Лишајеви склероза: узроци, симптоми, лечење

Лицхен сцлеросус је болест непознате етиологије коју карактерише хронично запаљење коже у облику порцеланско-белих папуларних лезија и перивентикуларне кератозе. Који су други симптоми склероза лишаја? Како се лечи?

Лицхен сцлеросус (лишај склероза) манифестује се присуством порцеланско-белих квргавих лезија, спајајући се у већа, благо очврсла жаришта, која могу бити праћена различито интензивном фоликуларном хиперкератозом - прекомерном кератинизацијом фоликула длаке. Лицхен склерозус погађа оба пола, али је чешћи код жена са два врхунца болести - пре пубертета и између 5. и 6. деценије живота. Деца такође могу бити болесна.

Лицхен сцлеросус: узроци

Верује се да аутоимуни фактори и одређене генетске предиспозиције играју улогу у развоју ове болести. Око 75% жена са склереним лишајевима има антитела на протеин ванћелијске матрице 1 (ЕЦМ-1), што указује да је протеин један од вероватних аутоантигена. Занимљиво је да неке жене доживљавају спонтане ремисије током пубертета, што може указивати на могуће учешће хормоналних фактора у развоју ове кожне болести.

Лицхен сцлеросус: симптоми

Прва лезија која узнемирава пацијента је једно место или више расутих места мањег пречника. Ове лезије могу бити лоциране на бочним странама врата, кључним костима, рукама, подручју између и испод дојки, као и на флексионим површинама руку.

Промене на оралној слузници - нарочито на образима и испод језика - су врло ретке. Тада попримају облик белих плакова.

У раној фази болести примећују се порцеланско беле, благо подигнуте плоче, пречника мање од 1 цм, које се могу постепено увећавати и спајати у веће квржице неправилног облика.

Старије лезије су атрофичне, имају површину налик пергаменту и коегзистирају са комедонским жариштима фоликуларне кератозе. Такође је могуће да се епидермис одвоји од дермиса и формира бешику.

У случају склероза лишаја у пределу спољашњих гениталија, вулва, перинеум и перианално подручје су најчешће погођени код жена, а главић и препуциј код мушкараца. Ова подручја могу постати ожиљак, искривљена и могу створити крвареће пликове, што доводи до диспареуније (бола током односа). Код мушкараца се такође могу развити запаљење глава и фимоза, а код жена цироза вулве. Карактеристична је и појава мучног свраба. Вриједно је запамтити да епидемије склероза лишаја у гениталном подручју могу представљати потенцијалне преканцерозне лезије.

Лицхен сцлеросус: дијагноза и диференцијација

Дијагноза склероза лишаја заснива се на темељном дерматолошком прегледу и идентификацији карактеристичних промена на кожи. У сумњивим случајевима узима се узорак за хистопатолошки преглед.

Диференцијација узима у обзир такве болести као што је ограничена склеродермија (морпхеа), жаришни облик еритематозног лупуса (ДЛЕ), атрофични лишај плануса, псоријаза, Бовенова болест и витилиго.

Лицхен сцлеросус: лечење

За локално лечење обично је ефикасна локална примена 0,05% клобетазол пропионата два пута дневно до 4 недеље. У ватросталним случајевима користе се интралезијске ињекције кортикостероида (раствор триамцинолон ацетонида са локалним анестетиком). Ово је нарочито тачно у случају интензивног свраба или хроничних лезија на спољашњим гениталијама. Међутим, треба имати на уму да употреба глукокортикостероида може довести до атрофичних промена на кожи. Мазива су врло ефикасна у случају сувоће. Пацијенти такође треба да воде добру хигијену и избегавају надражујуће материје, као и честа купања чврстим сапунима. Поред тога, у локалној терапији се користе инхибитори калцинеурина и терапија УВА1 или ПУВА-купком.

Орални ретиноиди као што су Ацитретина или Исотретиноин користе се у општем лечењу, али њихова употреба захтева пажљиво праћење (нарочито код жена) и даља истраживања.