Саркоми - врсте. Дијагноза и лечење саркома

Саркоми су разнолика група малигних новотворина које потичу из мезенхимског ткива. Ови тумори погађају мноштво различитих ткива, али деле заједничке карактеристике - врло агресиван раст, инфилтрацију и уништавање суседних ткива, честе рецидиве и тенденцију стварања удаљених метастаза. Који се саркоми јављају код деце, а који код одраслих? Како препознати сарком? И да ли се то може излечити?

Преглед садржаја

1. Саркоми - врсте
2. Саркоми - узроци
3. Сарком - клинички симптоми
4. Дијагноза саркома
5. Лечење саркома
6. Прогноза код саркома

Саркоми су карциноми који погађају и децу и одрасле. Саркоми код одраслих су ретке новотворине, чине 1% свих новотворина код одраслих. Према истраживању, у Пољској постоје око 2 случаја / 100.000 људи / годишње. Верује се да се ризик од развоја саркома код одраслих повећава са годинама.

Статистика за најмлађе је потпуно другачија, где саркоми код деце чине приближно 15% свих карцинома у детињству. Неоплазме меких ткива су много чешће, око 10% случајева су тумори костију.

Најчешћи сарком код одраслих је леиомиосарком, док је код деце рабдомиосарком.

Саркоми - врсте

Класификација и номенклатура саркома заснива се на диференцијацији ткива из којих потичу.

• Липосарком (липосарком) - потиче из масног ткива
• леиомиосарком (леиомиосарком) - пореклом из глатког мишићног ткива, тј. оних који се јављају у зидовима унутрашњих органа
• рабдомиосарком - потиче из ткива испреплетених мишића, односно скелетних мишића
• фибросарком (фибросарком) - потиче из влакнастог ткива које се, између осталог, налази у тетивама, плеури, перитонеуму и нервним овојницама
• Остеосарком (остеосарком) - пореклом из коштаног ткива
• хондросарком (хондросарком) - пореклом из хрскавичног ткива
• васкуларни сарком (хемангиосарком) - потиче из ткива које формира крвне судове

У оквиру сваке од горе поменутих група разликује се неколико или чак десетак подтипова, па се сматра да се може разликовати преко 60 различитих саркома човека.

Горе поменути саркоми се међусобно разликују по осетљивости на лечење, као и по клиничким симптомима.

Саркоми - узроци

Узроци саркома нису у потпуности схваћени.

Препознато је да су узрочници вируси (нпр. ХИВ), излагање хемикалијама, јонизујућем зрачењу, механичке повреде и термичке повреде (опекотине).

До сада није доказана генетска одредница саркома, али они се јављају током наследних болести, као што су:

• синдром неурофиброматозе
• Ли Фраумени синдром
• Вернеров синдром
• Гарднеров синдром

Поред тога, неке саркоме карактерише присуство специфичних генетских мутација на основу којих се поставља коначна дијагноза саркома.

Сарком - клинички симптоми

Најчешће се саркоми налазе у удовима, а затим трбушна шупљина и подручја главе и врата.

Симптоми саркома варирају у зависности од његове врсте, али генерално се може претпоставити да је први симптом појава тумора који се најчешће налази испод коже или унутар мишића.

У почетку, тумор је безболан, али не нестаје, па чак и расте с временом.

Бол се јавља због тумора који се инфилтрира и оштећује околна здрава ткива, као и компресије живаца суседних тумору. Уз бол, могу се јавити и отоци и проблеми са померањем удова.

Дијагноза саркома дубоког ткива обично је тешка, па се такви тумори дијагностикују касно.
Алармантни симптоми који захтевају покретање дијагностике саркома, без обзира на његову врсту, укључују:

• тумори већи од 5 цм
• тумори који се шире
• болни тумори
• дубоки тумори ткива, који се обично налазе на студијама слика

Дијагноза саркома

Да бисте започели дијагнозу саркома, неопходно је пронаћи сумњиву лезију током лекарског прегледа.

Следећи корак је извођење сликовних тестова, што омогућава одређивање тачне локације тумора и његове величине. У ту сврху користи се ултразвучни преглед или рентгенски преглед.

Ако се тумор налази у удовима или трбушном зиду, врши се МРИ, док је ако се тумор налази у карличном или трбушном пределу корисна рачунарска томографија.

