи да спавате, али не лечите несаницу

Како се можете носити са недостатком сна? Већина нас мисли да је довољно прогутати пилулу и проблем ће нестати. Да ли је стварно тако једноставно? Да ли смо у праву ако купујемо таблете за спавање без рецепта, уместо да тражимо помоћ од стручњака? Питали смо др. мед. Мицхаł Скалски, психијатар са Одељења и клинике за психијатрију на Медицинском универзитету у Варшави и на Клиници за лечење поремећаја спавања.

Несаница је најчешћи поремећај спавања. То може бити болест сама по себи, или - попут бола или грознице - симптом друге физичке или менталне болести. Истраживања показују да око 50% људи пати од несанице. Стубови. Упркос широко распрострањеној болести, знање о њој је недовољно, како међу пацијентима, тако и међу лекарима.

Да ли је несаница проблем само за зреле људе?

М.С .: Не. Деца, тинејџери, млади, зрели људи и старији људи пате од несанице. Код деце се несаница може манифестовати као дневна хиперактивност или понашање налик АДХД-у. Код адолесцената последице несанице су депресивна стања, понекад чак и уз ризик од самоубиства. Пољски феномен је готово универзална несаница међу женама старијим од 45 година. Питао сам многе специјалисте - гинекологе, ендокринологе, лекаре специјализоване за лечење менопаузе - али нико од њих није могао објаснити овај феномен. Проблем је врло озбиљан.

Према стручњаку, др Мицхаłу Скалском, психијатру

Још увек не постоји јединствена и универзално прихваћена дефиниција несанице. Уопштено говорећи, то је субјективна жалба пацијента на проблеме са заспањем, одржавањем континуитета спавања, преурањеним буђењем или не-регенеративним сном који погоршава дневно функционисање.

Како се носимо са проблемима спавања, које су последице нелечене несанице?

М.С .: Међу људима старијим од 70, 15 процената редовно пије таблете за спавање. Често се таблете за спавање узимају без консултације са лекаром. Недавна истраживања спроведена у нашој клиници показују да 1/4 Пољака редовно пати од поремећаја спавања. Свако има другачије објашњење - вишак обавеза, стрес на послу, невоље у породици.

Све ово може пореметити ваш сан. Међутим, лишавање сна или ускраћивање сна има последице. Најчешћи су проблеми са концентрацијом, пропусти у памћењу, лошије самопоштовање, раздражљивост или општи пад виталности. Премало сна може проузроковати прекомерну тежину, прекомерно узбуђење или дијабетес, депресију, па чак и рак. Али такође продужени одмор у кревету, који се дешава код старијих људи, може довести до проблема са заспањем. Укратко, млади морају наћи времена за спавање, а старији људи не би се морали присиљавати на спавање.

Али ми не узимамо у обзир узроке проблема са спавањем. Много је лакше отићи у апотеку и купити таблете за спавање. Да ли је ово добар лек за несаницу?

М.С .: Хипнотици не лече несаницу. Они вам помажу само да спавате. Они су један од елемената терапије, али не и једини. Да би се излечила несаница, прво се мора пронаћи узрок. А таквих је много, пре свега су то ментални поремећаји (нпр. Депресија, стања анксиозности, стрес), поремећаји који отежавају спавање (нпр. Синдром немирних ногу), узимање различитих лекова, апнеја у сну, поремећаји спавања и ритма буђења ( нпр. када раде у сменама), разне болести (код мушкараца, нпр. повећање простате, због чега устају неколико пута ноћу и мокре). Једном када се узрок несанице пронађе и може се превазићи, таблете за спавање више нису потребне. Нажалост, у 15-25 посто случајеви не могу се пронаћи узроци невоља.

Па је можда седатив добар начин да преспавате ноћ?

М.С.: Не увек. Ако је дан био препун емоција, а увече смо немирни, проблеми са заспањем су готово неизбежни. Ту могу да помогну благи седативи, попут биљних лекова који садрже валеријану или хмељ. Ако нервоза није узрок несанице, ове мере можда неће бити ефикасне.

