Лоботомија (леукотомија, префронтална лоботомија)

Лоботомија (поступак који је професионално познат као префронтална лоботомија) састојала се у намерном оштећењу веза префронталног кортекса са другим можданим структурама. Поступак је некада био изузетно популаран - број изведених лоботомија у свету може се применити на десетине хиљада - али сада се лоботомије дефинитивно не спроводе.

Лоботомија се некада сматрала ефикасном методом лечења, између осталог, шизофреније, данас је пажња усмерена првенствено на опасне последице лоботомије код пацијената. На путу до успеха, на жалост, није тешко направити разне грешке - неке дијагностичке или терапијске методе понекад се покажу неефикасне, па чак и горе - понекад се чак испостави да њихова употреба код пацијената заправо погоршава њихово стање. Срећом, у историји медицине може се разликовати релативно мали број горе поменутих метода лечења, али оне свакако укључују и лоботомију.

Преглед садржаја

1. Лоботомија: шта је то?
2. Лоботомија: Историја
3. Лоботомија: индикације
4. Лоботомија: последице хируршке интервенције

Послушајте шта је лоботомија и какве могу бити последице поступка. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Лоботомија: шта је то?

Израз лоботомија изведен је из две грчке речи: прва је лобос, схваћена као режањ, а друга је томе, што се може превести као резање. Лоботомија је у основи колоквијални појам, пуни назив овог поступка је префронтална лоботомија, у литератури такође можете наћи поступак који се назива леукотомија.

Суштина лоботомије била је оштећење нервних веза између префронталног кортекса и других делова мозга, попут таламуса или хипоталамуса. Познато је, међутим, да различити дефекти нервног ткива - повезани, на пример, са можданим ударом или уништавањем неурона растућим интракранијалним тумором - могу довести до неповратних болести, као што је парализа.

Па зашто би неко желео да намерно оштети нервно ткиво?

Па, у време када је лоботомија била популарна, сматрала се врло добром методом лечења неколико различитих психијатријских ентитета. Овде се користи реч „био“ јер лоботомија већ дуго није вршена. Али каква је била историја лоботомије и зашто би то могла бити једна од најконтроверзнијих операција коју су икада изводили медицинари?

Лоботомија: Историја

Лоботомија се може класификовати као неурохируршки поступак у пољу психохирургије. Оштећење веза између фронталних режњева и других делова мозга дефинитивно није био први поступак у групи горе поменутих третмана.

Већ 1880-их, лекар швајцарског порекла Готтлиеб Буркхардт изводио је неурохируршке операције које су имале за циљ ослобађање пацијената од менталних поремећаја које су доживели, укључујући од слушних халуцинација. Поступак који је предложио горе поменути лекар састојао се у уклањању фрагмената њихове мождане коре са пацијената. Буркхардт је оперисао неколико пацијената, од којих је један умро као последица операције, а други је, неко време након операције, извршио самоубиство.

Стога се може претпоставити да је Г. Буркхардт у ствари био отац психохирургије. После његових операција ово подручје је неко време стагнирало, али се ситуација променила 1930-их. Тада је, 1935. године, португалски неуролог Антонио Егас Мониз, заједно са својим колегом, извршио прву лоботомију. Поступак је изведен прављењем посебних рупа на лобањи пацијента, а затим је у подручје префронталног кортекса мозга убризган раствор етанола.

Оригинална техника лоботомије модификована је прилично брзо. Чак је и Мониз сам за наредне поступке користио уређај познат као леукоти - подсећао је на петљу направљену од жице, која се могла убацити кроз отвор у лобањи, а касније је померањем пресецала везе између различитих делова мозга.

Прве лоботомије изведене су у Португалији, али су се лекари из других земаља убрзо заинтересовали за овај поступак. У Сједињеним Државама ентузијасти ове операције били су пре свега два неурохирурга - Валтер Фрееман и Јамес Ваттс.

Временом је популарност лоботомије расла, али је ток овог поступка такође модификован. На пример, промењен је начин на који су прекинуте везе унутар можданих центара. Уместо досадних рупа на лубањама пацијената, њиховом мозгу се приступало преко ... трансорбиталног приступа. У ту сврху коришћен је посебан ражањ (налик на ледени ражањ), који се забијао пацијентима испод очне јабучице. Таква промена довела је до чињенице да је лоботомија постала мање инвазивна (ако је овај поступак уопште „мање инвазиван“), а такође је скратила трајање поступка - испоставило се да је чак 10 минута довољно за извођење лоботомије .

