Вртоглавица може имати много различитих узрока. Могу бити узроковане болестима лавиринта, прениским крвним притиском или мигреном или лековима које пацијент узима. У случају честих вртоглавица, потребно је спровести темељну дијагнозу, јер је пре лечења вртоглавице неопходно сазнати шта је узрочник. Које су врсте вртоглавице?
Вртоглавица је један од најчешћих симптома код пацијената. Могу бити узроковани разним проблемима: вртоглавица може настати услед поремећаја лавиринта, а може бити узрокована прениским крвним притиском или мигреном, дешава се и да су нежељени ефекат лекова које пацијент узима.
Вртоглавица припада групи здравствених проблема са којима ће се свака особа у неком тренутку свог живота сусрести - уосталом, могу се искусити чак и када се положај тела пребрзо мења (нарочито од лежања до стајања). Инциденција проблема је прилично висока - према статистикама, дуготрајна вртоглавица се налази код до 30% одраслих и до 18% деце.
У случају честих вртоглавица код пацијента, неопходно је спровести темељну дијагнозу - да би га се ослободило ове болести, потребно је открити и лечити проблем који је до њих довео.
Преглед садржаја
- Вртоглавица - дефиниције
- Вртоглавица - узроци
- Вртоглавица - симптоми и врсте
- Вртоглавица - дијагноза
- Вртоглавица - лечење
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Вртоглавица - дефиниције
Вртоглавица се може доживети на много различитих начина, у зависности од особе која је доживљава. Међутим, у медицинској литератури постоје две врсте вртоглавице.
Прва је системска вртоглавица, коју карактерише чињеница да пацијент има утисак да се креће (кружно или се врти) у односу на околину или, обратно, да се околина ротира у односу на њега.
Други тип је несистемска вртоглавица, описана као нејасан осећај неизвесности, нестабилности током ходања, праћена осећајем неравнотеже.
Вртоглавица - узроци
Вртоглавица се може појавити када особа развије неку дисфункцију вестибуларног система, што се назива и системом равнотеже. Укључује лавиринт и вестибуларни нерв (који чине периферни део органа равнотеже), као и вестибуларна језгра можданог стабла, мали мозак, субкортикална језгра и кортикалне центре (који су централни део органа равнотеже).
Опште је прихваћено да горе поменута системска вртоглавица потиче од дисфункције периферног дела равнотежног органа, док несистемска вртоглавица може настати у случају дисфункције централног дела равнотежног органа.
Узрока вртоглавице је много више него што се може замислити. Проблем може настати због различитих ларинголошких болести - могу довести до вртоглавице:
- болести спољног уха (нпр. накупљање прекомерне количине ушне масти у уху)
- холестеатома
- Упала Еустахијеве цеви
- Менијерова болест
- лабиринтитис
- токсично оштећење лавиринта
- трауме унутрашњег уха
- излагање јакој буци
Међутим, узроци вртоглавице укључују не само болести у пољу ларингологије које су од интереса, већ и бројне неуролошке проблеме, као што су:
- васкуларни поремећаји централног нервног система (нпр. пролазни исхемијски напади)
- запаљење вестибуларног нерва
- повреде главе
- Мултипла склероза
- тумори мозга (вртоглавицу првенствено могу изазвати неуроми вестибулокохлеарног нерва)
- епилепсија
- мигрена
Вртоглавица се може појавити у вези са многим другим здравственим проблемима - њиховој појави може, између осталог, подстицати такве јединице као:
- депресивни поремећаји
- хипертензија
- анксиозни поремећаји
- артеријска хипотензија
- Аритмија срца
- хипогликемија
- Хипотироидизам
- поремећај сна
Понекад вртоглавицу не мора да изазове болест - понекад је то нежељени ефекат пацијента који узима неке фармацеутске производе.
Лекови који могу имати ову врсту нежељених ефеката укључују:
- антидепресиви (нпр. лекови из групе инхибитора поновног преузимања серотонина)
- вазодилататори
- аминогликозиди
- антиепилептички лекови
- антипсихотични лекови
- Таблете за спавање
- лекови против болова
Вртоглавица - симптоми и врсте
Можда се чини да је вртоглавица слична код свих људи, али у пракси то није случај и проблем се различито манифестује код различитих пацијената, у зависности од вртоглавице коју имају.
Најчешћа врста вртоглавице је позициона вртоглавица - процењује се да је одговорна за 20 до чак 40% свих случајева овог проблема.
Једна од њихових најизразитијих карактеристика је та што се појављују само у покрету. Напади трају неколико до неколико секунди, а могу бити праћени мучнином и повраћањем.
Пацијенти током епизоде положајне вртоглавице такође могу развити нистагмус. Могу се јавити у случају дисфункције периферног и централног дела равнотежног органа.
Пацијенти који развију лавиринтитис имају мало другачију природу вртоглавице. У овом случају, пацијенти се обично боре са врло јаком системском вртоглавицом, а проблем прате такве болести као што су нистагмус, повраћање и поремећаји равнотеже. Овде је, међутим, карактеристично да пацијенти немају оштећење слуха.
Васкуларне болести нервног система такође могу довести пацијента до вртоглавице. Симптоми - нпр. У случају пролазних исхемијских напада - укључују не само јаку вртоглавицу, већ и друге неуролошке поремећаје, као што су пролазна пареза, двоструки вид, сензорни поремећаји (нпр. У облику парестезије) и дизартрија.
Један од услова који је највише повезан са вртоглавицом је Мениере-ова болест. У њеном случају, пацијенти доживљавају системске нападе вртоглавице, који могу бити праћени тинитусом, осећајем ситости у уху, као и мучнином и повраћањем.