Врсте несанице

• Удобност траје до неколико дана и настаје услед акутне реакције на стрес, путовања временским зонама или преласка са дневног на ноћни рад. Ово још није поремећај! Можете узети таблете за спавање.
• Трајање до 3 недеље, продужена реакција на стрес, поремећаји адаптације - такође можете узимати таблете за спавање.
• Ако несаница траје дуже од 3 недеље, проглашава се хроничном и то је болест. Његов третман је сложенији и не може се заснивати само на лековима.

Да ли су помагала за спавање без рецепта сигурна?

М.С .: Не постоје лекови (укључујући таблете за спавање) који су 100% сигурни. У борби против несанице користе се различите групе лекова - мелатонин, антихистаминици и природне таблете за спавање. Мало епидемиолошких студија показује да се природни лекови користе од 30 до 70 процената. људи који пате од несанице. У међувремену, чак и ови наизглед „невини“ биљни препарати такође могу да изазову нежељене ефекте. На пример, старији људи треба да буду врло опрезни са лековима који садрже валеријану (валеријану). Лако им је предозирати овај лек, а онда се могу појавити не само вртоглавица, већ чак и поремећаји свести.

Шта мислите о хомеопатским препаратима?

М.С .: Не постоје клиничка испитивања која би потврдила њихову ефикасност. Познато је, међутим, да у медицини постоји тзв Плацебо ефекат. То значи да ако неко верује у ефикасност терапије, то може бити ефикасно за њега.

Да бисмо се спасили од непроспаване ноћи, посежемо за поменутим мелатонином који опонаша природни хормон спавања и тако помаже у превазилажењу несанице

М.С .: И сами сте рекли да мелатонин опонаша хормон спавања. Међутим, то не значи да лечи несаницу. Игра улогу регулатора циркадијалног ритма. Објаснићу шта то значи. Па, епифиза мелатонина лучи само у мраку. Његов задатак је да каже мозгу да је мрак, снизи телесну температуру, смањи активност, ослободи одговарајуће хормоне итд. Када постане светло, ниво мелатонина опада - то је сигнал да можете устати и деловати.

Дакле, мелатонин игра само индиректну улогу у индукцији сна. Добро функционише када, на пример, радимо на смену и одемо на спавање након напорне ноћи. Лаган је, па је ниво природног мелатонина у телу низак.Укратко, вара мозак да је вече и да је време за спавање. Исто важи и када правимо дуга путовања и прелазимо временске зоне. Али морам да додам да систематска употреба таблета мелатонина када имају потешкоће са заспањем има оправдање за старије особе. Како тело стари, све мање ослобађа овај хормон. Само треба да запамтите да ефекти лека обично постају видљиви тек након 2-4 недеље редовног узимања таблета.

Да ли таблете за спавање изазивају зависност?

М.С .: Ова истина се односи и на лекове који се продају без рецепта и на лекове на рецепт. Код здравих људи вечерњи ритуал одласка у кревет - прање зуба, прављење кревета, гашење светла - активира механизам успављивања. Међутим, ако из неког разлога не можемо да заспимо, након неколико непроспаваних ноћи, исте активности повезујемо са немогућношћу да заспимо и механизам заспања почиње да делује уназад.Када дође вече, напетост повезана са страхом од још једне непроспаване ноћи спречава покушаје да се заспи. Следећег дана страхови су још већи, па посежемо за нпр. Хипнотиком без рецепта. Ако смо успели да заспимо, лек је постао део вечерњег ритуала - након неког времена постаје немогуће заспати без њега. И не само то, након кратког времена доза лека постаје премала да би заспала. Повећавамо га и ... постоји проблем зависности од дроге и тзв упорност несанице. Таблета је, уместо да помогне, створила још један проблем.

Али да ли лекови на рецепт изазивају већу зависност?

М.С .: Некада је било тако, а и данас је. Лекови старије генерације (барбитурати) изазвали су зависност као и лекови након само неколико месеци употребе. Биле су потребне све веће и веће дозе, а следећег дана након узимања осећали сте се сломљеним. Нагли прекид употребе лека резултирао је неуролошким (дрхтање, напади), менталним (анксиозност, анксиозност, халуцинације) и физичким (поремећаји циркулације, знојење, болови у стомаку). Ове супстанце су се акумулирале у телу, што је понекад узроковало тровање. Срећом, они су данас прошлост.

