Стеноза митралног срчаног залиска - честа стечена срчана мана код одраслих

Стенозирани митрални залистак је стечена срчана мана која може допринети затајењу срца и емболији и на крају довести до смрти. То је хронична, прогресивна болест, па када се појаве први симптоми, потребна је тренутна дијагноза. Који су узроци и симптоми суженог митралног срчаног залиска? Како се лечи ова врста срчане мане?

Стеноза митралне валвуле (позната као митрална стеноза или стеноза левог венског излаза) је стечена срчана мана у којој се површина вентила смањује више од два пута. Као последица, отежан је проток крви из леве преткоморе у леву комору.

Преглед садржаја:

1. Митрална стеноза - узроци
2. Стеноза митралног залиска - симптоми
3. Стеноза митралног вентила - дијагноза
4. Митрална стеноза - лечење

Митрална стеноза - узроци

Стеноза левог венског отвора обично је резултат компликација након заразне болести, коју обично узрокују стрептококи. Компликација после фарингитиса или гнојне ангине може бити реуматска грозница - најчешћи узрок стечених срчаних мана код деце и младих.

ПРОВЕРИТЕ >> Како грип и ангина могу ослабити срце?

У току ове болести долази до запаљенских промена у везивном ткиву срца и судова, где се клапне вентила згушњавају и стапају, као и лигаменти и тетивне жице. Прогресивни процес ожиљака ових структура ограничава покретљивост вентила и смањује отвор. Неправилан проток крви кроз промењени вентил додатно појачава процесе згушњавања свих структура повезаних са вентилом. Прогресивно сужавање митралног вентила доводи до повећања леве преткоморе, фиброзе њеног зида и повећања притиска у левом преткомори, који се преноси на посуде у плућима. Са напредним лезијама, може доћи до плућног едема (као резултат повећаног притиска у венама и плућним капиларима и ширења ових судова) и успореног развоја плућне хипертензије. Као последица, емболија се може јавити због померања крвних угрушака из леве преткоморе у друге органе (нпр. Мождани удар)

ПРОВЕРИТЕ >> Који су симптоми реуматске грознице?

Остале заразне болести које могу изазвати митралну стенозу:

• инфективни ендокардитис и калцификација митралног прстена
• системски еритематозни лупус
• реуматоидни артритис
• мукополисахаридоза (болест метаболизма)
• урођена деформација митралног вентила

Ређи узроци стенозе су болести складишта и миксоми леве преткоморе.

Стеноза митралног залиска - симптоми

• брзо се уморити
• ограничавање толеранције на вежбање
• вежбајте диспнеју
• поновљене инфекције респираторног тракта
• лупање срца
• искашљавање пенастог испуштања крви.

Симптоми се обично јављају 15-20 година након реуматске грознице.

Стеноза митралног вентила - дијагноза

Док аускултује срце, лекар може да чује карактеристично гласно пуцкетање које се јавља када се отвори митрални залистак, праћено дијастоличким жамором крвотока кроз сужени излаз вентила. Током прегледа, лекар такође може измерити брзину откуцаја срца, која код ове срчане мане треба да буде слабо напета и слабо испуњена. Међутим, сам физички преглед може само указати на недостатак. Главни метод дијагностиковања војне стенозе вентила је и даље ехокардиографија, захваљујући којој је могуће измерити површину отвора и брзину протока крви кроз сужени излаз. На основу тога се може проценити тежина дефекта.

Следећи тестови су такође обавезни: ЕКГ који показује повећање левог атријума, поремећаје атријалног ритма и рендген који показује увећани леви атријум или дилатацију трупа плућне артерије.

Као алтернатива могу се извршити коронарна ангиографија (да би се искључила исхемијска болест срца) и тест вежбања за процену физичке способности.

Митрална стеноза - лечење

1. Конзервативни третман

Пацијентима са благом митралном стенозом и нормалном функцијом срца није потребан фармаколошки третман заснован на диуретицима, дигоксину и инхибиторима ензима који конвертују ангиотензин. Међутим, неопходна је профилакса срчаних аритмија, јер су пацијенти са стенозом митралног вентила склони аритмијама.

Ако је једна од компликација дефекта атријална фибрилација, антикоагулантна терапија се користи за спречавање стварања емболија. Треба имати на уму да се ризик од емболије повећава са годинама и са атријалном фибрилацијом.

Такође је важно спречити инфективни ендокардитис и рецидиве реуматске грознице.

2. Полуинвазивна терапија и инвазивни третман

Ако је могуће, користи се полуинвазивна терапија. Затим се изводи балонска митрална валвулотомија. Поступак укључује одлепљивање или кидање сраслих латица митралног вентила катетером са балоном уметнутим кроз кожу. Валвулотомија је релативно сигуран поступак и њена ефикасност је око 95%. У ретким случајевима, митрална регургитација се може развити након валвулотомије.

Контраиндикације за митралну валвулотомију су ризик од емболије или калцификације субвалвуларног апарата. Затим се врши хируршка интервенција.

Ако је неопходна потпуна корекција дефекта, врши се операција за поправак или замену митралног вентила. У последњем случају, уместо уклоњеног болесног вентила уграђује се механичка или биолошка протеза.

Такође прочитајте: Дефект атријалне преграде - симптоми. Како се лечи АСД? ГРЕШКЕ СРЦА: симптоми. Који тестови могу дијагностиковати срчану ману? Пролапс митралног залиска (Барлов синдром)