Гљивичне болести су учестале последњих година због повећане употребе моћних имуносупресивних лекова који се користе у трансплантацији органа и против рака. Њено повећање је такође повезано са вирусним инфекцијама које узрокују имунодефицијенцију (ХИВ или АИДС)
У устима са савршеном хигијеном налази се бесконачан број бактерија и других организама у сапрофитном животу. Међу тим организмима налазимо Цандидас, који је одговоран за најчешће микозе (орална кандидијаза или монилиза). Цандида је комензални микроорганизам који се нормално налази у устима.
Ова гљивична инфекција се појављује када је равнотежа у усној шупљини поремећена.
Најчешћа врста је Цандида Албицанс, мада друге врсте могу бити одговорне: Ц. крусеи, Ц. паракрусеи, Ц. тропицалис, Ц. сеудотропицалис, Ц. стеллатоидеа, Ц. глабрата, Ц. дублиниенсис
Општи фактори који предиспонирају за микозу
Све оне околности које наруше равнотежу између домаћина и гљивице би биле предиспонирајући или фаворизујући фактори:
- Новорођенче нема усмену флору веома развијену и такође не производи превише слине.
- У старијих особа постоји и физиолошки пад производње пљувачке, заједно са низом стања која погодују појави ове гљивице.
- Трудноћа предиспонира хормоналне промјене које погодују развоју ових микроорганизама.
- Проблеми са имунолошким одбрамбеним системом: имуносупресивани трансплантацијама, дуготрајни орални кортикостероидни третмани, АИДС, неутропенија.
- Прехрамбени проблеми: недостатак гвожђа, фолата или витамина А или Б12, алкохолизам (алкохол депресира имуни систем), неухрањеност, малапсорпција, елементи у траговима.
- Ендокрини проблеми: дијабетес, хипотиреоза, гојазност.
- Малигне болести: леукемија, лимфоми.
- Саркоидоза и друге болести које изазивају фиброзу пљувачних жлезда.
Локални фактори
- Сува уста или ксеростомија: Сјогренов синдром, озрачивање, употреба неких лекова.
- Продуљена употреба антибиотика широког спектра због уништавања уобичајене флоре, промена њене равнотеже.
- Третмани инхалационим кортикостероидима.
- Дијета богата угљеним хидратима.
- Леукоплакија и рак уста.
- Протезе су слабо прилагођене за било који узрок, понекад повезане са лошом хигијеном.
- Духан, марихуана, убризгане дроге.
- Сијалореја (прекомерна производња пљувачке) у углу угла.
- Недостатак хигијене уста.
- Психотропици, антидепресиви.
Цандида Албицанс, најчешћа гљива
Остале гљивице утичу на усну шупљину рјеђе и обично то чине након примарне инфекције плућа као што су:
- Хистоплазмоза
- Бластомицосис
- Криптококоза
- Аспергилоза
Кандида Трансформација: од комензалне до патогене гљивице
Зависи од комбинације три групе фактора:
- Чимбеници који зависе од домаћина (промене у пљувачкој, хранљивој, хормоналној ...).
- Чимбеници који зависе од микроорганизма: његова способност да се размножи и проузрокује повреде.
- Чимбеници који модификују услове, микро окружење усне шупљине (употреба протеза, антибиотика, кортикостероида ...).
Дијагноза оралне кандидијазе
- Појава повреде.
- Историја пацијента.
- Дијагностичка испитивања: релативно су једноставна и заснивају се на проналаску квасца који указују на припадност роду Цандида у оралним узорцима и на њихову изолацију у култури.
Клиника
- Различите врсте манифестација.
- Главни знакови су црвенило слузнице и бјелкасти плакови или наслаге.
- Понекад можемо пронаћи придружене пукотине.
- Симптоми су различити и могу бити минимални или укључују бол (дисгеузија), пецкање или пецкање.
Трбушни или псеудомембрански облик
- Примећујемо беле флеке на целој површини уста, а учесталије су на непцу.
- Обично су безболни и изазивају халитозу (лош задах).
- Можемо га пронаћи код деце или одраслих.
- Обично се појављује после лечења антибиотицима, кортикостероидима или трансплантацијом бубрега и имуносупресивно.
- * Можда је то прва манифестација АИДС-а.
Еритематски облик или болни језик са антибиотицима
- Након лечења антибиотицима, појављује се депапилација слузнице језика, праћена немогућношћу узимања киселе, зачињене или топле хране.
