Реноваскуларна хипертензија обично погађа жене млађе од 30 година и мушкарце старије од 50 година. Који је узрок ове болести? Сазнајте шта је Реноваскуларна хипертензија и како се лечи.
Реноваскуларна хипертензија је посебна врста артеријске хипертензије. Ово се зове секундарна хипертензија, која се јавља у око 10% пацијенти са повишеним крвним притиском, а резултат је сужења бубрежне артерије, што заузврат може бити последица васкуларних малформација, као и различитих болести бубрега, бубрежних артерија и надбубрежних жлезда. Када се дијагностикује благовремено и на тачан начин, реноваскуларна хипертензија је релативно лако излечити.
Улога бубрега у регулацији крвног притиска
Исправно функционисање бубрега игра важну улогу у регулацији крвног притиска. То се дешава углавном кроз њихов утицај на натријумову економију система. Када ниво натријума опадне, на пример током спавања, и пад крвног притиска, бубрези у крв излучују супстанцу звану ренин.
Више од 80% пацијената са реноваскуларном хипертензијом признаје да пуши.
Ренин, с друге стране, покреће ланац реакција који се завршава ангиотензином ИИ. Његов задатак је сузити мале артеријске судове, и тако подићи крвни притисак на тачан ниво. Када се то догоди, ренин престаје да се лучи. Међутим, када бубрези отказују или су оштећени (на пример, због честих инфекција, гломерулонефритиса или дуготрајног нелеченог високог крвног притиска), они континуирано производе ренин. Стални висок ниво ове супстанце у крви доводи до развоја хроничне хипертензије. Други и најчешћи разлог зашто бубрези производе превише ренина - што узрокује висок крвни притисак - је сужење бубрежне артерије.
Зашто се лумен бубрежне артерије сужава?
Обично се (чак и код 90% пацијената) ради о накупљању атеросклеротичног плака (дијета и цигарете!), Који се обично налази у близини гране бубрежне артерије (или обоје) од аорте и зачепљује је у најмање 75% (ако атеросклероза није је толико напредан, узрок високог крвног притиска не мора бити стеноза). Атеросклеротске промене се обично јављају код пацијената са хипертензијом након 50. године и често коегзистирају са атеросклерозом аорте, каротидних, интрацеребралних, коронарних или артерија доњих удова. Остали узроци стенозе бубрежне артерије укључују артеријску дисплазију, која је болест фибро-мишићне хиперплазије артеријских зидова, гломерулитис и Такаиасу-ова болест.
Такође прочитајте: Биље за снижавање крвног притиска Лекови за хипертензију: опасне интеракције Портална хипертензија - узроци, симптоми и лечењеРеноваскуларна хипертензија: симптоми
Реноваскуларна хипертензија се најчешће дијагностикује када се прве епизоде хипертензије јаве пре 30. године (углавном код жена) или после 50. године (нарочито код мушкараца) и када претходно добро лечену хипертензију нагло постане тешко контролисати. Међутим, на жалост, ову врсту хипертензије није лако дијагнозирати, а сигурно ни основним лекарским прегледом. Већина симптома је једноставно иста као и код примарне хипертензије. Пажњу лекара треба обратити на:
- развој хипертензије пре 30 или након 50 година
- резистентна хипертензија код пацијената који добијају одговарајућу комбинацију три антихипертензивна лека
- развој бубрежне инсуфицијенције након примене инхибитора конвертујућих ензима или антагониста рецептора ангиотензина ИИ.
- нагло погоршање већ добро контролисане хипертензије
- општи симптоми атеросклерозе
- шум горњег дела стомака
- поновљени плућни едем
- асиметрија величине бубрега (преко 1,5 цм)
- низак ниво калијума у крви
- хипокалемија
- алкалоза
- погоршање функције бубрега
Реноваскуларна хипертензија: дијагноза
За откривање реноваскуларне хипертензије спроводе се различити дијагностички тестови. Поступак је мање-више тако да ако после једномесечног лечења антагонистом калцијума (нпр. Амлодипином) бета-адренергичким блокатором (нпр. Атенолол) и диуретиком (нпр. Индапамид), крвни притисак не буде стабилизован, пацијент треба да се подвргне даљој, дубинској дијагнози. ка реноваскуларној хипертензији.
Тест који је користан у дијагнози дотичне болести је дуплек-допплер, односно ултразвук са могућношћу процене крвотока на одабраном месту артеријског и венског суда. Ваш лекар може такође препоручити ЦТ или МРИ. С друге стране, најбољи преглед - иако инвазиван - је ангиографија бубрега.
Лечење реноваскуларне хипертензије
Постоје три третмана за васкуларну хипертензију:
- перкутана балонска ангиопластика у комбинацији са стентовањем
- хируршка корекција сужене бубрежне артерије
- фармаколошки третман
Пацијенти који чекају на операцију или који не могу да се подвргну операцији, лече се фармаколошки стандардно. Као и у лечењу есенцијалне хипертензије, дају се инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима, блокатори калцијумових канала и бета-адренергички блокатори. Међутим, употреба инхибитора ензима који претвара ангиотензин не односи се на пацијенте са ТСН оба или само бубрега, јер може проузроковати акутну бубрежну инсуфицијенцију.
Хируршко лечење се састоји у трансплантацији фрагмента артерије, хируршком дилатацији или рестаурацији артерије. Међутим, када је операција у питању, важно је прво знати узрок сужења артерије. На пример, ако је узрокована фибромускуларном дисплазијом, перкутана ангиопластика ће пружити боље резултате. Укључује уметање посебног балона кроз феморалну артерију да би се отворило, а затим стент који одржава артерију у проширеном стању.
Међутим, код атеросклерозе, овај метод је ефикасан када стеноза утиче на главно стабло и није лоцирана на излазу из бубрежне артерије из аорте. У другим случајевима, плак се може поновити.
Препоручени чланак:
Нефролог или бубрези које треба проверити - узнемирујући симптоми болести бубрега