Ако се приликом дијагнозе сумња на метастазе, врши се ЦТ грудног коша, јер сарком најчешће формира плућне метастазе.

Резултат хистопатолошког прегледа је неопходан да би се потврдила дијагноза. Материјал за такву студију може се добити на два начина, у зависности од локације тумора и његове величине.

Ако величина тумора не прелази 5 цм и ако је површан, могуће га је у потпуности изрезати и предати на хистопатолошки преглед. С друге стране, ако је тумор велик (> 5 цм) или се налази у дубоким ткивима, тада се материјал за испитивање узима биопсијом или се узима узорак тумора током операције.

Само хистопатолошки преглед омогућава тачно одређивање врсте неоплазме, стадијума и прогнозе. Такође је могуће одабрати одговарајући третман на основу хистопатолошког прегледа.

Лечење саркома

Када се дијагностикује сарком, лечење се разликује у зависности од врсте и стадијума саркома.

Ако нема удаљених метастаза, хируршко уклањање тумора заједно са здравим рубом ткива је примарна метода лечења. У неким случајевима је неопходна и постоперативна радиотерапија.

У случају великих тумора, преоперативна радиотерапија или хемотерапија се користе за смањење масе тумора, избегавајући велике мутилативне операције и побољшавајући прогнозу.

Код пацијената са метастазама, хемотерапија је прва опција лечења.

Понекад је могуће уклонити метастазе хируршки, све док нису бројне и налазе се на месту које омогућава операцију, нпр. У плућима.

Прогноза код саркома

Прогноза зависи од врсте саркома, његове величине и одговора на лечење, као и од тога да ли је ресекција тумора изведена радикално, тј. Да ли је тумор у потпуности уклоњен са одговарајућом маргином здравог ткива.

Тренутно су, међутим, резултати лечења саркома врло задовољавајући и врло често је могуће постићи потпуни опоравак.

Саркоми су врло разнолика група малигних новотворина, али већина њих се налази на површини тела, поткожно, где их је лако видети.

Ако приметите узнемирујући тумор који се повећава, треба се обратити лекару, јер брза дијагноза омогућава ефикасан третман.

Према речима стручњака

Проф. др хаб. мед. Пиотр Рутковски, шеф Одељења за туморе меких ткива, костију и меланома

Врло је мало људи који су у стању да дијагностикују саркоме, не само у Пољској, већ и у свету. Да би се препознала и лечила ова неоплазма, потребно је много специјалиста, па пацијента треба упутити у референтни центар и у вишеструки специјалиста.

У Пољској имамо мрежу педијатријских онколошких центара који се баве саркомима. Најбољи су Институт за мајку и дете и Дечји меморијални здравствени институт у Варшави, као и Медицински универзитет у Вроцлаву.

Што се тиче одраслих, ситуација је гора, јер се саркоми лече у неколико онколошких центара, али једина клиника која циља ову врсту карцинома је она коју имам част да водим.

Да би се одрасли пацијенти правилно лечили, потребно је 3-4 такве установе. С друге стране, Пољска има ту срећу да је толико велика држава да постоје стручњаци за лечење саркома! У Литванији не постоји центар, јер само 70 људи пати од овог карцинома.

Рана дијагноза и правилна дијагноза су веома важни. Пошто имамо 1 хиљаду саркома годишње и преко 20 хиљада. породични лекари, статистички гледано, један такав лекар ће се сусрести са саркомом сваких двадесет година. Поента је да се у овој фази не погреши.

Изјава проф. Рутковски потиче из новинских материјала Удружења за помоћ саркому

Библиографија:

1. Винаи Кумар, Рамзи С. Цотран, Станлеи Л. Роббинс, ур. пола. Вłодзимиерз Т. Олсзевски: Роббинсова патологија, Елсевиер Урбан & Партнер, 2005.
2. Јацек Јассем, Радзисłав Кордек: Онкологија. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. 5, Виа Медица, 2019.

О аутору Леку. Агниесзка Мицхалак Дипломирала на Првом медицинском факултету Медицинског универзитета у Лублину. Тренутно лекар током постдипломског стажа. У будућности планира да започне специјализацију из дечје хематоонкологије. Посебно је занима педијатрија, хематологија и онкологија.