Поред ових, код пацијената са Мениере-овом болешћу може се развити и оштећење слуха, које се погоршава са сваким следећим нападом вртоглавице и које постепено доводи до губитка слуха.
Пацијенти који болују од епилепсије и људи који пате од мигрене такође се могу борити са вртоглавицом. У случају првог, вртоглавица може бити примарна манифестација епилептичних напада - ова врста проблема назива се вестибуларна епилепсија.
Такође се може десити да осетите јаку вртоглавицу пре него што се напад догоди (ово се назива аура пре напада).
У случају пацијената са мигреном, вртоглавица може имати облик системске и несистемске вртоглавице и може трајати неколико минута, па чак и неколико сати.
Пресбиастаза је пак могући узрок вртоглавице код старијих особа. Изазива вртоглавицу, али и поремећаје равнотеже, поремећаје хода и повећан страх од пада. Пресбиастазија се јавља због поремећаја дубоког сензација и старосних невољних промена у органу равнотеже, слуха и вида.
Вртоглавица - дијагноза
Узимајући у обзир колико различити могу бити узроци вртоглавице, можете брзо доћи до закључка да није лако утврдити њен извор. Пацијент са овом врстом проблема често треба да се подвргне широком спектру дијагностичких тестова.
У почетку се са њим спроводи медицински интервју - да би се дошло до претпоставке о етиологији вртоглавице, важно је знати у којим се ситуацијама симптом појављује, колико дуго траје и да ли је праћен неким другим тегобама.
Пацијент треба да изврши основне тестове - мерење крвног притиска, мерење пулса на оба горња удова, као и процену каротидног пулса.
У дијагнози вртоглавице такође је потребно извршити неуролошки преглед (са посебном пажњом на могуће неравнотеже), као и основни тест слуха, препоручује се и офталмолошки преглед. Касније - у зависности од сумње на узрок проблема - могу се наручити различити тестови, као што су:
- калоријски тестови (који се користе за процену функционисања лавиринта)
- сликовни тестови (као што су рачунарска томографија или магнетна резонанца главе)
- електроенцефалографија
- Ултразвук каротидних артерија
- лабораторијски тестови (посебно важни када се сумња да узрок вртоглавице могу бити васкуларне болести нервног система - у овом случају се одређују параметри, чији нетачни резултати указују на повећан ризик од васкуларних инцидената)
- ЕКГ, ехокардиографија (наручује се код пацијената чија вртоглавица може бити повезана са, на пример, аритмијама)
- електронстагмографија (тест за тачну процену нистагмуса)
Вртоглавица - лечење
У лечењу вртоглавице постоје три врсте утицаја који су важни - постоје мере за брзо заустављање вртоглавице, терапије засноване на уклањању њених узрока и методе за минимизирање ефеката оштећења лавиринта.
Препарати који се препоручују пацијентима за заустављање напада вртоглавице имају различите механизме деловања и припадају различитим групама лекова - заиста не постоји један идеалан лек који би помогао свим пацијентима, па понекад може бити потребно одређено време да би се одабрао ефикасан лек за датог пацијента. време.
Лекови који се могу користити ад хоц у лечењу вртоглавице укључују:
- антихистаминици (као што су, на пример, клемастин и прометхазин)
- бетахистин
- антагонисти калцијума (нпр. верапамил, нимодипин)
- бензодиазепини (нпр. мидазолам, клоназепам)
- хидроксизин
- неуролептици (нпр. халоперидол, промазин)
Тачна дијагноза вртоглавице је пресудна, јер је за њено уклањање потребно покушати исправити проблем који је до ње довео. Из тог разлога се лечење вртоглавице може увелико разликовати.
На пример, код пацијената са Мениереовом болешћу, пацијентима се понекад саветује да ограниче унос течности и натријума, као и да узимају диуретике или лекове који блокирају хистаминске рецепторе, а у случају неефикасности конзервативног лечења понекад се подвргавају операцији.
У случају вестибуларног неуритиса, пацијентима се углавном преписују хитне мере за ублажавање вртоглавице, а могу им се давати и препарати из групе глукокортикоида. Заузврат, када је узрок вртоглавице епилепсија, поремећаји срчаног ритма, хипотиреоза или хипертензија, најважније је тежити најбољем могућем изједначавању њиховог тока.
Горе је поменуто да су код пацијената који се боре са вртоглавицом такође важне интеракције усмерене на смањење ефеката оштећења њиховог вестибуларног система.
У овом случају, најважнију улогу игра кинезиотерапија, која може резултирати померањем отолита смештених у полукружним каналима (промена њихове локације може имати благотворне ефекте због чињенице да ове структуре неће стимулисати одређене рецепторе током кретања, што може резултирати вртоглавицом). Редовна рехабилитација такође може помоћи пацијентима - посебно старијим особама.
Извори:
- Прусински А., Класификација, клиничка слика и лечење вртоглавице, Полски Прзеглад Неурологицзни 2011; 7 (1): 11-19, он-лине приступ
- "Неурологија. Уџбеник за студенте медицине", научни ур. В. Козубски, П. П. Либерски, ур. ИИ, Варшава 2014, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
- Нарозни В. и сар.: Епидемиологија вртоглавице и поремећаја равнотеже, Форум Медицини Родзиннеј 2010, том 4, број 5, 356–365, он-лине приступ
- Јусзцзак М., Гłабински А., Вртоглавица - одабрана практична питања, Актуалн Неурол 2012, 12 (4), стр. 251-258, он-лине приступ
Прочитајте још чланака овог аутора