Замењени су дериватима бензодиазепина. На лекове из ове групе се не навикавамо толико као на барбитурате, али они такође после неколико времена постају зависни и погоршавају квалитет спавања - плитко спавају дубоко, што значи да смо следећег дана сломљени и расејани. Већ имамо нову генерацију таблета за спавање - золпидем, зопиклон, залеплон, односно органска хемијска једињења која имају снажно хипнотичко дејство и много мање нежељених ефеката од бензодиазепина, али такође доводе до навикавања и зависности када се узимају дуже од неколико недеља. Нажалост, лекари у Пољској и даље пречесто преписују старије хипнотике и често преписују хроничне хипнотике.

Тешко је разумети зашто, јер препарате нове генерације не треба узимати свакодневно и дуго

М.С .: Заправо, препарате нове генерације треба узимати само када је то потребно. Научници, који непрестано трагају за ефикасним и сигурним лековима за спавање, узимају у обзир три критеријума: да лек делује прилично брзо након узимања, да делује 5-7 сати, а да се не осећате сломљеним следећи дан и да се не накупља у телу. Препарати нове генерације испуњавају ове критеријуме. Не плитко дубоко спавају и не постоји тзв ефекат повлачења. Они изазивају зависност, тако да се код продужене свакодневне употребе у нама може развити рефлекс „Нећу узети - нећу заспати“. Препоручује се узимање лека само када је потребно - прво покушајте да заспите, а ако не успе, можете узети пилулу (не ујутру, јер ће лек деловати пре подне). Испоставило се да су људи који пате од несанице често задовољни чињеницом да код куће имају лек који им омогућава да заспе, добро спавају и да не изазивају зависност. Не требају чак ни таблете увече да би се добро наспавали.

Клинике за поремећај спавања у Варшави на Психијатријској клиници Варшавског медицинског универзитета (ул. Нововиејска 27) и на Институту за психијатрију и неурологију (ул. Собиескиего 9) прихватају све осигуранике у Националном здравственом фонду без упутнице.

Можете ли престати са таблетама за спавање преко ноћи?

М. С.: Нагли прекид лека може да изазове врло непријатне нежељене ефекте - апстиненцију, не само у облику несанице, већ и анксиозности, па чак и нападаја, иако пацијент не пати од епилепсије. Принцип одвикавања је да ако је пацијент узимао лек са кратким временом полураспада, заменимо га леком дужег трајања, тако да његова концентрација у крви буде стабилна, тада се тежина симптома устезања смањује када лек престане да делује. Тек након одређивања еквивалентне дозе овог дуготрајнијег лека, прелазимо на смањење доза. Понекад овај процес траје шест месеци. То је заправо психотерапија, јер пацијент мора да схвати потребу да се навикне на лекове, чак и по цену самопожртвовања, а самим тим и лошијег сна и благостања.

Несаница није само лош, не-регенеративни сан. Пре неколико година доказано је да људи са несаницом имају повећано лучење хормона стреса, производа метаболизма катехоламина и кортизола. Брзина метаболизма, мерена потрошњом кисеоника, такође је бржа, а телесна температура се повећава. Несаница повећава ризик од инфекције због ослабљеног имунолошког система.

Да ли су таблете за спавање наш спас или проклетство?

М.С .: Лечење несанице мора се третирати појединачно. Терапија треба да буде ефикасна и сигурна, а доза лека се бира у том погледу. Будући да постоји много узрока несанице и имамо много лекова да изаберемо, није увек могуће одабрати праву дозу након једне или две посете лекару. Ако лек не помогне, не морате да трпите ситуацију и кажете себи да „треба да буде тако“.

Треба да обавестите свог доктора о проблемима, јер - можда - лек или доза нису добро изабрани. Пре свега, желим да нагласим да се сваки облик несанице мора лечити и да зато људи који имају проблема са заспањем или ноћу се пробуде требају потражити помоћ лекара. Несаница се може излечити, мада имајте на уму да се и даље може вратити, нпр. Због неког стреса или несреће. Стога верујем да за неке од нас таблете за спавање могу бити божји дар, а за друге проклетство.

месечни "Здровие"