Некротизирајући панкреатитис (некроза панкреаса) - узроци, симптоми и лечење

Некротизирајући панкреатитис (панкреасна некроза) је агресивни облик акутног панкреатитиса. Некроза панкреаса може довести до развоја сепсе, гастроинтестиналног крварења или симптома акутног респираторног дистрес синдрома, са последичном смрћу. Који су узроци и симптоми некрозе панкреаса? Како се лечи?

Некротизирајући панкреатитис (панкреасна некроза) је агресивни облик акутног панкреатитиса. Током ове болести, панкреас и околна ткива се пробављају ензимима панкреаса. Тада се овај орган упали. Ако механизми који ограничавају ширење запаљеног процеса не успеју током првих сати, долази до некрозе ткива панкреаса - паренхима и / или перипанкреатичног ткива.

Некроза панкреаса се јавља у око 20%. случајеви акутне упале овог органа. Морталитет у овој групи пацијената је висок и износи чак 50%. У преосталих 80 одсто. У случајевима акутног панкреатитиса, развија се благо-едематозни облик.

Слушајте о некротичном панкреатитису. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Некротизирајући панкреатитис (некроза панкреаса) - узроци

Најчешћи индиректни (80% случајева) узроци некротичног акутног панкреатитиса су болести жучне кесе и жучних путева (углавном жучни каменци) и злоупотреба алкохола. За 10 посто узроци упале су непознати. У преосталих 10 одсто. развој упале може између осталог довести до:

• абдомена траума
• хиперпаратиреоидизам
• анатомске абнормалности (бисектална панкреас) и лекови (нпр. азатиоприн, кортикостероиди, тиазиди)

Некротизирајући акутни панкреатитис такође може бити компликација након испитивања, нпр. ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) или након операције, нпр. Након операције жучне кесе.

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - симптоми

Симптоми некрозе панкреаса варирају и зависе од многих фактора, укључујући на то да ли процес болести погађа и друге органе или само панкреас, да ли је укључена само панкреас или околно ткиво, да ли постоје локалне компликације (нпр. цисте панкреаса) и да ли је некроза заражена (јавља се у око 1/3 пацијенти, најчешће после 10 дана болести). Тада се, поред симптома акутног панкреатитиса, могу појавити и следећи симптоми:

• тешка сепса;
• гастроинтестинално крварење;
• акутни респираторни дистрес синдром;
• генерализовани синдром запаљенске реакције;
• синдром дисеминоване интраваскуларне коагулације;

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - дијагноза

Прво се раде тестови крви и урина. Карактеристично је повећање активности ензима панкреаса - углавном липазе у крви и амилазе у крви и урину. Други преглед је ултразвук трбушне дупље (током прегледа можете видети повећање, оток панкреаса, замућење његових граница). Коначна дијагноза се поставља на основу абдоминалне томографије са контрастним средством. Током прегледа утврђује се присуство некрозе ткива, паренхима панкреаса или перипанкреатичног ткива.

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - лечење

Пре свега, исправљају се недостаци електролита. Поред тога, пацијент се храни ентерално помоћу ентералне сонде.

Антибиотици се такође дају за спречавање инфекција. У случају већ постојеће инфекције, антибиотска терапија је, поред операције, неопходан помоћни третман.

Индикација за хируршко лечење некрозе панкреаса је погоршање стања пацијента, а не пука чињеница проналаска некрозе. Изузетак је када је дијагностикована инфекција панкреасне некрозе. Такође треба размотрити хируршку интервенцију када неинфицирана некроза покрива више од 50%. паренхима панкреаса и пацијент остаје озбиљан упркос лечењу.Током операције уклањају се некротичне лезије панкреаса, некроза перипанкреатичних ткива и течност из перитонеалне шупљине.