Мортонова метатарсалгија је синдром бола у пределу ножног прста. Има различита имена: Мортонов неуром, интердигитални неуром, Мортонова неуралгија. Неуробластома је прилично несретан појам јер сугерише бенигни тумор нерва који је реткост код овог синдрома. Термин неуралгија много боље одражава природу ове болести. Који су узроци, симптоми и лечење ове неуралгије?
Мортонова метатарсалгија (Мортонов неуром, интердигитални неуром, Мортонова неуралгија) чини око 9 процената болова у стопалима. Чешћи је код жена, посебно између 40 и 50 година. Може се јавити на једној страни или на обе ноге.
Мортонова метатарсалгија: узроци
Као резултат преоптерећења стопала, можда ће бити довољно притиска на попречни лигамент (јача попречни лук стопала) на заједничком плантарном нерву прстију или његовом прекомерном истезању, што доводи до упале. Као резултат, постоје дегенеративне промене у пределу метатарзалне кости.
Мортонова метатарсалгија: фактори ризика
- висок пораст
- уско предње стопало
- попречна равна стопала
- шупље стопало
- чекић и прсти чекића и халлук валгус
- гојазност
- непрописно одабране ципеле (преуске / шиљасте, високе потпетице)
- траума на овом делу стопала
- болести у непосредној близини плантарног нерва, нпр. липом, ганглиј, бурситис, упала капсуле или метатарсофалангеални зглобови
Мортонова метатарсалгија: симптоми
- први симптом су трнци у пределу између прстију или метатарзалне кости, углавном на плантарној страни
- временом се симптоми погоршавају и појављују се симптоми бола
- бол је акутан - пацијенти га описују као пуцањ, гори или гори
- може постојати осећај стезања прстију
- симптоми се погоршавају када стоје, трче и носе ципеле са високим потпетицама
- пацијенти да би избегли бол почињу да ходају по бочним ивицама стопала
- док олакшање долази од одмора, скидања ципела и масирања стопала
- симптоми могу бити хронични или повремени - нпр. два / три пута недељно без посебног разлога
Мортонова метатарсалгија: дијагноза
Потребна вам је ортопедска или подиатристичка консултација која ће обавити темељни преглед стопала, укључујући и Молдеров тест. Лекар хвата за метатарсус хватаљком и стисне га, услед чега се главе метатарзалних костију које леже једна поред друге крећу једна према другој. Ово узрокује бол код пацијената са Мортоновом метатарсалгијом.
Ако сумњате, треба да се уради рендген како би се искључио прелом или ишчашење зглобова стопала и утврдило правилно поравнање метатарзалних костију.За преглед меких ткива препоручује се ултразвук или магнетна резонанца. диференцијална дијагноза треба да узме у обзир запаљење синовијалне бурзе или зглобне капсуле, некрозу костију или фрактуру замора метатарзалних костију.
Мортонова метатарсалгија: лечење
Први корак је покушај нехируршког лечења. Основа је набавка појединачно одабраних уложака за ципеле. Добро направљени улошци способни су да врате правилно оптерећење стопала и ублаже бол изазван Мортоновом неуралгијом. Поред тога, особе са дијагнозом треба да избегавају уске ципеле које врше притисак на предње стопало и високе пете које ће повећати стрес на главама метатарзалне кости.
Ако ове методе не донесу жељени терапеутски ефекат, следећи корак је спровођење блокаде, тј. Убризгавање стероидног лека под ултразвучном контролом, директно у нерв иритиран упаљеним нервом.
Код Мортонове болести препоручује се и рехабилитација која се састоји у постизању пуне покретљивости предњег дела стопала извођењем масаже ткива и ручне терапије, као и употребом функционалног фасциалног снимања.
Нажалост, у 80% случајева Мортонова неуралгија се мора лечити хируршки. Поступак се састоји од хируршке ексцизије нерва или његове декомпресије (уклањање ткива које узрокују компресију неурома). Ова операција је релативно брза и минимално инвазивна (када се изводи са леђне стране). Обично ужива у добрим дугорочним резултатима, али понекад се симптоми поново појаве након операције. Препоручује се рехабилитација која се састоји у омекшавању постоперативног ожиљка и масажи ткива стопала.
Мортонова метатарсалгија: прогноза
Обично око 25% пацијената избегава операцију, а симптоми се контролишу помоћу ортопедског уметка или можда ињекцијом. 75% пацијената након хируршког лечења ужива у одсуству понављања симптома болести. Друге ће можда требати поново обрадити у случајевима када декомпресија није адекватно декомпримована или ако су случајно остављени фрагменти нервног ткива.
ВажноМетатарсалгија и Мортонов неуром
Мишићно-скелетна преоптерећења метатарзуса која узрокују микро-преломе зване "ходалица" могу проузроковати исте симптоме бола. Ако се дуго потцењују, влакнасто везивно ткиво окружује надражени нерв и формира обрастао чвор, који је тада стварни Мортонов неуром.
Препоручени чланак:
Болови у стопалима - узроци. Која болест се манифестује болом у стопалима?
