Мозак се напаја електричном енергијом

Подстицање мозга електричним импулсима познато је већ дуги низ година. Коришћен је за лечење болова и спастичности, тј. Прекомерне напетости мишића. Пре две године, први пут у Пољској, на људе у коми применио га је проф. Војциецх Максимовицз.

Уметање електрода у кичмену мождину које стварају електрично поље које утиче на мозак је метода лечења коју су развили научници из Јапана.

У Пољској су га први пут користили истраживачи са Одељења за неурохирургију Одељења за неурологију и неурохирургију Универзитета Вармиа и Мазури у Олсзтину. Пејсмејкери су уграђени у 16 коматозних пацијената.

Четири су успоставиле контакт са светом. Операције би се могле одвијати захваљујући фондацији Ева Бłасзцзик „Акого?“, Која је финансирала процедуре. О будућности ове методе лечења и шансама људи у коми разговарамо са проф. др. хаб. мед. Војциецх Максимовицз, изванредни неурохирург, шеф Одељења за неурохирургију на Одељењу за неурологију и неурохирургију, декан Универзитета Вармиа и Мазури у Олсзтину.

Очигледно, сваке године у Пољској 15 хиљада. људи падају у кому. Каква је судбина ових људи?

Проф. др хаб. мед. Војциецх Максимовицз: Обично се лече у јединицама интензивне неге првих месец дана, до 6 недеља.Тамошња нега је добра и прикладна за лечење промена на мозгу које су последица трауме, хипоксије или других догађаја.

Само врло озбиљна оштећења мозга резултирају бесконтактом дуже од неколико дана. Драма за породице ових људи настаје када пацијент не дође свести, ако више не захтева интензивну негу и мора се пребацити у ...

Тачно где? По могућности у специјализовану јединицу за лечење коме. Али таквих места је врло мало, лечење је хронично, па се одрасли враћају кући, што мора бити прилагођено пацијентовим потребама и нези.

Неки од њих иду у установу за негу и лечење са стандардном негом, али нажалост не постоји могућност коришћења интензивне неурорехабилитације.

Након Господње имплантације првих стимулатора и ефеката терапије, породице људи који су остали у коми полагали су велике наде. Да ли се овај метод може користити код било кога у коми?

То је хируршки третман, па носи повећани ризик од компликација, нпр. Заразних, а такође је и веома скуп.

Из оба разлога, треба их узети у обзир само код пацијената за које је већа вероватноћа да ће се побољшати након пејсинга. У пракси се ово односи на не више од 10-15% пацијената са хроничним недостатком контакта са околином.

Како се врши квалификација пацијената за такав поступак?

Неопходно је навести да пацијент има одлике минималног стања свести, а не хроничног вегетативног стања.

Која је разлика између вегетативног стања и минималне свести?

У вегетативном стању пацијент на било који начин не реагује на подстицаје из околине. Има само рефлексне реакције. У стању минималне свести, пажљиво испитивање помоћу посебне скале за процену реактивности може показати неке разлике.

На пример, код оба пацијента очи су отворене, али само у стању минималне свести ученици се „фиксирају“, фокусирају се на особу која говори, па чак и очи окренуте ка говорнику.

Важан додатак су специјализована инструментална испитивања, углавном снимање функционалне магнетне резонанце, испитивање протока електроенцефалограма и изотопа
церебралне.

Молимо објасните принцип рада стимулатора. Шта можете очекивати након поступка?

Пејсмејкер електрично утиче на горњи део кичмене мождине и делимично на медулу (доњи део можданог стабла).

Код пацијената који се подвргавају стимулацији, примећује се повећање снабдевања мозга крвљу, што може подржати његову функцију. Побољшање примећено код неких пацијената такође је повезано са могућим утицајем на нервни пут одговоран за будност

Радујемо се сваком побољшању, као да „дувамо топлоту“ да бисмо добили „пламен активности“.

- од медуле продужене таламусом до мождане коре. Готово сви пацијенти такође имају различит степен смањења спастичности, што олакшава извођење циљаних покрета. Уређаји су сигурни за наше пацијенте.

Прошле су две године од првих третмана. Шта се дешава са пацијентима?

Успостављен је контакт са 4 пацијента. Остатак је показао веће или мање побољшање реактивности. Спастичност се донекле смањила код свих, што олакшава даљу рехабилитацију.

Многи људи мисле да ће будно бити исто као и пре болести.

Продужена кома је увек резултат веома озбиљног оштећења мозга. Неке промене зависе од локације, нпр. Свесни су, у контакту, али не могу да говоре, јер је говорни центар уништен, па су неке промене или оштећења неповратна. Зато се радујемо сваком побољшању, као да „дувамо топлоту“ да бисмо добили „пламен активности“.

У Вроцлаву је пејсмејкер уграђен пацијенту са опсесивним компулзивним поремећајем. Ови уређаји се такође користе за ублажавање симптома Паркинсонове болести. Да ли су то исти уређаји као они које сте уградили?

Уређаји су слични, али они о којима говорите користе дубоку стимулацију можданих структура. Такође га користимо код Паркинсонове болести и за лечење других поремећаја контроле кретања.

У случају пацијената са комом оперисаним у нашој хирургији, радило се о стимулацији горњег дела кичмене мождине електродама постављеним преко дура материце кичме.

Крајем 2016. године покренута је Клиника „Будилник за одрасле“ за Вибудзен з Спиацзка. До априла 2017. године радили сте без подршке Националног здравственог фонда. Да ли је то утицало на квалитет услуга?

Ово ни у једном случају није смањило квалитет услуга. Читав тим био је пун посвећености. Знало се да ће Национални здравствени фонд ускоро платити.

Нажалост, рад у болници без гаранције плаћања свих пружених услуга наша је свакодневица. Али ово нас не ослобађа потребе да помажемо онима којима је потребна.

Одељење има само 8 кревета. Да ли задовољава потребе?

Омогућава нам да изађемо у сусрет пацијентима који се налазе на нашем одељењу. Међутим, листа чекања је огромна и сигурно је потребно више центара.

Ева Бłасзцзик томе веома интензивно тежи. Подржавам је у томе, али понекад је то попут одласка из Ане у Кајфу.

Годинама такође покушавам да додам крило згради наше универзитетске наставне болнице у Олсзтину. Као резултат, број кревета у Олсзтин Будзик могао би се удвостручити. Још увек чекамо одлуке Министарства здравља. Чекају и болесни људи и њихове породице.

Рад на новим апликацијама за стимулаторе мозга још увек траје. Какве могућности видите за коришћење ових уређаја?

Ово је предмет истраживања у области медицине која се брзо развија, названој неуромодулација. То радим од раних 1980-их.

Тренутно можемо говорити о стварању стварних „интерфејса“ електронских уређаја са људским мозгом. Ово је тема за засебан разговор.

Само ћу напоменути да већ постоје могућности да се заобиђе оштећени фрагмент кичмене мождине и уобичајеном вољом, тј. Активношћу вашег властитог мозга, користите стимулацију за померање погођеног уда. Не постоје посебне препреке за развој осим финансијских и слика Робоцопа престаје да буде филмска фикција.