Лоботомија: индикације

У време када су развијене претпоставке о лоботомији, неки лекари су били мишљења да различити ментални поремећаји и болести могу бити узроковани неправилном циркулацијом нервних импулса у структурама мозга. Због тога би прекидање одабраних веза између структура централног нервног система довело до побољшања менталног стања пацијената.

Намерно оштећење нервног ткива користило се углавном у најтежим психијатријским проблемима. Следеће су сматране индикацијама за лоботомију:

• шизофренија
• депресија са психотичним симптомима
• биполарни поремећај

Међутим, такође се дешавало да се поступак изводи код пацијената са неуротичним поремећајима, на пример код људи који пате од паничног поремећаја.

Лоботомија је за кратко време од свог развоја постала изузетно популарна метода лечења менталних болести. Само у Сједињеним Државама урађено је укупно 40 000 лоботома, поступак је такође изведен прилично често у Европи - само у Великој Британији је готово 20 000 пацијената подвргнуто лоботомији.

Као што се види, до одређеног тренутка лоботомија је рађена код значајног броја пацијената. Међутим, педесетих година прошлог века употреба овог поступка је постепено прекинута, а двадесет година касније медицинска заједница је дефинитивно одлучила да се лоботомија уопште не сме изводити.

Разлог за такву промену мишљења о лоботомији био је, пре свега, што су се педесетих година прошлог века на медицинском тржишту почели појављивати нови и ефикасни психотропни лекови, попут антипсихотика и антидепресива.

Још један фактор који је довео до тога да лоботомија нестаје са списка поступака изведених у операционим салама био је тај што је поступак често заправо погоршавао стање пацијената.

Лоботомија: последице хируршке интервенције

Ако би лоботомија код свих пацијената довела до озбиљних последица, овај поступак би ускоро био заустављен. Међутим, то није био случај - код неких оперисаних пацијената било је могуће побољшати своје ментално стање намерним оштећивањем веза у мозгу. Након операције, ефекат чињенице да су пацијенти - које је пре поступка одликовала тенденција пада у стања изузетне психомоторне узнемирености - постали много смиренији.

С друге стране, било је неких „али“ - неки људи који су били подвргнути лоботомији постали су превише смирени. Значајан проценат оперисаних пацијената доживео је изузетно отупљивање своје емоционалности, пацијенти су такође постали апатични, пасивни у односу на живот или су имали значајан степен проблема са концентрацијом.

Неки пацијенти су имали и разне соматске проблеме, укључујући често повраћање, али и поремећаје у контроли физиолошких процеса, попут мокрења или столице. Такође треба напоменути да су неки пацијенти једноставно умрли након што су прошли лоботомију.

Како је лоботомија некада била често извођен поступак, можда није изненађујуће што је поступак постао фокус пажње многих различитих истраживача. Они су, између осталих, проценили ефикасност лоботомије - на крају се испоставило да нема научних доказа да је лоботомија ефикасна метода лечења менталних болести. Управо је овај аспект, као и значајни проблеми изазвани лоботомијом код неких пацијената, на крају довео до потпуног прекида овог поступка.

Дефинитивно је било више критичара лоботомије него људи који су били за употребу ове методе. Вреди напоменути, међутим, да је особа одговорна за стварање овог поступка - А. Е. Мониз - почаствована својим открићима. 1949. године добио је Нобелову награду за истраживање ефеката лоботомије код пацијената. Част Мониз - што вероватно не чуди - критиковали су многи људи, један од њих је био пацијент који је и сам подвргнут лоботомији.

Такође прочитајте:

• Трепанација лобање
• Аненцефалија (аненцефалија)
• Лезије можданог стабла

Препоручени чланак:

Мозак. Грађа мозга О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора

Извори:

1. Енциклопедија Британница, "Лоботомс"; он-лине приступ
2. Г. Е. Берриос, Порекло психохирургије: Схав, Бурцкхардт анд Мониз, САГЕ Јоурналс, том: 8 издање: 29, странице: 061-81; он-лине приступ
3. Д. Гросс, Г. Сцхафер, Егас Мониз (1874-1955) и „изум“ савремене психохирургије: историјска и етичка поновна анализа под посебним разматрањем португалских изворних извора, Неуросург Фоцус 30 (2): Е8, 2011; он-лине приступ